上睑眼轮匝肌肌皮瓣在修复瘢痕性下睑外翻中的应用

目的：探讨应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻中度下睑外翻的方法。方法：在完成上睑皮肤松弛矫正的同时，将上睑睑板表面剥离并形成上睑眼轮匝肌肌皮瓣，转移至下睑外翻患处，2周后断蒂，上睑形成重睑。结果：17例患者实施该手术后上睑形态流畅，下睑外翻基本矫正，外观满意，随访3～6个月，无下睑外翻复发。结论：应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻重度下睑外翻是一种较为可行的手术方法。     

上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆转修复睑黄瘤后内眦缺损的效果

目的探讨上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复睑黄瘤切除后内眦缺损的效果。方法 2020年7月至2022年8月, 广州医科大学附属第五医院医疗美容科就诊的睑黄瘤女性患者13例(24眼), 年龄42～61岁, 平均49岁。根据患者上睑皮肤松弛情况及睑黄瘤宽度个性去除肌皮瓣用于修复内眦缺损。睑黄瘤切除后, 逆行转移眼轮匝肌蒂皮瓣修复, 最后行上睑成形术。结果 13例(24眼)皮瓣均成活, 术后3～12个月随访, 皮瓣色泽、质地与眼睑皮肤一致, 切口瘢痕隐蔽, 双侧上睑形态自然对称, 均未见并发症。结论上睑成形术联合眼轮匝肌蒂皮瓣逆行转移修复的方法为治疗内眦部睑黄瘤切除后缺损修复提供了更多的选择, 完整切除病灶同时改善上睑形态, 可避免术后变形、瘢痕明显等并发症。     

上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损

目的 探讨下眼睑全层缺损的手术治疗方法及疗效.方法 对6例下眼睑恶性肿瘤患者采用Mohs控制性切除术,利用上睑滑行睑板结膜瓣修复下睑后层缺损,颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑前层缺损.术后6周分离睑板结膜瓣,结果本组患者术后均随访3～6个月,无上睑退缩,下睑外翻及兔眼形成,外形、视觉功能良好,肿瘤无复发.结论 上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损是治疗下睑全层缺损的有效方法.     

保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用

目的 探讨在重睑成形术中剥离睑板前眼轮匝肌肌皮瓣并将其肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜的手术方法,模拟先天性重睑中上睑提肌腱膜发出纤维附着于上睑皮肤的机制.方法 于睑板前剥离形成眼轮匝肌肌皮瓣,自睑板上缘开始于眶隔后壁与上睑提肌腱膜之间向上剥离至上睑提肌肌肉部.将眼轮匝肌肌皮瓣的肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜,间断缝合切口下缘皮肤-眶隔下缘-切口上缘皮肤.伴有内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术.结果 治疗68例136只眼睛,9例术后随访1个月,53例术后随访3个月,失访6例,受术者重睑线形态自然,均对手术效果满意.结论 该手术方法重睑效果好,符合先天性重睑形成的生理机制,并可避免重睑线消失与睑上三重皱褶的发生.     

眼轮匝肌岛状皮瓣在面瘫性下睑外翻修复中的应用

目的：探索应用下睑眼轮匝肌瓣结合颞部眼轮匝肌肌皮瓣治疗面瘫性下睑外翻的一种新方法。方法：用下睑眼轮匝肌瓣复合颞侧眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑修复面瘫性睑外翻，同时利用现有切口提升患侧面部。结果：7例患者术后皮瓣全部成活，随访4月至1年，下睑外翻的症状都得到了矫正，面部松弛的症状也有不同程度的改善，供瓣区瘢痕不明显。结论：应用颞部眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑，眼轮匝肌瓣供血好成活率高，同时应用下睑眼轮匝肌瓣外侧悬吊能有效地纠正下睑外翻，改善患侧面部不对称。     

眼轮匝肌肌皮瓣修复瘢痕性睑外翻

目的：探讨符合美学要求的睑外翻修复方法。方法：用上睑或下睑的眼轮匝肌肌皮瓣，行上睑或下睑睑外翻的相互修复，并兼顾重建重睑成形和睑袋整套术。结果：自1994年1月至2001年1月共行睑外翻修复24例，随访19例，时间3周至2年，除1例肌皮瓣曾出现部分坏死外，其余均获满意效果。结论：眼轮匝肌肌皮瓣因血运丰富，其长宽比可达6：1，可行较大幅度的修剪，且移转灵活，供区切口隐蔽。术后眼睑不仅得到功能性矫正，而且具有良好的美学效果。     

埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织部分缺损

目的探讨埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损的疗效。方法应用埋没导引缝合法将下睑眼轮匝肌肌皮瓣及部分眶肌筋膜韧带悬吊固定于眶外上缘侧骨膜，修复下睑皮肤软组织缺损或矫正下睑外翻畸形。临床应用56例，其中睑袋整形术后并发下睑外翻42例，下睑血管瘤6例，色素痣8例。结果全部病例经切除病变、睑外翻复位后，分离眼轮匝肌肌皮瓣悬吊固定，创面直接缝合。伤口Ⅰ期愈合，无下睑外翻，已有外翻消失，随访3个月至3年，切口瘢痕不明显。结论埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损，尤其矫正睑袋去除术后并发睑外翻畸形，安全有效、瘢痕细小，美容效果好。     

