间歇肝门阻断法切除肝肿瘤的肝脏的耐受性

肝切除术中间歇肝门阻断法控制出血安全有效，作者施行间歇肝门阻断的方法为在肝切除术中每次肛门阻断20分钟，间隔5分钟，本文研究肝脏对这种方法可耐受的时间上限。1995年7月20日至1997年11月25日112例肝肿瘤病人行肝切除术。根据肛门阻断不同时间后动脉血附体比（AKBR，乙酰乙酸／β-羟基丁酸）恢复速率的差别将病人分成三组：对照组（50例）在肝切除术中不采用肛门阻断；肛门阻断1组累积肛门阻断时间小于120分钟（50例）；肝门阻断2组累积肛门阻断时间大于120分钟（12例），肛门阻断2组AKBR在肝切除术后的第3、4小时第2天恢复速率较…     

常温下肝门阻断对术后肝功能的影响

常温下肝门阻断对术后肝功能的影响孙杨忠，王本忠（安徽医科大学附属医院普外科合肥２３００２２）我院自１９９０年１月至１９９５年４月，对４８例原发性肝细胞癌患者施行常温下肝血流阻断肝癌切除术，现就常温下肝门阻断时间及不同肝门阻断方式对术后肝功能的影响进行...     

肝切除中阻断肝门前大量输液对阻断和开放时循环功能的影响

本文研究肝门阻断前大量输液对肝门阻断下右肝叶切除术病人循环功能的影响，１８例右肝叶切除术病人，年龄３０～５９岁，术前病人心肝肾功能，血电解质及出凝血时间正常。用芬太尼复合麻醉。阻断前大量输液（１０～１５ｍｌ／ｋｇ·ｈｔ（－１）），按失血量等量补血，监测血压，无创心功能，中心静脉压。结果显示：肝门阻断时间平均２８分钟，阻断前输液量平均２７ｍｌ／ｋｇ，输血平均１１３７ｍｌ，肝门阻断中及开放后循环功能无明显变化，无１例使用升压药。表明肝门阻断前大量输液能减轻肝门阻断和开放对循环功能的影响。     

常温肝门血流阻断右半肝叶切除术中血气、血钾变化的观察

常温肝门血流阻断右半肝叶切除术中血气、血钾变化的观察熊有莉，褚庆福由于右半肝叶切除手术复杂，术中需要阻断肝门血流，生理干扰较大，阻断开放后肝脏断面渗血多，手术危险性大。我们观察统计了１０例右半肝叶切除术患者术中的动脉血气、血钾的变化，报告如下。资料与...     

肝癌术中阻断与不阻断肝门的组织钙离子及丙二醛含量变化

多数肝癌患者伴有肝硬变,术中阻断肝门的缺血再灌注损伤必将产生严重的影响。本文对我院１９９５年９月～１９９７年８月收治的２３例肝癌切除术患者随机分成术中阻断及不阻断肝门两组,在术中不同时间取样,检测组织钙和丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化,以了解肝细胞的损害情况。 临床资料 １．病例 共２３例,男２０例,女３例,年龄２０～７２岁,平均５３．２岁,气管插管全麻下行肝癌切除,术后病理证实均为肝细胞癌。除１例无明显肝硬变外,其余均在光镜下证实伴有不同程度的肝硬变。分阻断肝门１２例,不阻断肝门１１例两组,阻断前充…     

循肝静脉入路精准肝切除术43例临床分析

[摘要] 目的 总结循肝静脉入路精准肝切除术的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月张家界市人民医院肝胆外科43例行循肝静脉入路精准肝切除术的病例资料。结果 本组资料鞘内阻断23例,鞘外阻断11例,配合Pringle[ （15+5）min]阻断31例,累计最长阻断时间75 min。手术时间（226.3±114.3）min,术中出血量（185.5±132.2）mL。术后胆漏2例、腹水8例、胸腔积液7例,无出血、腹腔感染及再次手术,所有患者均痊愈出院,住院时间（17.3±8.5）d。结论 循肝静脉入路精准肝切除术安全可行,术前精确评估,术中优先显露肝静脉,掌握好切肝平面是精准肝切除术的关键。     

肝叶切除术中的半肝血流阻断法

肝叶切除术中的半肝血流阻断法严律南肝叶切除术中目前国内外仍习用常温下阻断入肝血流〔１，２〕，但此法使不需切除的肝组织遭受缺血损害，尤其对合并肝硬变的患者，入肝血流阻断后常会导致残肝功能受损，发生肝衰甚至死亡〔３〕。为克服以上不足，我们于１９９１年设计...     

