躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究

目的 对躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)进行信度和效度检验.方法 整群抽取某三甲综合医院各科门诊患者589名、住院患者64名,采用SSS量表进行评测,同时完成Zung's量表评测以检验校标效度,随机抽取24名患者在未服用抗焦虑抑郁药物的情况下2周后进行重测以检验重测信度.结果 SSS量表重测信度0.96(P＜0.01),其内部一致性Cronbach's α系数0.89.总分与各因子的相关系数在0.76～0.88之间,各因子间相关系数在0.56～0.70之间.验证性因素分析的指标:CFI=0.890,NFI=0.856,RFI=0.816,IFI=0.891,TLI=0.859,x2/df=3.67,REMEA=0.064,各条目对因子负荷系数在0.427～0.732之间.SSS总分与焦虑自评量表和抑郁自评量表的相关系数在0.74～0.80之间,各因子分与焦虑、抑郁自评量表的相关系数在0.55～0.74之间.ROC曲线下面积AUC=0.841.结论 躯体化症状自评量表具有较好的信度和效度,可应用于综合医院患者心理症状的筛查.     

耳针治疗糖尿病合并焦虑症

目的:观察耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者的临床疗效。方法:将80例糖尿病合并焦虑症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予糖尿病饮食,口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,并给予心理疏导;如合并有其他并发症者,按照治疗原则给予常规处理。观察组在对照组治疗基础上给予耳穴掀针治疗,两耳交替取穴,每日1次,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、中医证候积分。结果:观察组有效率为95.0%,对照组为71.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后FBG分别为(10.07±3.59) mmol·L~(-1)、(7.34±1.96) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.56±3.67) mmol·L~(-1)、(12.48±2.26) mmol·L~(-1);观察组患者治疗前后FBG分别为(10.13±3.31)mmol·L~(-1)、(6.42±2.73) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.59±3.94) mmol·L~(-1)、(11.05±2.10) mmol·L~(-1)。治疗前两组患者FBG、2hPG比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对照组和观察组患者FBG、2hPG均显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分及SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者疗效显著,可显著降低患者血糖水平,降低SAS评分和中医证候积分。     

耳针治疗糖尿病合并焦虑症

目的:观察耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者的临床疗效。方法:将80例糖尿病合并焦虑症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予糖尿病饮食,口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,并给予心理疏导;如合并有其他并发症者,按照治疗原则给予常规处理。观察组在对照组治疗基础上给予耳穴掀针治疗,两耳交替取穴,每日1次,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、中医证候积分。结果:观察组有效率为95.0%,对照组为71.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后FBG分别为(10.07±3.59) mmol·L~(-1)、(7.34±1.96) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.56±3.67) mmol·L~(-1)、(12.48±2.26) mmol·L~(-1);观察组患者治疗前后FBG分别为(10.13±3.31)mmol·L~(-1)、(6.42±2.73) mmol·L~(-1),2hPG分别为(17.59±3.94) mmol·L~(-1)、(11.05±2.10) mmol·L~(-1)。治疗前两组患者FBG、2hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组患者FBG、2hPG均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分及SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳针治疗糖尿病合并焦虑症患者疗效显著,可显著降低患者血糖水平,降低SAS评分和中医证候积分。     

利培酮治疗抑郁症躯体化症状的临床分析

目的探讨利培酮治疗抑郁症躯体化症状的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的抑郁症躯体化症状患者80例临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组治疗后HAMD评分明显低于对照组，观察组治疗后临床阳性、阴性体征评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论利培酮治疗抑郁症躯体化症状的临床疗效明显，值得临床推广应用。     

警惕伴有躯体化症状的抑郁症

患者，48岁，因退休工资少，儿子又面临待岗等因素的影响，半年多来一直情绪低落。平时总显得顾虑重重，原来规律的晨练，现在也不去了，夜间难以入眠，或清晨三四点钟就醒了。食欲减退，常感到全身乏力，觉得做任何事情都力不从心。精力减退，自觉头昏、头痛、心慌、胸部胀闷、便秘、胃纳差、尿频、尿急等症状。总认为得了某种疾病，往返     

中西医结合治疗157例躯体化障碍效果观察

目的:探讨中西医结合治疗躯体化障碍的效果。方法:以安乐片(湖南德海制药有限公司生产)合并小剂量马普替林与单纯治疗量的马普替林治疗躯体化障碍患者分别79例和78例,治疗8周,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、临床疗效总评量表(CG I)、副反应症状量表(TESS)评定。结果:治疗组与对照组治疗躯体化障碍疗效相仿,但服用马普替林的剂量明显小于对照组(P<0.05),治疗过程中的不良反应明显小于对照组(P<0.05)。结论:以安乐片合并小剂量马普替林治疗躯体化障碍疗效好,不良反应小,依从性好,容易被患者接受,值得临床推广应用。     

