胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的临床研究

目的总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗漏斗胸的初步经验。方法 18例漏斗胸患者均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果 18例均顺利完成手术,手术时间40~70 min,平均55 min。术中出血量10~20 mL,平均15 mL。术后气胸2例,皮下气肿3例。术后住院5~10 d,平均7 d。术后疗效评定,优14例,良2例,优良率89%。结论 Nuss手术矫治先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单,手术时间短,术后恢复快,近期效果满意,胸腔镜监测可提高手术的安全性。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

目的总结胸腔镜下改良Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法2004-08～2007-09,采用胸腔镜下改良Nuss手术矫治20例漏斗胸患者。结果20例患者均顺利完成手术,术中平均失血量〈10mL。4例术后出现少量气胸;3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院8．4d,胸廓畸形矫正满意。矫形效果17例为优良,3例为良好。全部患者均获得随访,随访时间1～30个月,均无不适。钢板无移位,无伤害事件发生。结论改良Nuss手术简单易行,对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

Nuss手术微创治疗小儿漏斗胸21例

目的:探讨非胸腔镜Nuss手术矫治小儿漏斗胸的效果、并发症和临床经验。方法:对21例漏斗胸患儿采用Nuss手术矫治。21例均在双侧胸壁做小切口,在非胸腔镜辅助下将塑形矫形钢板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形钢板单侧用固定片固定于肋骨。结果:21例均顺利完成手术,手术30~50 m in,术中平均出血量≤ 10 m l。术后平均住院6.2天;4例发生少量气胸。矫形效果17例为优,4例为良。随访1~20个月,均无不适。结论:非胸腔镜辅助下Nuss手术微创治疗漏斗胸,创伤小,近期矫形效果满意,是一种值得尝试和推广的手术方法,但远期效果有待进一步观察。     

胸腔镜辅助Nuss手术在矫治复发性漏斗胸中的应用

目的:探讨微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)矫治胸骨抬举术后复发的漏斗胸可行性和近期疗效.方法:应用Nuss手术治疗8例复发性漏斗胸患儿.在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔,翻转后固定于胸壁.结果:8例均顺利完成手术.手术时间30～70 min (平均45 min),术中损伤心包1例.无术后并发症.均术后5 d出院,随访6～8月,近期效果满意.结论:胸腔镜辅助下Nuss手术是矫治抬举术后复发的漏斗胸的有效方法.     

经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸3例报告

目的: 总结经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验,为其在临床上应用提供依据。 方法: 选取2014年7-12月在本院胸外科采用单切口改良Nuss手术治疗的3例漏斗胸患者为研究对象,其中男性2例,年龄分别为10和15岁;女性1例,年龄为11岁。全组3例患者均采用右侧胸壁2 cm横行单切口,胸腔镜辅助下,由矫形板代替引导器一次性通过胸骨后间隙至左胸壁,术后常规不留置胸腔闭式引流。 结果: 3例患者均顺利完成手术,手术时间分别为19、26和28 min,手术费用分别为3.5、3.6及3.8万元,均无麻醉意外及损伤。其中1例患者术后出现右侧少量气胸,经胸腔留置微管引流后痊愈。术后随访6个月,3例患者均矫形满意,未发生矫形板移位。 结论: 单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸创伤小,更为美观,安全易行。手术的短期效果确切,中远期效果仍需进一步观察和随访。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸四例报告

目的探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法4例患儿均在胸腔镜监视下将塑形之矫形板由右侧胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板一侧用固定片固定。结果4例均顺利完成手术，无术中术后并发症。手术时间50～80min，术中平均出血量20mL，术后平均住院5．75d。随访1～12个月，矫形钢板无移位，矫形效果显著。结论胸腔镜下Nuss手术是一种简单易行、安全可靠的治疗漏斗胸的新型微创矫治手术。     

改良Nuss手术在漏斗胸矫治中的应用

目的胸腔镜辅助下的Nuss手术已成为漏斗胸治疗的标准方法。为进一步减少创伤,故对Nuss手术进行了改良。探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治28例漏斗胸患者。25例为对称型,3例为非对称型。年龄2.5~21岁,平均年龄6.9岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。结果所有28例均顺利完成手术,术中平均失血<20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失。术后平均住院6.2 d,矫形效果25例为优,3例良好。所有患者术后均获随访,随访时间1~14个月,均无明显不适,无钢板移位。结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行、创伤小、手术时间短、术后恢复快、近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察。     

辅助剑突下小切口的改良微创漏斗胸矫治术

微创漏斗胸矫治术(Nuss术)不需前胸壁切口,创伤小、恢复快、矫形效果好,已迅速在世界各地开展.气胸、术后疼痛和支架移位是该术式的主要并发症,在胸骨凹陷严重的患者还有可能发生心包和心脏损伤等.为进一步提高Nuss手术的效果,减少手术并发症,2007年7月以来我们采用辅助剑突下小切口对Nuss手术进行了改良,取得了满意的效果,现报告如下.     

