自制脂质超声造影剂与白蛋白造影剂心肌显影效果的对比研究

目的 与人血白蛋白造影剂(全氟显)对比研究,评价脂质超声造影剂的心肌显影效果.方法 不同程度单只冠脉(前降支和回旋支)狭窄实验犬10只,随机先后经静脉持续输注两种造影剂,定性和定量分析心肌血流灌注的情况以及血压和心率的变化,并检测超声造影剂的大小和浓度.结果 脂质超声造影剂的浓度和大小[分别为(1.06±0.22)×109个/ml和(3.04±0.34)μm]与白蛋白超声造影剂[分别为(1.31±0.33)×109个/ml和(2.88±0.58)μm]相近(P0.05).两种造影剂的心肌显影均为3级,但对心率和血压均无明显影响(P0.05).定量分析显示:两种造影剂获得的正常冠脉区和狭窄冠脉区心肌血流容积(A)、血流速度(β)和血流量(A·β)均无显著差异(P0.05),并且两种造影剂各参数间均呈显著性相关(P<0.05,rA=0.809,rβ=0.932,rA·β=0.925).结论 自制的脂质超声造影剂具有与全氟显相同良好的心肌显影效果,可用于定量评价心肌灌注显影.     

心肌声学造影定量心肌血流判断存活心肌的初步应用

目的 了解临床上持续静脉滴注法心肌声学造影(MCE)定量心肌血流判断存活心肌的可行性与可靠性.方法 对19例前壁心肌梗塞患者行持续静脉滴注法MCE,设置不同触发间隔,采集图像后脱机分析及彩色编码.MCE检查后两天内完成正电子断层显像(PET).计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A·β值,根据A·β值确定心肌存活与否,将判定结果PET进行对照.结果 16例病人(84%)获得满意图像,灌注正常区和灌注缺损区的A·β值分别为62.41±12.97、3.61±1.69,灌注缺损区标化后的A·β值都小于0.23,与动物试验所得结果相似,PET判定坏死的心肌节段,MCE示相应区域的A·β值显著减少,彩色编码示同一区域灌注缺损.结论 MCE能用于临床上从血流定量水平判断存活心肌.     

超声心动图观察左室肥厚对评价高血压心肌微血管病变的价值

目的探讨超声心动图诊断左室肥厚(LVH)对评价高血压心肌微血管病变的价值。方法应用心肌对比超声心动图(MCE),静注微泡造影剂(全氟显)后,采用间断谐波成像技术测量静息时和注射双嘧达莫后心肌的最大微泡数量(A)、充填速度(β)和A·β值,并计算出A、β比值和冠脉微血管的血流储备(CFVR)。结果与对照组相比,高血压伴LVH和无LVH患者静息时的A、β和A·β值均增高,尤以伴LVH者增高更明显;而应用双嘧达莫后它们增加的幅度明显减少,A、β比值以及CFVR显著降低,LVH患者降低更明显;A和A·β与LVM和LVMI显著相关(P<0.01)。随着高血压病情的加重,A和A·β值增高,A比值和CFVR下降,A和A·β值与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著正相关(P<0.01),CFVR与DBP显著负相关(P<0.01)。结论高血压患者,尤其是伴LVH患者的静息心肌微循环血流量增加、心肌微血管储备功能和非内皮依赖性的血管扩张能力明显受损、心肌毛细血管密度明显减少,并且随着疾病的进展而加重;高血压患者如果合并LVH时应考虑存在心肌微血管病变的可能性;MCE对诊断高血压微血管疾病有着良好的应用前景。     

SPECT/CT融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的采用核素心肌灌注显像与冠状动脉计算机断层摄影(SPECT/CT)融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法选择84例疑似冠心病并接受SPECT/CT显像的患者纳入研究,根据核素心肌灌注显像(MPI)计算心肌各节段负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、灌注积分差(SDS),并根据SSS分值分为轻度、中度、重度异常组;根据CT冠状动脉成像(CTCA)图像统计冠脉狭窄程度,分析心肌灌注异常区域SSS、SDS及冠脉狭窄程度的相关性。结果轻度异常组25例,中度异常组40例,重度异常组19例;MPI共检出血流灌注异常区96个,其中轻、中、重度异常患者灌注异常区分别为25、45及26个;CTCA示轻、中、重度分别有23、45及26个异常灌注区冠脉存在狭窄;心肌血流灌注SSS、SDS与冠脉狭窄程度均呈正相关(r=0.622、0.451,P<0.05);其中轻、中、重度异常组SSS与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.417、0.627及0.546,P<0.05);轻、中、重度异常组SDS与冠脉狭窄程度也呈正相关(r=0.358、0.487及0.519,P<0.05)。结论冠心病患者心肌血流异常与冠脉狭窄呈正相关,其中,中、重度灌注异常患者心肌灌注状态与冠脉狭窄程度相关性更强。     

不同时间窗PCI术对AMI患者的疗效及微循环灌注的影响

目的 探究不同时间窗冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及微循环灌注的影响。方法 选取2020年5月至2021年5月佛山市南海区第四人民医院收治的60例拟行PCI治疗的AMI患者作为研究对象,根据患者发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC),以心肌缺血抢救的黄金120 min为分组节点,将S-to-FMC≤120 min患者纳入研究组,而S-to-FMC>120 min患者纳入对照组,每组30例。比较两组患者PCI治疗的总有效率,并采用心肌声学造影(MCE)对两组患者左心室心肌节段微循环进行定量分析,对比两组患者MCE灌注参数[心肌血容量(A值)、心肌平均血流速度(β值)、局部心肌血流量(A×β值)]以及冠状动脉狭窄程度。结果 研究组患者PCI治疗的总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<00.05);研究组患者MCE灌注参数A值、β值及A×β值分别为(3.32±1.27) dB、(2.42±0.98) m/s、(4.52±1.08) d B/s,明显高于对照组的(1.75±0.45) d B、(1.83±0.29...     

