静脉吸毒致感染性心内膜炎4例

近年来随着结构性心脏病手术和抗生素广泛的应用，感染性心内膜炎已日渐稀少。但既往国外文献报道的由静脉吸毒所致感染性心内膜炎偶有发生，1999-2008年我们共收治4例，现报告如下。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎5例临床分析

目的分析静脉吸毒致感染性心内膜炎(IE)的临床特征及其诊断要点.方法回顾分析该院近5年收治的5例静脉吸毒致IE的临床资料.结果IE由静脉吸毒引起者占4.6%,5例患者均累及三尖瓣/肺动脉瓣,所有患者都有咳嗽、胸病症状及胸片肺部斑片状阴影,2例血培养阳性者均为金黄色葡萄球菌.4例经抗生素治疗好转,1例手术治疗治愈.结论静脉吸毒致IE多为右心IE,致病菌多为金黄色葡萄球菌,均有肺部感染或肺栓塞.经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好.     

静脉吸毒致感染性心内膜炎活动期的外科治疗

目的:总结静脉注射毒品所致感染性心内膜炎活动期的临床特点及外科治疗经验。方法:回顾性分析我院自2008年7月至2012年2月以来接诊并接受外科治疗的19例静脉吸毒所致三尖瓣活动期感染性心内膜炎患者的临床表现、手术方法及预后,并对其临床特点、手术时机选择、人工瓣膜选择及手术技巧进行讨论。结果:所有患者均选择双叶机械瓣行三尖瓣置换术,所有患者均痊愈出院,无手术并发症发生。结论:及时的外科手术置换瓣膜是治疗静脉注射毒品致活动期感染性心内膜炎的有效手段。     

吸毒所致感染性心内膜炎的外科治疗

目的：报告4例吸毒所致感染性心内膜炎的外科治疗。方法：浅低温体外循环下行三尖瓣赘生物切除、DeVega术3例，二尖瓣赘生物摘除、瓣膜置我术1例。结果：4例病人均痊愈出院。结论：吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物、瓣膜损伤必需尽早手术治疗，损坏瓣膜尽量修复保留。     

静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害

近年来 ,由于静脉吸毒者增加 ,吸毒继发感染患者也随之不断增加。右心感染性心内膜炎 (ｒｉｇｈｔ-ｓｉｄｅｄｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ)是静脉吸毒者最常见的感染之一 ,发生率约为 6 0 %～ 80 %。静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎时可存在不同程度肾脏受累 ,据报道发生率约 2 %～ 6 0 %不等 ,实际发生率可能更高。我们诊治 1例静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害患者 ,并对临床资料进行回顾性分析 ,以探讨静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害的临床特点和诊治要点。1　病例资料患者男性 ,2 4岁。因发热 2月…     

吸毒合并急性感染性心内膜炎l例

1　病例报告患者 ,男 ,4 4岁 ,因发热四肢关节游走性疼痛 2月 ,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力 1月入院。自述 2月前出现持续性发热 ,体温 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间为甚 ,最高达 4 0 .5℃ ,伴四肢关节游走性疼痛。外院静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 3ｄ” ,发热减轻、症状缓解而终止治疗。 1月前再次出现发热 ,咽痛 ,全身关节游走性疼痛 ,乏力 ,出汗较多 ,一般活动即感胸闷、心慌、气短 ,不能平卧。自服“ＡＰＣ 2片 3次 日”及静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 5ｄ” ,体温下降 ,其他症状无缓解。 2ｄ前 ,再次出现发热而入院。根据公安…     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性的心内膜炎的外科手术治疗经验.方法 回顾分析1996年11月～2004年11月28例感染性心内膜炎接受手术治疗的患者的临床资料.急诊手术2例,择期手术26例.其中主动脉瓣置换术10例.二尖瓣置换术14例.主动脉瓣＋二尖瓣置换术2例,室间隔缺损修补术2例.结果 术后早期死亡1例,随诊2年,1例术后半年出现瓣周漏再次入院行二尖瓣置换术,余病例心功能良好,生活质量较好.结论 外科手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段之一,可有效降低感染性心内膜炎的病死率.     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：临床总结探讨30例感染性心内膜炎（IE）的外科治疗经验。方法：30例IE中，男22例，女8例；年龄3～50岁（平均26．3岁）；心功能（NYIIA）Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。择期手术18例，急诊手术12例。施行二尖瓣替换术4例，主动脉瓣替换术6例（其中1例合并主动脉窦瘤破裂同期行窦瘤切除修补术，主动脉二尖瓣双瓣替换术8例，三尖瓣修复成形术2例；室间隔缺损修补术5例，动脉导管直视缝闭术4例，法乐氏四联症根治术2例，右室双腔心根治术1例。结果：本组死亡3例，死亡率10％，分别为主动脉二尖瓣替换术后并发多脏器功能衰竭、室颤各1例，法乐氏四联症术后低心输出量综合征1例。27例术后随访9～250个月（平均86．4个月），晚期死亡2例，均为人造瓣膜心内膜炎。存活25例（83．3％）术后心功能明显改善，心功能恢复至Ⅰ级者20例，Ⅱ级者4例，Ⅲ级1例。结论：外科治疗是难治性IE的有效治疗手段，IE手术成功的关键在于，尽可能清除感染病灶和彻底根治心脏基础疾病。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨IE外科治疗的效果及其影响因素,从而加深对IE的认识,以期提高IE治愈率。方法根据术前是否发热,将手术分为感染稳定期手术和感染急性期手术两组,比较不同手术时机对手术近期效果的影响;根据术后近期结局,将手术分为生存组和死亡组,探讨术前危险因素对手术预后的影响。结果外科治疗病死率显著低于内科治疗病死率,P<0.001。内科治疗平均住院时间明显长于外科治疗平均住院时间,P<0.05。感染稳定期手术的术后病死率和并发症明显低于感染急性期手术,P<0.05;而感染急性期手术的术后呼吸机辅助呼吸时间和ICU监护时间显著长于感染稳定期手术,P<0.001。死亡组急性期手术和赘生物直径≥10mm的比例明显高于生存组,P<0.05;死亡组术前体温≥38℃和术前Ⅳ级心功比例显著高于生存组,P<0.001。通过logistic多元回归分析,发现术前心力衰竭和急性期手术是影响手术预后的最强因素。结论外科手术能提高IE的治愈率,外科治疗的关键在于手术时机的把握,非急诊手术应尽量于感染稳定期手术,以减少术后病死率和术后并发症。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的早期诊断、外科手术时机和围手术期处理的策略。方法回顾性分析和总结近12年间施行外科手术治疗的感染性心内膜炎26例,其中原发性感染性心内膜炎25例,包括12例单纯性感染性心内膜炎和13例在心脏病基础上引发的感染心内膜炎;继发性感染性心内膜炎1例。所有病人均接受心脏外科手术。结果术后早期死亡1例,余均治愈出院。术后随访3-30个月,无晚期死亡。结论早期诊断、适时手术是治疗感染性心内膜炎的关键。     