改良Nuss手术矫治漏斗胸12例体会

目的:探讨无胸腔镜辅助下、矫形钢板单侧固定的改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效.方法:12例漏斗胸患者均采用改良Nuss矫治术进行治疗.观察平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.5±12.8)min;术中出血量20～50 mL;术后住院2～8 d,平均4.5 d;术后1例并发轻度皮下气肿;3例出现发热,均未超过38.5 ℃;无血气胸、切口感染;术后随访3～16个月,12例矫形效果均满意,无钢板移位.术后效果:优10例,良2例.结论:无胸腔镜辅助下改良Nuss矫治术治疗漏斗胸,具有安全、微创、美观、效果可靠、方法简化、手术时间短等优点,值得临床上推广应用.     

改良漏斗胸矫治术治疗成人漏斗胸35例

目的 总结改良漏斗胸矫治术（Nuss）治疗成人漏斗胸的经验,探讨其在成人漏斗胸中的应用价值.方法 35例成人漏斗胸患者均行改良Nuss手术治疗,记录手术时间、手术出血量、并发症发生率、住院时间,以及按Cruitoru法分级评价手术效果.结果 35例均顺利完成手术,手术时间平均65 min,住院时间平均6.5 d,术中出血量平均20 ml.术后随访3个月至3年,矫形板轻度移位3例,无其他并发症发生.按Cruitoru分级方法评价疗效,优24例,良11例,优良率100%.结论 Nuss术治疗成年漏斗胸创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短,手术效果好,符合现代外科微创、美观、恢复快的新理念,值得推广应用.     

漏斗胸Nuss手术护理体会

目的 总结漏斗胸Nuss手术的围手术期的护理的初步经验,方法 . 方法 回顾总结25例手术围手术期的护理与随访结果 . 结果 术后平均住院6天,随访患儿症状改善明显,矫形板位置优20例,良5例. 结论 漏斗胸Nuss手术创伤小、易护理,加强围手术期护理可帮助患儿快速恢复.     

Nuss手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术的对比研究

目的 比较Nusa手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术对漏斗胸的矫正效果.方法 1995年5月至2008年7月手术并随诊的32例漏斗胸病例,其中Nuas手术15例,改良revitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将三种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的15例病例中的对称组(9例)和不对称组(6例)术后效果进行比较.结果 32例均顺利完成手术,三组患者中平均年龄无差异.但平均手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、术后住院天数Nuss组明显少千改良ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss组术后效果优良率优于其它两组,疼痛时间Nuss组较改良ravitch组及胸骨翻转组长,Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸.结论 Nuss手术与其他两种手术方式相比具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,Nuss手术尤其适用于广泛对称型漏斗胸.     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析

目的:观察无胸腔镜辅助、钢板双侧固定Nuss手术矫治小儿漏斗胸的疗效。方法:22例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,钢板双侧固定。结果:22例患儿均顺利完成手术。手术时间35～60 min,无术中并发症。术中出血量<10 ml。关胸前充分张肺并用吸引器吸出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流。2例术后合并气胸(肺压缩<3%,未予处理)。22例患儿均获随访,均无不适,活动量如同龄正常儿童,无伤害事件发生,其中4例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论:改良Nuss手术矫治漏斗胸除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以减轻手术创伤,简化手术程序,缩短手术时间,减轻患者经济负担。     

胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会

目的:总结接受Nuss手术的漏斗胸患者围术期的相关临床护理经验,以便为漏斗胸患者提供更为合理、有效的护理服务。方法:收集我院2008年1月至2011年6月病例,15例漏斗胸患者于胸腔镜辅助下行Nuss手术,15例漏斗胸患者行开放手术,对患者进行个性化护理,并进行比较和分析。结果:Nuss术的15例漏斗胸患者均未见并发症,效果满意,手术时间30-60min,平均住院时间、胸腔闭式引流量及术后疼痛时间较开胸术均明显缩短。结论:胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸效果可靠,围术期进行针对性的护理,可有效帮助病情恢复,对于以后的临床护理工作具有重要意义。     

Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸7例

目的 总结Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸的经验.方法 采用Nuss手术矫治漏斗胸7例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经胸膜外过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸廓畸形得到矫正.结果 7例均顺利完成手术,无心包或心脏损伤等手术严重并发症.术后随访3 ～ 30个月,疗效优秀.胸廓畸形矫正良好,未见矫形板旋转、移位.结论 胸膜外入路Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑形美观、并发症少等优点;钢板放置在胸膜腔外,损伤心包可能性减小,避免术后胸膜腔粘连.钢板不易发生移位、滑动和旋转,痊愈后取出也更容易.     