半肝血流阻断下肝脏能量代谢变化的研究

半肝血流阻断下肝脏能量代谢变化的研究严律南，李晓武，刘战培，萍青凡，吴红斌我们对２２例因肝细胞肝癌（ＨＣＣ）行肝叶切除术的患者进行了术中动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ）连续监测，旨在比较半肝血流阻断与全入肝血流阻断对肝脏功能的影响。方法自１９９１年１月至１...     

两种肝门阻断法切肝术23例分析

用第一肝门全蒂阻断法(简称全蒂阻断法)和选择性阻断入肝血流法(简称选择性阻断法)做肝切除术23例。其中右半肝切除术6例,左半肝切除术3例,左外侧叶切除14例。现将体会介绍如下。1 临床资料23例中男性19例,女性4例。年龄21～61岁。原发性肝癌伴肝硬化者4例,右肝巨大纤维肉瘤1例,     

常温下阻断入肝血流行肝切除术144例报告

自1987年～1994年用肝门血流间歇阻断法施行各种类型肝切除术144例，其中肝门血流阻断10～15min98例，阻断16～20min46例例。并发症发生率为5．3％，病死率为1．7％．文章讨论了手术方法的安全H。、术中注意事项和并发症的预防：作者认为常温下阻断第一肝门血流切肝术是一种安全而叉简便的方法，可适用于各种类型的肝切除术。     

绕肝提拉法联合半肝血流阻断在前入路半肝切除术中的应用

目的探讨绕肝提拉法联合半肝血流阻断在前入路半肝切除术中的应用价值。方法回顾分析2005年1月-2008年12月我院25例各类型肝切除患者实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路半肝切除术的资料。结果23例顺利成功实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路半肝切除术,2例未能成功实施绕肝提拉法联合半肝血流阻断手术。无重大并发症及死亡。结论绕肝提拉法联合半肝血流阻断前入路肝切除术是安全,可行,有效,值得推广应用。     

肝切除术后并发症的预测因素

肝切除术后并发症的预测因素刘治滨孙瑞华潘瑞芹我们应用多元统计分析方法，对１９９２年１月～１９９５年１月在本院经肝切除术的８８例患者的临床资料进行了回顾性分析，用统计学方法识别术前预测诱发并发症的危险因素。１．临床资料和方法：本组８８例患者中男性６２例...     

肝切除术中控制肝出血方法的选择

近２０年来随着解剖学、肝脏外科技术的发展,肝切除术中控制出血的方法有了长足的进步。目前控制出血的方法有局部血流阻断和入肝血流阻断。近年来全肝血流阻断,尤其是常温下全肝血流阻断方法的使用得到普及。目的均是为了切除病变肝组织、减少术中出血、确保手术安全、有利术后肝功能恢复。本文就近５年来,我们应用不同方法对１６１例原发性肝细胞肝癌病人施行肝切除治疗总结如下。临床资料１．本组病例均经手术病理证实为原发性肝细胞肝癌。其中男１３２例,女２９例;右半肝切除４３例,左半肝切除２８例,不规则肝段或联合肝段切除８…     

几种困难的肝切除术

我科自１９９０．６－１９９７．５行各类肝切除术２６４例，其中复杂而困难的肝切除术２３例，包括右三叶切除４例，左三叶切除２例，肝中叶切除６例，尾状叶切除４例，第Ⅷ肝段切７例。原发病包括肝脏恶性肿瘤１８例，转移癌１例，良性肿瘤４例，１２例伴有同程度的肝硬化。术中１４例施行了常温下全肝血流阻断，阻断时间：６－２０ｍｉｎ。，术中失血量：２００－２４００ｍｌ，手术死亡１例，死亡率为４．３％，术后并发症发生     

