急性脑卒中患者应激性高血糖的临床意义

目的研究急性脑卒中患者起病48h内血糖水平与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系。方法测定300例无糖尿病史的急性脑卒中患者起病48h内的血糖水平。结果本组300例中,脑出血108例中发现应激性高血糖45例,占41.7%;脑梗死192例中出现应激性高血糖39例,占20.3%,脑出血应激性高血糖出现率显著高于脑梗死(P<0.01)。300例中,正常血糖组216例,死亡5例,占2.3%;高血糖组84例,死亡19例,占22.6%。高血糖组病死率显著高于正常血糖组(P<0.01)。216例血糖正常组中,重症8例,占3.7%;血糖升高组84例中,重症32例,占38.1%,两者相比具有显著性(P<0.01)。结论急性脑卒中无糖尿病史发生应激性血糖升高患者的血糖水平,可作为判断其症状、观察病情变化、判断预后的参考指标。     

应激性高血糖的危险因素及护理干预措施

目的:探讨应激性高血糖的危险因素及护理干预措施。方法:对199例应激高血糖患者一般资料、病因和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨其危险因素及护理干预措施。结果:≥60岁的老年患者应激性高血糖发生率均高于≤45岁及46~59岁患者(P<0.05),颅脑损伤及脑梗死患者发生率均高于其他病因患者(P<0.05~P<0.01),急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ评分≥14.9分者发生率高于<14.9分者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁,病因为颅脑损伤、脑梗死及重症胰腺炎,APACHE Ⅱ评分≥14.9的患者均为发生应激性高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年、重症颅脑损伤和重症胰腺炎患者易发应激性高血糖,早期APACHE Ⅱ评分对患者危重情况进行早期评估,密切监测患者血糖水平变化并合理应用胰岛素是预防和应对应激性高血糖发生,提高患者生命安全的有效护理干预手段。     

脑卒中病人应激性高血糖的临床意义

急性脑卒中早期 ,经常可以见到血糖应激性升高 ,血糖的变化会影响脑卒中预后 ,探讨血糖值高低与临床症状关系 ,对治疗有重要意义。本文检测了 76例非糖尿病性急性脑卒中患者发病后 72ｈ内血糖。现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :76例均为发病后 72ｈ内入院的新发病的急性脑卒中患者 ,经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 46例 ,女 30例 ,年龄43岁～ 78岁 ,平均 6 1 5 0± 4 4 1岁 ,按照第 4届脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准 (改良爱丁堡 斯堪的那维亚研究组 ) ,将病人病情分为轻型 (0～ 15分) 12例 ,…     

初发非糖尿病性老年脑梗死患者急性期应激性高血糖的危险因素

目的:探讨初发非糖尿病性老年脑梗死患者急性期应激性高血糖的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年3月的380例急性脑梗死患者的临床资料,统计患者的应激性高血糖发生率,并对诱发初发非糖尿病性老年脑梗死患者急性期应激性高血糖的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:380例患者中应激性高血糖的发生率为33.2%;应激性高血糖患者的年龄、收缩压、TC、LDL-C、TG、HDL-C、尿素氮、入院时血糖、白细胞计数均明显高于非应激性高血糖患者,梗死灶直径明显大于非应激性高血糖患者,差异均有统计学意义(P<0.05);应激性和非应激性高血糖患者的性别、尿酸及血肌酐水平、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压及白细胞计数增高、梗死灶直径较大均为初发非糖尿病性老年脑梗死患者急性期应激性高血糖的危险因素。结论:非糖尿病性的老年脑梗死患者急性期多数都存在应激性高血糖现象,收缩压及白细胞计数增高、梗死灶直径较大均为初发非糖尿病性老年脑梗死患者急性期应激性高血糖的危险因素。     

胰岛素强化治疗急性脑卒中应激性高血糖疗效观察

目的:探讨胰岛素强化治疗急性脑卒中应激性高血糖的效果。方法:将160例无糖尿病伴有应激性高血糖的急性脑卒中患者随机分成2组,观察组80例,给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L;对照组80例,当血糖≥11.1mmol/L时,给予常规胰岛素治疗,控制血糖在8.0～11.1 mmol/L。观察2组病死率和感染并发症的发生率及神经功能恢复情况。结果:观察组肺部感染发生率8.75%,尿路感染发生率6.25%,病死率2.50%,均明显低于对照组(P0.01);观察组住院第15、30天的神经功能评分均明显优于对照组(P0.01)。结论:胰岛素强化治疗伴应激性血糖升高的急性脑卒中患者可降低感染发生率和病死率,有利于促进神经功能的恢复。     

高血压脑卒中应激性高血糖对患者预后的影响

目的：研究高血压脑卒中患者发生应激性高血糖（SHG）时对患者预后的影响，以及糖耐量异常（IGT）的发生情况。糖耐量异常与应激性高血糖的相关性。方法：将350例高血压脑卒中患者分为应激性高血糖组和正常血糖组，评估人院时的病情，对其预后进行对照观察，所有存活患者均行糖耐量试验（OGTT），分析糖耐量异常与应激性高血糖韵相关性。结果：发生应激性高血糖的患者病情较血糖正常者重，且预后差；糖耐量异常患者发生应激性高血糖的几率明显高于无糖耐量异常者。结论高血压脑卒中患者急性期血糖可作为评估病情严重程度、预后优劣的重要参数之一。存在有IGT的患者SHG发生率高，且预后较非IGT差。     