漏斗胸行改良Nuss手术矫治的近、中期疗效分析

目的 Nuss手术作为治疗漏斗胸的微创方法在临床上得到广泛应用,并不断改良发展。文中分析改良Nuss手术矫治漏斗胸的近、中期疗效,总结临床治疗经验。方法 2009年2月至2010年4月施行非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术31例。26例为对称型漏斗胸患者,5例为不对称型。其中2例为传统Ravitch术后复发性漏斗胸。所有手术均在非胸腔镜辅助下完成。术中放置双弧形钢板和斜行钢板者各5例。术后1.8～2.5年取出固定钢板。结果 31例均顺利完成改良Nuss手术,无严重术中并发症,术后均获随访。术后近期矫形效果优28例,良3例。4例术后早期有少量气胸及皮下气肿,未予特殊处理,术后1月复查胸片均吸收消失;1例术后4月切口渗液感染,经换药等处理后愈合;1例术后半年钢板移位旋转,予以再次手术,双侧放置固定小钢板垫片,随访1.5年无钢板移位旋转。28例行内固定钢板取出,矫形效果24例优,4例良,无严重术中并发症,术后2～3d出院,随访无复发。结论非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术是安全可行的,创伤小,再次钢板取出术也是安全易行的。手术近、中期疗效满意,远期效果等待进一步随访。     

Nuss手术与胸骨翻转术治疗漏斗胸的比较与体会

目的 探讨Nuss手术与胸骨翻转术治疗漏斗胸的疗效.方法 7例漏斗胸应用Nuss技术治疗,21例应用带蒂胸骨翻转术治疗.比较两组患者术中基本情况和术后效果.结果 全部患者早期塑型满意.Nuss术在手术时间.出血量,麻醉清醒时间及术后住院时间与胸骨翻转术比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Nuss手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,矫形满意,值得推广.     

胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的技术改进

目的: 探讨施行胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的改进结果和并发症的预防方法.方法: 参照Nuss所报告的原理,经左侧胸腔镜指导,心电图监测及抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行双三点支撑板固定.回顾总结26例手术与随访结果.结果: 除2例有伴发畸形者外,24例手术时间40～95(平均52) min;术中出血少于15 mL,术后平均住院6 d.伴支气管源肺囊肿及肺叶肺气肿1例先行胸腔镜右肺上叶切除,再行漏斗胸矫正.早期并发症胸腔残留气体3例,少量胸腔积液1例,均自动吸收.切口红肿1例(未感染).随访 3～35 mo.术前反复感染患儿症状改善最明显.支撑板位置优15例,良4例.5例已取出支撑板,矫正效果优4例,良1例.结论: 胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～8岁为宜,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠.推荐左侧胸腔进镜,术中心电图监测和牵高胸骨,双三点固定支撑板.     

改良Nuss手术矫治小婴儿漏斗胸的护理

目的探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6月）漏斗胸的围手术期护理方法。方法2005年3月至2008年1月,对15例患先天性漏斗胸的小婴儿在心脏外科技术辅助下行改良Nuss手术。围手术期采用持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等。结果15例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间30～50 min,术中平均出血量〈10 ml,术后早期并发气胸1例,无晚期并发症,全部患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。术后平均住院6 d,随访2～36个月,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nuss手术方法矫正小婴儿漏斗胸安全可行,且不受临床分型限制,能取得良好的近期矫形效果。围手术期严密监护及护理有利于患儿康复。     

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术15例分析

目的 探讨青少年胸腔镜下微创漏斗胸矫形术的近期疗效.方法 选取15例漏斗胸患者,其中14例为相对对称性,1例为相对非对称性,年龄6～18岁.患者气管插管全麻下双侧胸壁切口后,胸腔镜辅助下将塑形矫形板凸面向下自右胸腔经胸骨后穿至左胸腔,钢板定位、翻转以矫正畸形,矫形板两侧以1～2块固定片固定于肋骨.术后随访3～17月,观察治疗效果.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为30～105 min,无严重并发症发生.2例单侧固定片,13例双侧固定片,无感染及固定片滑脱.术后胸廓外形改善,疗效满意.结论 胸腔镜下微创漏斗胸矫形术创伤小、安全、可行;其远期效果仍需进一步评价.