常温下经腹肝血管隔离肝切除术：附九例报告

常温下经腹肝血管隔离肝切除术是近年来应用于肝脏外科的新方法。自１９９５年１月至１９９８年３月，我科共完成９例，取得满意效果。临床资料全组９例，男６例，女３例，年龄３～６３岁，平均３８岁。肝恶性肿瘤７例，严重肝损伤伴近肝大静脉损伤２例。切肝术式、修补近肝大静脉情况，全肝阻断时间及术中出血量等见表１。结　　果８例术后伤口Ⅰ期愈合出院，１例因严重创伤、出血性休克术后５小时死亡。术后无消化道出血及其它并发症，术后肝功能恢复最快７天，最慢３０天，平均１５天。随访７例肝肿瘤中，５例分别于术后８～２６个月死于…     

利用氩气凝血器行不阻断肝门的肝叶切除术的临床研究

自１９９０年１０月－１９９２年７月共行肝叶切除术４１例，其中２１例用氩气凝血器止血，切肝时不阻断肝门。对照组２０例行常规的肝切除方法。研究结果表明：利用ＡＢＣ行肝叶切除术可以不阻断入肝血流，且具有减少术中出血量，术后不阻断入肝血流，且具有减少术中出血量，术后并发症少，残肝断面可不缝合，不附加任何覆盖物等优点。     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会刘宏方我院自１９８７年２月～１９９６年４月共收治细菌性肝脓肿６２例，采用一次性肝段切除术治疗肝脓肿１０例，疗效满意，治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０例，男６例，女４例。年龄１６～５２岁。均有畏寒、发热、肝...     

肝癌肝段切除术结合肝段门静脉阻断并灌注化疗的临床研究

目的比较B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝切除术与常规肝切除术的临床疗效。方法41例肝癌病人术中应用B超引导肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝切除术，35例应用常规肝切除术，术后定期复查肝功能、AFP，CT及MRI变化，并随访。结果B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝切除组较常规肝段切除组术中出血少，对肝功能影响小，其术后5年生存率分别为37．8％和24．3％(P=0．040)；局部复发率分别为31．7％和1157．1％(P=0．037)。结论B超引导下肝段门静脉阻断灌注化疗并肝段染色后肝切除术的临床疗效优于常规肝切除术。     

腹腔镜肝切除术的初步经验

目的 总结腹腔镜肝切除术的技术要点和效果。方法 回顾分析本中心2007年3月1Et至2007年6月30Et21例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果 21例中2例中转开腹，1例改为手助式腹腔镜肝切除，其余18例在全腹腔镜下完成肝切除术。规则性肝叶（段）切除15例，其中左半肝切除5例，左外叶切除6例（其中1例联合右肝肿瘤射频消融术），Ⅵ段切除4例；不规则切除6例。7例在区域性半肝血流阻断条件下手术，3例行间歇性第一肝门血流阻断，11例未行人肝血流阻断；平均手术时间为185min，平均出血量320ml，术后恢复顺利，全组无手术死亡及并发症发生，平均住院时间为9d。随访2-6月，除1例多发性肝细胞癌患者术后40d出现再发肿瘤外，其余恶性肿瘤患者无复发，良性病变患者无症状再发。结论腹腔镜肝切除术是值得选择的微创方式，其技术要点是选择恰当的手术人路，有效控制人肝血流，其中选择性半肝血流阻断技术的应用和肝断面的妥善处理是确保手术成功和减少手术并发症的关键。     

628例肝癌肝切除后肝脏创面的处理

６２８例肝癌肝切除后肝脏创面的处理杨甲梅严以群吴孟超陈汉温增庆徐峰胡冰１９９２年１月至１９９４年１２月我所对肝癌施行肝叶切除术共６２８例，其中５６５例患者的肝脏创面处理改用对拢缝合法，效果满意。一、资料和方法１．一般资料：本组原发性肝癌行肝叶切除术者...