应激性高血糖与急性脑卒中临床及转归关系探讨

目的 探讨脑卒中急性期血糖水平与病情程度及预后转归的关系.方法 120例无糖尿病史的急性脑卒中患者,根据空腹血糖水平分为正常血糖组及高血糖组.对比分析2组患者的ESS及转归情况.结果 高血糖组的ESS评分显著低于正常血糖组(P<0.001),而不良转归率高于正常血糖组(P<0.01).结论 急性脑卒中患者早期血糖水平与病情严重程度有密切关系,高血糖可增加患者的不良转归率,影响脑卒中的预后.     

急性冠脉综合征合并应激性高血糖的相关危险因素的多元Logistic回归分析

目的探讨分析急性冠脉综合症合并应激性高血糖的相关危险因素。方法以该院2012年3月—2014年3月收治的96例急性冠脉综合症患者为研究对象,将60例未合并应激性高血糖患者视作对照组,36例合并应激性高血糖患者视作观察组,应用单因素和多元Logistic回归法分析应激性高血糖的危险因素。结果观察组不良心血管事件发生率36.11%,对照组不良心血管事件发生率13.33%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析结果提示两组患者年龄、性别、体重指数和心功能比较差异有统计学意义（P〈0.05）,高血压、高血脂、吸烟和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;多元Logistic回归分析提示年龄、性别和心功能均是急性冠脉综合症并发应激性高血糖的危险因素。结论应激性高血糖可能是急性冠脉综合症预后不良的标志,高龄、女性和心功能下降明显的患者更容易合并应激性高血糖。     

应激性高血糖和急性期脑卒中的治疗和预后

高血糖对急性期脑卒中患者在治疗和预后方面起着不利影响，增加死亡率、延缓康复的问题相对突出。早期控制血糖是减少急性期脑卒中患者死亡率的重要措施和重要手段。     

老年脑卒中患者医院感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨老年脑卒中患者医院感染的临床特征及危险因素。方法收集1406例老年脑卒中患者的临床资料,根据是否发生医院感染分为感染组（284例）和非感染组（1122例）,分析感染组患者的感染特征,并应用logistic回归对医院感染进行多因素分析。结果感染组患者送检标本分离出351株病原菌[革兰阴性菌221株（63.0%）;革兰阳性菌130株（37.0%）],以呼吸道、泌尿系统多见。感染组患者年龄、NIHSS评分、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症、侵入性操作、使用质子泵抑制剂者所占比例大于非感染组,住院天数多于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,其中高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论老年脑卒中患者医院感染发生率高,高龄、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分高、低蛋白血症、侵入性操作是神经内科老年脑卒中患者医院感染发生的危险因素,应充分重视这些影响因素,尽可能减少医院感染的发生率。     

重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者肺部感染的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2010年10月-2012年5月入住神经内科重症监护室（NICU）的重症脑卒中患者148例,根据罹患肺部感染与否分为卒中相关性肺炎组与无卒中相关性肺炎组．分析重症脑卒中患者肺部感染的发生率及危险因素。结果重症脑卒中患者中99例并发了卒中相关性肺炎．发生率为66．9％。重症脑卒中患者罹患肺部感染与格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气密切相关。Logistic回归分析显示,GCS〈9分及抑酸药物的使用与卒中相关性肺炎独立相关。结论GCS〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气是重症脑卒中患者罹患肺部感染的危险因素,其中GCS〈9分及使用抑酸药物是其独立危险因素。     

高血压并发脑卒中的危险因素分析

目的：探讨高血压并发脑卒中的危险因素。方法：选择＂高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响＂首发基金项目首钢地区的15年以上高血压患者1 628例,2009年4~7月对上述人群进行复查,将高血压伴脑卒中患者361例,作为Ⅰ组,将高血压不伴脑卒中患者1 267例,作为Ⅱ组。采用问卷调查、体格检查、实验室检查方法收集相关数据,采用Logistic回归对数据进行相关性分析。结果：Ⅰ组年龄、体重指数、吸烟率、血脂异常率及糖尿病患病率均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）,FBG、CRP、TC、TG、HDL-C、HDL-C等水平比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和血脂异常与脑卒中发病密切相关,OR值分别为1.06和2.13。结论：对高血压患者进行早期管理,进行健康生活方式指导,可以提高患者的生活质量,降低脑卒中的发生率,使人群获益并为脑卒中的预防提供指导意义。     

脑卒中患者危险因素的调查分析

目的探讨分析脑卒中发生的危险因素。方法对120例脑卒中患者的危险因素进行分析,并与健康对照组行对照分析,计算各危险因素的相对危险系数。结果脑卒中组与健康对照组两组卒中发病危险因素按危险系数由高到低依次为高血压（11.32）、吸烟（4.37）、高血脂（4.12）、糖尿病（3.97）、颈动脉硬化（3.53）、肥胖（3.11）、TIA史（2.98）、心脏病史（2.89）、家族史（2.01）。结论高血压是脑卒中发病的最主要的危险因素,对脑卒中的发病影响最大。     