感染性心内膜炎的外科治疗

近年来，感染性心内膜炎的患病率呈升高趋势，其危害性大，病死率高。我院自1999年至2005年3月共收治17例感染性心内膜炎患者，经手术治疗取得满意临床效果，现总结报道如下。     

感染性心内膜炎23例外科治疗

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种严重的心脏疾病,通过１９８４～１９９７年外科治疗２３例ＩＥ病例的分析,总结对ＩＥ外科治疗的经验。１　材料与方法１．１　一般资料：本组病例均为自然瓣膜。男１３例,女１０例,年龄（２７．９±１２．６）岁（７～５７岁）,体质量（４８．４±１１．４）ｋｇ（１７～６２ｋｇ）,病程３～３６４ｄ（平均１０８．５ｄ）。体温升高者１９例,贫血者１７例,白细胞升高者１２例,血沉增快者８例。合并肾功能异常者７例,脾大者１１例,有血管栓塞及损害者４例。合并基础心脏病变１３例,计有主动脉二瓣畸…     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 1999年4月至2009年6月,我院120例IE患者在接受内科抗感染治疗同时采取积极的外科手术治疗.结果 围术期死亡1例,远期IE复发死亡2例,其余患者经随访,心功能均恢复至1～级.结论 外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施,它降低了感染性心内膜炎的死亡率.正确掌握手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.     

静脉药瘾者继发感染性心内膜炎11例临床分析

静脉吸毒者由于毒品及注射用水不洁、局部消毒不彻底、操作不当，极易引起血源性感染，导致急性感染性心内膜炎，现将我院１９９５～１９９９年１１例总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１０例，女１例；年龄１７～３０岁，平均２２－５岁；吸毒史０－５～６ａ；均以发热、咳嗽、咳痰（黄痰、血痰、脓痰）起病，伴有畏寒、全身关节疼痛；起病时间３ｄ～３周；体温３８～４１℃，其中弛张热７例，稽留热４例；１１例均有皮肤黄染，紫绀，胸痛，呼吸困难，肺部呼吸音减弱，可闻中小水泡音，三尖瓣区２／６级左右收缩期杂音…     

感染性心内膜炎外科治疗的经验

目的总结感染性心内膜炎外科治疗经验.方法回顾分析1995年3月至2004年3月25例感染性心内膜炎患者施行的手术治疗.其中9例急诊手术,16例择期手术.包括二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换术8例.应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术1例.同期处理动脉导管未闭1例,室间隔缺损2例,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损1例.结果治愈24例(96%),术后早期死亡1例(4%).结论外科手术是治疗感染性心内膜炎的优选方法,手术的时机以及加强围术期的处理是手术成功的关键.     

感染性心内膜炎的诊断及外科治疗

心内膜炎是指感染累及心脏辩股组织或心脏内结构。我院自1990年1月～1998年10月共收治顾染性心内膜炎患者25例。现就诊断治疗体会介绍如下。1临床征消全组共25例,其中男性22例,女性3例,平均年龄25.2岁。主要临床表现为持续临席高热16例,间断性高热6例,不规则发热3例;白细胞增高15例;皮肤粘膜出血点5例;心脏杂音19例;细菌栓塞2例;心功能不全18例。血培养呈阳性者15例（占60％）,其中草绿色链球菌9例,金黄色葡萄球菌3例,铜绿甲单抱杆菌2例。心电图显示窦性心率18例,心房颤动2例,颁发定性早据5例,左室肥大16例,右室肥大《例。X线胸片示心胸比…