抗生素在急性胰腺炎中的应用

急性胰腺炎是外科急腹症中最凶险的疾病之一，尽管近40年来急性胰腺炎在诊断、治疗监护等各方面均有进步，但病死率仍高达5％～15％。急性胰腺炎病人在发病1周内多死于休克、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭．而发病1周后，感染则成为急性胰腺炎病人的丰要死亡原因。8％～10％的急性胰腺炎病人发生感染，坏死性胰腺炎病人感染的发生率则达40％15。在这些病人中，80％以上死亡是感染造成的，合并胰腺感染病人的死亡率明显高于无菌性炎症的病人。     

急性胰腺炎——坏死性胰腺炎与感染出血的防治

80 %～ 90 %的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎 ,一般通过非手术治疗可以痊愈 ;另外 15 %的病人表现为严重的坏死性胰腺炎。坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期 :发病后的 14d内疾病表现为全身炎症反应综合征 ,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭 ,但由于稳定的诊断程序和重症监护 ,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征 ;发病后的 2～ 3周 ,40 %～ 70 %的坏死性胰腺炎会发生胰腺坏死物的感染。由于坏死性胰腺炎合并感染可以诱发多器官功能衰竭 ,此类病人的死亡率可高达5 0 % ,同时坏死组织感染…     

坏死性胰腺炎与感染出血的防治

80%～90%的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎,一般通过非手术治疗可以痊愈;另外15%的病人表现为严重的坏死性胰腺炎.坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期:发病后的14 d内疾病表现为全身炎症反应综合征,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭,但由于稳定的诊断程序和重症监护,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征;发病后的2～3周,40%～70%的坏死性胰腺炎会发生胰腺坏死物的感染.由于坏死性胰腺炎合并感染可以诱发多器官功能衰竭,此类病人的死亡率可高达50%,同时坏死组织感染可以浸蚀邻近的血管和组织器官引起出血,加重病情,影响疾病的转归,因此我们应该重视急性坏死性胰腺炎感染出血的防治.     

出血性胰腺炎

急性胰腺炎的发病有轻有重,80%可经内科疗法治愈,5～10%形成假性囊肿,另10%发展成出血性或坏死性胰腺炎,死亡率很高,早期多死于多系统衰竭,晚期死于败血症和胰腺脓肿。Michigan大学医学中心及附属医院1955～1975年共收治出血性胰腺炎68例,占同时收治各型急性胰腺炎1,400例的4.85%,作者加以分析如下:     

急性坏死性胰腺炎的术式选择

急性坏死性胰腺炎的术式选择林联翔１赵尔康１黄志清２高敏３急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）为高危急腹症，亦称急性出血性坏死性胰腺炎、重症胰腺炎，是一种发病急，进展快，病情重，病死率高的急腹症，需要外科治疗。我们三院自１９８８年以来手术治疗ＡＮＰ５７例，治愈４...     

急性出血坏死性胰腺炎患者器官衰竭防治体会

急性出血坏死性胰腺炎是外科常见而凶险的急腹症,并发症多,死亡率高,最后常死于器官衰竭。本文通过对30例的临床资料分析,对急性出血坏死性胰腺炎患者器官衷竭的防治作一介绍。     

网格式切开坏死胰腺引流4例体会

网格式切开坏死胰腺引流４例体会杨正华急性出血坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、死亡率高的急腹症。其发病率占全部急性胰腺炎的６％～１９．７％［１］。我院１９９０～１９９６年对４例急性出血坏死性胰腺炎，采用网格式切开坏死胰腺引流，获得好...     

急性胰腺炎外科治疗趋向与问题

经过20多年的努力,急性坏死性胰腺炎外科治疗已得到了肯定的疗效,从70年代初一直到现在急性坏死性胰腺炎的死亡率逐步下降。过去,急性坏死性胰腺炎经常因休克、肾功能衰竭、ARDS、感染、霉菌和残余脓肿等原因而造成死亡。这些在发病过程中所产生的并发症逐个得到治疗。针对每一个并发     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎的治疗上海医科大学附属金山医院（２００５４０）何健，钱永宝急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种十分凶险的急腹症。起病急骤，进展迅速，预后恶劣。近年来其发病呈上升趋势。由于ＡＨＮＰ病理生理及临床过程的特殊性，对其治疗时机和手术方式...     

早期手术治疗急性坏死性胰腺炎

早期手术治疗急性坏死性胰腺炎江苏省盐城市第一人民医院普外科（２２４００１）沈雅良，陆寿耆急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种较常见的急腹症，其发病率为０．１６％。（１）虽然发病机理至今尚不完全清楚，但其临床经过险恶多变，往因并发肾脏功能和呼吸功能衰竭，致...     

