高龄食管异物患者手术中的配合

1999~2004年我科共收治80岁以上高龄食管异物患者20例,经过精心准备和手术,均顺利取出异物,没有一例造成食管穿孔及其他严重并发症。1临床资料本组20例,男9例,女11例,年龄80~99岁,其中90岁以上5例,异物的部位:食管入口12例,主动脉弓横跨食管处4例,左支气管横越食管前壁2例,食管     

罕见食管异物2例

食管异物虽是临床常见病，但复杂的金属异物可造成食管损伤及穿孔。我院曾遇较复杂的特殊病例2例，现报告如下。1病例介绍[例1]男性，74岁，因误咽义齿于1993年2月3日来诊，患者曾因脑血管意外而留有偏瘫，痴呆，语言不清等后遗症。本人及家属不能正确回顾病史。胸片发现在颈3、胸4椎体水平处各有金属钩影像。下一个影像恰在主动脉弓下1厘米处。因患者一般情况较差，我们决定在表面麻醉下用食管镜试取异物。下入食管镜，在食管入口处可见异物，用钳松动后觉无牵挂，顺利取出一长4．6厘米、宽3厘米的义齿，继续下入食管镜，在距门齿23至25厘…     

无痛胃镜下锐利异物取出术26例围术期护理

目的:探讨无痛胃镜下锐利异物取出术的围术期护理方法及效果。方法:对26例吞入锐利异物的患者在丙泊酚静脉麻醉的配合下行异物取出术,术中注意观察黏膜损伤情况及患者病情变化,术后加强观察。结果:本组26例患者均在无痛状态下顺利取出锐利异物,术中未出现黏膜严重刮伤、大出血及穿孔等并发症。结论:在无痛胃镜下锐利异物取出术中医护精湛的技术、密切的配合和积极的护理是手术成功的关键。     

特殊类型食管异物的处理

目的：探讨特殊类型食管异物安全、有效、方便的处理方法。方法：回顾分析1997年1月～2002年6月收治的12例特殊类型食管异物(带金属钩义齿10例，剃须刀1例，金属玩具小飞机1例)的处理过程。结果：5例义齿开胸取出；3例义齿剖腹胃内取出；1例义齿、1例剃须刀、1例金属玩具小飞机异物食管镜取出，1例义齿电子胃镜取出。11例治愈，1例死亡。结论：特殊类型食管异物应尽早尽快手术取出，术前应明确异物种类、取出难易程度、做好应变准备，先行食管镜和电子胃镜试取，试取时宜选择全身麻醉试取失败后应向下推入胃内，剖腹胃内取出异物；下推失败后应尽快开胸取出异物     

自制食道硬币取出器的应用

食道异物是临床常见病,幼儿、儿童食道异物多数为金属类异物,以硬币为最常见。本科应用自制食道硬币取出器,已成功取出金属异物309例,报告如下。1临床资料1)对象:1983~2004年,本科应用自制食道硬币取出器治疗金属异物312例。312例年龄11月~15岁,其中3~7岁学龄前儿童为310例。2)异物种类:301例为各种硬币,另有纽扣4例、游戏机币7例。3)病史:2~48 h,多数为4~12 h。2方法1)食道硬币取出器尖端为三角锥形,金属边缘光滑,底边有中空豁口,细软长金属柄固定在豁口处口底(图1)。图1食道硬币取出器2)全部病例经X线(颈部正位)确诊,确定异物位置,293例…     

对"防卫性应对"护理诊断的案例研究

实施整体护理过程中 ,护士在为患者确定与心理反应有关的护理诊断时 ,常感到困惑[1] 和困难。[2 ] 今就“防卫性应对”问题 ,提供一个对患者现存问题客观描述的案例 ,拟通过案例研究 ,应用理论分析 ,对此项护理诊断进行讨论 ,以利护理程序的贯彻落实。1　案例介绍患者男性 ,44岁 ,某部总工程师。因 6ｈ前吃药时不慎误吞义齿 ,胸部上段疼痛、发胀、憋气感来院就诊。经胸部Ｘ线平片检查显示相当于胸椎 3～ 4水平处有一食道异物。急诊入院后在全麻下行食道镜异物取出术 ,术中发现带金属钩的义齿卡在食道中段 ,取出顺利。术后患者仍感到胸部疼痛…     

高危食管异物的急诊手术治疗

食管异物大多数可经内窥镜取出。但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害，极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡。我院从1992年2月-2001年12月，共收治食管异物患者43例，其中高危食管异物13例，行急诊外科手术取得了满意疗效。现报告如下。     

食管肉团异物

患者女性，48岁，哈萨克族，边缘山区牧民。主诉吞咽困难两周，只能食牛奶。查体未见异常。食道钡餐透视（稀钡），见食道主动脉弓上段充盈缺损3×4cm，边缘整齐，转体位见充盈缺损周围稀钡可通过。上段食道无扩张。（图）。追问病史，患者于两周前曾吃大块煮牛肚后梗噎，继发吞咽困难，只能食牛奶。综合病史及X线表现，考虑为食管内肉团异物。经纤维食管镜取出证实。食管肉团异物@顾科力$新疆沙湾县人民医院放射科     