青年脑卒中病因及危险因素的临床分析

目的:探讨青年脑卒中患者的病因和危险因素。方法:对67例青年脑卒中患者的血压、血脂、血糖、吸烟及饮酒等临床资料进行系统回顾和临床分析。结果:高血压病31例,血管畸形及动脉瘤9例,心脏病7例,糖尿病5例,偏头痛4例,其他原因6例,不明原因5例。合并血脂异常者21例,有颈动脉硬化者9例。有吸烟爱好者29例,饮酒者14例。结论:青年脑卒中的病因和危险因素与老年人相比更加复杂,但常见的高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒等危险因素仍为主要因素。     

非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的风险列线图模型建立

目的 构建非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的风险列线图模型.方法 选取2018年1月至2020年1月阜阳市第二人民医院初次发生ST段抬高AMI且在12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的314例非糖尿病住院患者作为研究对象,采用留一法,将其分为训练集(n=233)与验证集(n=81),回顾性分析训练集患者的临床资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析发生SHG的危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 女性(OR=2.301,95％CI:1.097～4.826)、年龄≥60岁(OR=3.088,95％CI:1.410～6.761)、身体质量指数≥28 kg/m2(OR=2.178,95％CI:1.012～4.686)、心功能Killip分级≥Ⅱ级(OR=5.549,95％CI:2.750～11.195)和左心室射血分数<50％(OR=4.162,95％CI:2.162～8.014)是非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素(P<0.05).基于此建立列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示,训练集和验证集的一致性指数分别为0.807和0.794,模型预测概率均与实际发生率相吻合,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.811(95％CI:0.782～0.841)和0.804(95％CI:0.767～0.829).结论 非糖尿病AMI患者发生SHG的危险因素较多,本研究建立的列线图模型具有准确的预测能力,可为临床甄别SHG高危患者和改善AMI患者预后提供参考依据.     

进展性卒中危险因素分析

目的探讨进展性卒中(SIP)的危险因素。方法对58例进展性卒中患者以及58例非进展性卒中对照组的血压、血糖、血纤维蛋白原、动脉狭窄等进行分析。结果进展性卒中患者患高血压病人数、患糖尿病人数比对照组多,颅内外血管狭窄发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展性卒中的发生多与高血压、糖尿病及动脉狭窄有关。     

进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的探讨进展性脑卒中发病的相关危险因素。方法收集进展性缺血性脑卒中患者51例,选择同期住院的非进展性缺血性脑卒中患者115例。收集两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、入院后血糖、血脂、颈动脉超声、心电图等数据。结果两组患者次日空腹血糖、空腹TC、TG、LDL-c、颈动脉狭窄、心电检查比较差异均有统计学意义(P<0.05),结果显示血压急剧下降、空腹高血糖、颈动脉狭窄等指标是进展性缺血性脑卒中的相对独立的危险因素。结论进展性缺血性脑卒中的发生及病理过程是多因素共同作用的过程,发生脑卒中后的早期急剧降压、高血糖、颈动脉斑块及狭窄、高血脂等构成了缺血性脑卒中进展的主要因素。     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析老年脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集我科2009年1月-2012年1月收治的180例老年脑卒中患者的资料,其中50例发生SAP作为SAP组,130例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管/切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、房颤、吞咽困难、气管插管/切开、呼吸机使用及意识障碍等均为SAP发病的危险因素,性别、高血压及卒中类型不是SAP病的危险因素。SAP患者中,30例痰培养阳性,以金黄色葡萄球菌（30.00%）、肺炎克雷伯杆菌（23.33%）最为多见,其次为大肠埃希菌（16.67%）、铜绿假单胞菌（16.67%）及肺炎链球菌（6.67%）,真菌感染较少见,药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南保持较高的敏感染,耐药性低,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素研究

目的研究脑卒中后睡眠障碍的病因及相关危险因素。方法选择325例脑卒中患者为研究对象,分析脑卒中后睡眠障碍的病因,采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果本组脑卒中患者中睡眠障碍158例,睡眠障碍发生率为48．6％,其中入睡困难52例（32．9％）、早醒40例（25.3％）、睡眠维持障碍31例（19．6％）、睡眠结构紊乱24例（15．2％）和日间过度睡眠11例（7．0％）。女性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于男性患者（P〈0．05）;≥70岁患者发生率显著高于〈50岁和50～69岁患者（P〈0．05）;脑卒中发生在皮质下患者的睡眠障碍发生率显著高于大脑皮质和小脑（P〈0．05）;脑卒中位于左半球时睡眠障碍发生率显著高于右半球（P〈0．05）。女性、年龄≥70岁、卒中位于皮质下和左半球为新脑卒中后睡眠障碍的危险因素（OR〉1,P〈0．05）。结论脑卒中后睡眠障碍的发病率极高,与患者的性别、年龄、脑卒中部位及半球分布有关。