肿瘤坏死因子α与急性出血坏死性胰腺炎发病关系的实验研究

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病机制尚不清楚，80年代末期有人提出白细胞过渡激活学说，急性重症胰腺炎与肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系受到重视。本文通过实验性大鼠AHNP模型观察了TNF-α变化规律，探讨TNF-α与AHNP的发病关系。     

简易闭式腹腔灌洗在重症胰腺炎的早期应用

急性坏死性胰腺炎的病死率极高．近20年来仍在20％～100％。目前大多数学者已将其治疗方法由早期积极手术转为保守治疗。自1992．1～1995．12月．我们对11例急性坏死性胰腺炎患者，在发病后24h采用简易闭式腹腔灌洗，取得良好效果。     

急性坏死性胰腺炎的预后预测指标

急性坏死性胰腺炎的预后预测指标黄志强目前急性坏性胰腺炎的病死率仍然很高，根据１９８９年全国６８９例手术治疗分析，平均死亡率为２３．９５％。国外的情况也相接近。急性坏死性胰腺炎的病理情况复杂，内含不一。急性胰腺炎可包括：急性间质（水肿）性胰腺炎、急性坏...     

肿瘤坏死因子α反义寡核苷酸对大鼠胰腺炎脑损害保护作用

近年研究发现，白细胞过度激活、促炎细胞因子的过度表达，在胰性脑病的发病过程中起重要作用，AHNP(急性出血坏死性胰腺炎)患者体内TNF-α(肿瘤坏死因子α)的高水平与胰性脑病发生显著相关。我们采用肿瘤坏死因子。(TNF-α)的反义寡核苷酸(ASODN)，试图减轻胰腺炎时TNF-α所至的炎症反应。从而达到减轻急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠胰性脑病发生过程。     

经腹腔镜置管灌洗治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎

作者经腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎９例。在腹腔镜下以电刀纵行切开胰腺包膜，使胰腺充分暴露、松动，并且置多根多部位最低位灌洗引流。本组３例术中曾出现一过性低血压。１例术后死于多脏器功能衰竭，其余８例治愈。作者认为采用腹腔镜下腹腔置管灌洗治疗出血坏死性胰腺炎方法简单、安全、可减少并发症。对老年患者尤其适用。     

急性坏死性胰腺炎手术治疗16例报道

急性坏死性胰腺炎手术治疗１６例报道上海市江湾医院（２００４３４）金金龙，刘鸿亮急性坏死性胰腺炎是外科高危急腹症，其来势急骤，病情十分凶险。自１９８７年至１９９３年底，我院收往了经手术证实的急性坏死性胰腺炎１６例，手术采用胰包膜广泛切开和坏死组织清除，...     

早期使用抗生素治疗急性重症坏死性胰腺炎的随机双盲对照研究

在急性重症坏死性胰腺炎发病早期，目前通常使用广谱抗生素如碳青酶烯类抗生素，以期能减少胰腺或胰周感染的发生率，但缺乏循证依据，为此作者采用双盲安慰剂随机对照研究来评估预防性静脉使用美罗培南在尚未发生感染的急性重症坏死性胰腺炎患者中预防或延迟胰腺或胰周感染的治疗效果。该项多中心前瞻性双盲安慰剂随机对照研究从2003．2至2004．11在北美及欧洲的32个医学中心开展，100例在发病120小时以内、     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎61例报告

急性出血坏死性胰腺炎,又称重型急性胰腺炎,发病急、病情重、变化复杂、并发症多、死亡率高。如何提高该病的治愈率、降低病死率和并发症的发生率,是我们目前研究的重要课题。本文汇集了河南省7所医院1986～1996年采用中西医结合的方法治疗性急出血坏死性胰腺炎61例,效果满意,报告于下。     

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响

脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎治疗的影响张成武邹寿椿施敦肠外营养是急性坏死性胰腺炎治疗的重要措施。研究表明，急性坏死性胰腺炎患者若不能有效纠正负氮平衡，病死率将明显上升（１）。然而，作为重要能量底物的脂肪乳剂（Ｆａｔｙｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＦＥ），其在急性胰...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状张臣烈急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症。自从ＣＴ增强扫描在临床上应用，再与临床症状与体征的结合，使急性坏死性胰腺炎的诊断已基本解决；而且通过ＣＴ增强扫描还可了解坏死胰腺的部位、范围以及胰外渗出情况。这样对急性坏...