小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症的临床研究

目的:观察小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法:将60例伴有躯体症状抑郁症的老年患者随机分为两组,小剂量齐拉西酮合并度洛西汀组(研究组)和度洛西汀组(对照组),疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表SCL-90躯体化因子分评定疗效。治疗中需处理的不良反应症状量表(Tess)评定安全性。结果:两组HAMD评分及SCL-90躯体化因子分均显著性下降(P<0.01)。研究组起效较快,显效率80.0%,高于对照组53.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量齐拉西酮合并度洛西汀治疗老年伴躯体症状抑郁症患者的疗效优于单用度洛西汀。起效快、疗效肯定、安全性高、依从性好。     

心肌桥患者躯体化症状及焦虑抑郁的调查分析

目的研究心肌桥患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态。方法连续入选2016年6~12月上海市某三甲医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊为心肌桥患者276例,其中,单纯心肌桥(无冠脉狭窄或狭窄<30%)151例,复杂心肌桥(合并冠脉狭窄且狭窄>30%)125例。并收集同一时间冠状动脉造影无心肌桥患者共1067例。采用躯体化症状自评量表(self-rating somatic symptom scale,SSS)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)及病人健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对患者进行心理测评,比较心肌桥组及非心肌桥组的躯体化症状及焦虑抑郁状态的发生率。结果心肌桥患者躯体化症状阳性率高于非心肌桥患者(35.86%,28.30%;P<0.05);躯体化症状与抑郁、焦虑存在相关关系,相关系数分别为0.629,0.565。心肌桥患者抑郁、焦虑阳性率均高于非心肌桥患者(抑郁23.91%,22.11%,P=0.47;焦虑17.02%,14.15%,P=0.22),但差异无统计学意义。男性患者及女性患者中,单纯心肌桥患者躯体化症状阳性率、抑郁及焦虑阳性率均高于复杂心肌桥患者,但差异无统计学意义。心肌桥患者中非特异性躯体症状最常见为疲劳乏力(64.5%),其次为睡眠障碍(63.8%),注意力下降(63.0%)。结论心肌桥患者的躯体化症状明显高于非心肌桥组患者,特别是对于伴非特异躯体症状的心肌桥患者,及早识别躯体化症状可能会对临床上进一步的合理治疗提供帮助。     

糖尿病的中西医治疗

全面综述和浅析糖尿病的中西医结合治疗,从中类比优缺点,实现更好地结合。     

焦虑障碍躯体症状的临床研究进展

焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,易误诊或误治。本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述。     

基于症状自评量表的老年躯体疾病患者心理健康状况分析

目的 探讨基于症状自评量表（SCL-90）的老年躯体疾病患者心理健康状况,为老年躯体疾病患者的心理护理和相关工作提供依据。方法 通过检索中国知网、万方和维普等电子数据库,收集2004-2013年运用SCL-90对老年躯体疾病患者心理健康状况进行评估的研究文献,共获得符合标准的研究文献71篇,有效样本90个,被试8 632名。按国际疾病分类标准（ICD-10）将被试划分为7大类,分别为消化系统、循环系统、呼吸系统、骨科类、五官类、肿瘤类（含各类癌症）和其他类（如睡眠障碍及未明确疾病类型等）疾病患者。以SCL-90成人常模为比较标准,采用SPSS 11.5统计软件对收集到的数据进行元分析相关统计量的计算,并对不同躯体疾病老年患者SCL-90各因子得分进行比较。结果 7类躯体疾病老年患者SCL-90各因子得分的平均效果量（d）为-0.09～1.43。除消化系统、呼吸系统和骨科类疾病老年患者的人际关系敏感因子得分及呼吸系统疾病老年患者的强迫症状因子得分与成人常模比较,差异无统计学意义（P＞0.05）外,各类躯体疾病老年患者其余因子得分均高于成人常模,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同躯体疾病老年患者SCL-90各因子得分间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年躯体疾病患者的心理健康状况令人堪忧,且不同躯体疾病对老年患者心理健康的影响不同,需对其进行针对化的心理干预。     

58例抑郁性神经症躯体化症状的治疗分析

目的　探讨以躯体化症状为主的抑郁性神经症患者的就诊途径及抗抑郁药物治疗效果。方法　调查门诊患者的就诊过程及使用多虑平等治疗 ,比较前后结果。结果　就诊过程有 89.7%先到综合医院诊治 ,10 .3 %先到精神科 ,治疗前后症状缓解明显 (P <0 .0 1) ,有效率 91.4%。讨论　应继续加强精神科知识的宣传普及 ,使用多虑平等及辅用心理治疗效果好     