心肌声学造影负荷超声心动图检测存活心肌的临床研究

目的评价心肌声学造影(MCE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验(LDDSE)即心肌声学造影负荷超声心动图(MCSE)检测存活心肌的临床价值。方法选择40例心肌梗死患者,分别在静息状态和小剂量多巴酚丁胺药物负荷试验后进行MCE检查,测量平台期心肌显影强度(A),曲线上升平均斜率(β)及心肌血流量(A×β,MBF)。结果负荷前(静息状态)和负荷后,正常冠脉供血区的A、β和MBF值均显著高于病变冠脉供血区(P<0.05)。负荷后正常冠脉供血区的A、β和MBF值均明显增加(P<0.01),病变冠脉供血区的这三个值也少量增加(P<0.01)。非存活心肌节段β和MBF值较存活心肌节段显著降低(P<0.05)。结论 MCSE能定量检测存活心肌,有较高的临床价值。     

心肌块学造影评价双嘧达莫和多巴酚丁胺对冠状动脉微循环的影响

目的　对比评价双嘧达莫和多巴酚丁胺对心肌血流量 (MBF)和心肌血流容积 (MBV)的影响及 2种药物负荷心肌声学造影 (MCE)探测静息无血流限制性冠状动脉 (简称冠脉 )狭窄的能力。方法　以安放“水膨胀”式缩窄器的方法建立 13只慢性多支冠脉狭窄闭胸犬。术后 7～ 10d ,在静息、双嘧达莫 (0 .5 6mg/kg)和峰值剂量多巴酚丁胺 (30～ 40 μg·kg-1·min-1)负荷下 ,以放射性微球测定MBF和以MCE测定平台声强度 (Ⅵ ,相当于MBV)和微泡速度 (β)。 结果　 2种药物引起MBF的增加差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 2种药物间比较 ,平台VI的增加以多巴酚丁胺明显 (P <0 .0 5 ) ;β的增加则以双嘧达莫为明显 (P <0 .0 5 )。但正常与异常冠脉供血区的平台Ⅵ比值、β比值 ,2种药物间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,且诱出的心肌灌注缺损也相近。平台Ⅵ比值、β比值与放射性微球测定的MBF比值均呈直线正相关 (P <0 .0 0 0 1)。结论　在慢性冠脉狭窄中 ,虽然双嘧达莫和多巴酚丁胺对MBV的影响不同 ,但它们诱出MBF储备的程度相近。因此 ,2种药物负荷MCE定量冠脉狭窄的能力相同。     

心肌声学造影评价慢性心肌缺血血流灌注的实验研究

目的:探讨经静脉心肌声学造影(MCE)对慢性心肌缺血心肌血流灌注的诊断价值。方法:建立慢性心肌缺血猪模型,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,分别于造模前、造模4周后测算A·β、标化A·β,比较造模前后心肌灌注图像及A·β、标化A·β。结果:造模前声学微泡在心肌组织中均匀分布,色泽明亮,A·β、标化A·β分别为49.82±14.07、1.01±0.21;Ameroid环套扎LCX后4周,局部心肌基本无灌注,回声低暗,A·β、标化A·β分别为4.08±3.56、0.13±0.07,明显低于造模前。结论:心肌声学造影可用于量化评估慢性心肌缺血时的心肌血流灌注状态。     

超声二次谐波心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的 :对比研究超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)与冠状动脉造影 (CAG)对冠心病的诊断价值。方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist)进行超声二次谐波心肌声学造影 ,按冠脉支配区域将左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,分值与冠脉狭窄程度比较分析。结果 :当心肌灌注MCE分值为 0时 ,相应冠脉狭窄 >85 %的可能性为72 .4 % ,而MCE分值为 1时 ,相应冠脉狭窄 <85 %的可能性为 85 .9% ,冠脉狭窄各组之间MCE分值有显著差异 ,P值均 <0 .0 1～ 0 .0 0 1。结论 :MCE能较准确地反映心肌血流灌注 ,从而判断冠脉病变的程度和部位 ,可作为冠脉造影筛选、补充以及冠脉血运重建疗效判断的一个有效的方法     

应用正电子发射断层扫描评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响

目的 采用正电子发射断层扫描(PET)心肌血流检测加多巴酚丁胺负荷试验评估麝香保心丸对冠心病患者心肌灌注的影响.方法 10例冠心病患者,在原有基础药物上加用麝香保心丸2粒/次,3次/d,治疗6个月,治疗前后应用PET技术做静息时及多巴酚丁胺最大耐受剂量负荷时心肌灌注显像,以半定量法分析所得图像,测定被分析心肌节段相对冠脉血流储备分数和相对血流密度分数,比较麝香保心丸治疗前后患者心肌相对血流储备分数的变化和负荷-静息时心肌血流再分布状况的变化.结果 在所分析的180个心肌节段中,总体上,心肌相对冠脉血流储备分数无显著变化,但静息时相对血流密度分数在70%以下的节段,则可见麝香保心丸治疗后可显著提高相对血流储备分数值,由(1.019±0.173)升高至(1.073±0.169)(P=0.014),而且,这种趋势在相对血流密度分数＜60%、＜50%的心肌节段中表现得愈加明显;负荷-静息时心肌相对血流密度分数变化情况治疗前后总体上无显著差异,但负荷时血流密度分数较静息时明显下降的节段数治疗后呈减少趋势,但未达统计学差异.结论 长期服用麝香保心丸治疗有可能改善冠心病患者的心肌血流灌注.