经内镜下锐利异物取出术的护理配合

[目的]探讨经内镜下消化道锐利异物取出的护理配合.[方法]回顾性分析200例经内镜下锐利异物取出术的临床资料.[结果] 本组196例顺利取出,4例取出失败,成功率为98%.[结论]加强经内镜下消化道锐利异物取出术的护理配合可提高成功率.     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

利多卡因口服治疗食道钝性异物嵌顿

食道异物较常见,以往常用纤维内镜或硬式食道镜取除,操作难度大,病人痛苦多,容易诱发并发症,且需全身麻醉,病人不易接受。作者用利多卡因口服治疗食道钝性异物嵌顿3例获得成功,现报道如下。例1 女、21岁,3小时半前吞贰分硬币三枚,后感胸骨后疼痛伴吞困难来院急诊。X 线胸透检查在第3胸椎前主动脉弓附近(相当于食道第二狭窄段),见一金属性异物呈     

食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。     

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.     

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

目的对471例食管异物患者进行内镜异物取出术,按食管3个生理狭窄进行分段治疗,总结术中护理配合要点。方法根据异物不同形态、性质、大小,在内镜下选用不同器械将异物取出。结果 471例患者中431例在门诊顺利取出,其中15例异物取出后收住院观察,8例住院后再行异物取出术。431例异物取出的患者均无并发症发生。6例因异物嵌顿于主动脉弓段,且嵌顿处黏膜损伤明显,转入胸外科手术治疗,11例因食管上段异物内镜下无法取出,转入五官科就诊。结论完善食管异物的诊疗流程,按程序进行诊断治疗至关重要。食管异物取出术应充分重视术前的评估,根据评估结果选择合适的器械,合适的方法,及时准确熟练配合,可及时解除患者的痛苦,有效防止并发症的发生。     

MSCT及其后处理技术对食管异物的诊断及治疗的临床价值

目的探讨MSCT及其后处理技术在食管异物的诊断及治疗的临床价值。方法回顾性分析我院58例经过MSCT检查确诊并经食管镜或手术治疗证实的食管异物的CT影像资料。结果 MSCT异物检出率100%,并经食管镜或及手术方式全部取出,异物类型:鸡鸭骨头、鱼骨片、鱼刺、牙签、核仁、金属、肉团及塑料管棒等;并发症:5例合并穿孔,3例食管周围脓肿形成。结论 MSCT对食管异物检出率高,可发现细小异物,能准确显示异物形状特征、位置、有无并发症,可清晰多方位显示异物与食管周围组织的毗邻关系,可推荐作为食管异物的首选检查方式。     

X线诊断食管异物的体会(附15例报告)

食管异物分为不透X线和可透X线两类,对于不透X线的金属异物,X线都是较易发现,但对于可透X线的食管异物,如果不采用适当的检查方法以及细心的检查,就会容易漏诊。我们三年来共收集到15例食管异物病例,均经食道镜钳取出来而证实。现报告如下。     

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.     

经硬食管镜食管异物取出术24例护理体会

2003年1月~2005年12月,我院共为24例食管异物患儿施行经硬食管镜食管异物取出术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组24例,男16例,女8例,1~10岁。1~3岁18例,4~10岁6例。全部经X线检查确诊为食管异物并予以定位。手术均顺利,平均手术时间30min,术后无并发     

中草药治疗食道骨性异物疗效观察

食道异物是门诊和急诊的常见病。过去多沿用西医治疗方法,一经X线确诊后,即采用食道镜下取出。但由于这项手术要求较熟练的技术,而且有一定的危险性,因此,在广大基层医疗单位使用时有很大的局限性。我们遵照毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,     

食管异物(义齿)取出3例报告

例 1 ,女 ,42岁 ,30ｍｉｎ前 ,患者早饭时突觉有异物咽下 ,并感胸前堵塞 ,吞咽困难。间接喉镜检查 :右梨状窝积液 ,喉部未发现异物。Ｘ线透视提示食管上段异物 (义齿 )。入院后在表麻下行食管镜试取异物。当食管镜进入距门齿 1 5ｃｍ ,发现白色义齿及一根金属丝环 ,吸净义齿表面分泌物 ,以鳄鱼钳夹紧义齿金属钩环向外拉取 ,阻力较大 ,向下推送亦不移动 ,后加力向外拉取 ,异物近端有少量出血 ,故停止试取 ,再以单齿旋转钳牢牢夹住义齿中间处进行上、下推拉 ,左右移动 ,当义齿稍有松动后 ,用力将义齿连同食管镜一起拉出 ,患者顿觉咽痛难忍 ,口…