文拉法辛治疗焦虑抑郁症的躯体症状

患者,女性,34岁,北京一外企职员,2008年底公司突然通知其离职后倍感意外、气愤,曾多次找上司“理论”,未果。回家后丈夫不理解,安慰不多,加之孩子生病住院,其奔波照顾劳累,逐渐出现失眠、早醒、情绪低落。就诊于综合医院神经科后服用艾司唑仑、舒眠胶囊治疗,睡眠时好时坏,3个月后出现头晕乏力、心悸、胸闷憋气、关节肌肉疼痛、全身不适并伴有郁闷、心烦易怒,又多次去综合医院先后做胸部X线检查、B超、脑电图、心电图、肌电图、胃镜检查,均提示无异常。后服用西酞普兰20 mg/日达3个月之久,心情好一些,但躯体方面不适主诉和症状无明显改善。今年6月底来本院门诊就医,综合患者病史及诊疗经过,换用文拉法辛,文拉法     

电针合并氯硝西泮治疗焦虑症状群临床研究

目的：探讨电针合并氮硝西泮治疗焦虑症状群的疗效。方法：将具有焦虑症状的71例患随机分为治疗组和对照组，治疗6周后评定比较两组疗效，并在治疗中和治疗前后采用HAMA量表评定比较治疗效果。结果：治疗组疗效明显优于对照组，且起效快，用药量小，副作用轻微，对男性和女性患的躯体性、精神性焦虑均有效。结论：电针合并氮硝西泮治疗焦虑症状群临床疗效优于单用氮硝西泮。     

舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍42例临床研究

目的观察舒肝行气汤合并文拉法辛治疗躯体化障碍的临床疗效.方法将84例躯体化障碍患者按就诊先后顺序随机分为2组,每组42例,对照组给予文拉法辛75mg,早饭后顿服,治疗组在对照组用药基础上加服自拟舒肝行气汤(柴胡、延胡索、五味子、麦冬、石菖蒲、香附、白术、茯苓、郁金、薄荷)水煎服,1天1剂,观察6周,治疗前后用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效,以副反应量表(TESS)评估药物不良反应,并通过中医症状记分量表观察患者的躯体症状改善情况.结果治疗前两组SCL-90、HAMA、HAMD评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治愈5例,显效33例,有效3例,无效1例,有效率占97.6%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论自拟舒肝行气汤联合文拉法辛治疗躯体化障碍疗效更显著,且远期疗效稳定,药物副作用少,安全性高,依从性好.     

体检人群中平和质与偏颇质的心理状况比较

目的:探究体检人群不同中医体质分型的心理状况差异。方法:将中日友好医院体检人群1843人,使用《中医体质量表》、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行自评,并剔除缺失数据,依据《中医体质量表》将人群分为平和质组与偏颇质组,探究2组SAS、SDS、SCL-90量表评分差异及其与心理状态严重程度的相关性。结果:偏颇质人群SCL-90总分及各因子、SAS、SDS评分均显著高于平和质人群(均P<0.01),偏颇质人群SAS、SDS、SCL-90评分等级显著高于平和质人群(均P<0.01)。结论 :偏颇质人群焦虑、抑郁及躯体症状程度较平和质人群明显增高。     

阿立哌唑对抑郁症躯体化症状治疗作用

目的 探讨舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性.方法 60例伴躯体化症状抑郁症患者,随机分为舍曲林合并阿立哌唑组(合用组)和舍曲林(单用组),各30例,疗程8周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD),治疗中出现的副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症疗效较好,且较安全.     

遗传和环境因素对双生子儿童躯体化症状的影响

目的 探讨遗传和环境因素对双生子躯体化症状的影响.方法 运用家长版Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)评定双生子的躯体化症状,一般情况问卷、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESII-CV)、一般健康问卷(GHQ-12)等量表调查双生子家庭环境因素.采用Holzinger公式计算双生子躯体化症状的遗传度,SPSS11.5软件包进行统计分析.结果 纳入分析6～16岁的双生子共168对.躯体化症状的遗传度总体为0.86,女性(0.93)高于男性(0.11),男性主要受共享环境因素的影响(0.73);12～16岁组遗传度(0.92)高于6～11岁组(0.84).躯体化症状与GHQ母亲总分相关(r＝0.163,P＜0.05).进行logistic回归分析,结果显示儿童的躯体化症状与其分娩方式和异常分娩及新生儿患病情况等因素有关.结论 除分层后男性儿童躯体化症状主要受共享环境因素的影响外,其余各组均主要受遗传因素的影响.