内眦蒂眼轮匝肌瓣在眶缘凹陷睑袋整复术中的应用

目的 探讨睑袋整复术中眼轮匝肌瓣的转位利用和效果.方法 在经皮肤入路下睑袋整复术中,还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔膜收紧缝合固定于眶缘.提紧眶肌筋膜韧带,将多余的松弛眼轮匝肌形成内眦蒂肌皮瓣,转位填充于眶下缘与睑囊筋膜之间.结果 自2006年3月至2008年7月,共施术97例,3例术后内眦部小丘状隆起,1～2个月恢复;2例下睑区硬化,经局部热敷、按摩,2～3个月软化;1例出现轻度的睑球分离,2个月后自然恢复.其中93例患者获随访3～15个月,均获得了满意的效果,睑袋、眶缘凹陷均得以矫正,睑颊过渡区恢复年轻态,无皮下索状隆起和异物感,无下睑退缩、睑外翻等并发症发生.结论 内眦蒂眼轮匝肌瓣在修复眶缘凹陷的同时,加强眶隔膜作用,恢复眶前壁的张力,进而恢复年轻化的眶区生理结构,效果理想持久.     

倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用

目的:探索一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法:在内眦及下睑设计倒L形切口线,上睑设计重睑切口线,两切口线不相连接。局麻后沿内眦切口线切开,皮下充分游离,剪断内眦处错构的眼轮匝肌,内眦韧带折叠缝合,向下睑延长切口,无张力缝合皮肤,然后行重睑术。结果:本组36例患者术后随访了1~24个月,内眦明显开大,除1例术后早期内眦瘢痕较明显外,其它病例内眦瘢痕不明显,重睑线弧度自然流畅。结论:倒L形法是矫正轻中度内眦赘皮的较好方法。     

眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形

目的探讨眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月, 广州颜美荟医疗美容门诊部采用眼轮匝肌肌皮瓣V-Y成形术修复内眦过大畸形患者的临床资料。手术按术前设计在眼轮匝肌下剥离, 切口两侧均形成眼轮匝肌肌皮瓣, 靠内侧的肌皮瓣自行回退做为重建的赘皮;将外侧肌皮瓣V-Y推进在新内眦点固定后, 再分层将眼轮匝肌和皮肤V-Y对位缝合。术后随访内眦缩小程度、内眦赘皮外形、切口瘢痕和患者满意度。所有患者均在术前及术后6个月复查时测量内眦角间距, 采用配对t检验进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入83例患者, 女81例, 男2例, 平均年龄28岁(19～56岁)。术后所有患者均获3个月至2年随访, 平均1年, 术前存在的泪阜过度暴露明显缩小, 双侧内眦不对称性差异缩小, 内眦赘皮外形恢复自然, 切口瘢痕外观不明显;患者满意度评价:非常满意29例, 满意45例, 较不满意5例, 不满意4例。4例不满意患者中, 2例矫正不足, 术后6个月予以重新手术获得满意效果;1例过度矫正导致睑裂横径变小, 再次接受内眦赘皮矫正术得以改...     

重睑成形术同时行眼轮匝肌肌皮瓣转移治疗轻度瘢痕性上睑外翻

目的探讨轻度瘢痕性上睑外翻的患者,如何在行同侧重睑成形术时,应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣旋转后进行修复。方法行重睑成形术时,利用可去除的松弛皮肤及其深面的眼轮匝肌制成肌皮瓣,修复外翻松解复位后遗留的缺损创面。结果2003年2月至2005年12月,共修复轻度瘢痕性上睑外翻13例13只眼,除1例因蒂部略显臃肿,6个月后再次修整外,其余皮瓣外观平整自然,随访2周至6个月,效果满意。结论将重睑成形术中可去除的松弛皮肤及深面的眼轮匝肌重新利用,制成的眼轮匝肌肌皮瓣血运丰富,长宽比例最大可达6∶1,且转移灵活,供区切口隐蔽在重睑皱襞形成线上,无供区瘢痕。     

改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期重睑成形术

目的 探讨一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法 内眦赘皮矫正采用改良横切纵缝法,在新的内眦点及下泪点之间沿睑缘做曲线切口,皮下分离后去除错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头或将内眦韧带浅头缝合于鼻侧筋膜,皮肤重新调整后缝合内眦切口：常规行重睑成形术,但重睑切口与内眦切口不相连续,呈皮下隧道相通,隧道内眼轮匝肌予以剪除。结果 临床应用189例,随访3～24个月,新内眦外形良好,瘢痕不明显,重睑线自然流畅,上睑与内眦无线形瘢痕相连,内眦赘皮无复发。结论 改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期行重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮一种简单有效的可行方法。     

眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术治疗瘢痕性下睑外翻

目的观察并探讨眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术行瘢痕性下睑外翻的远期效果及适应证。方法自2014年5月至2017年9月,对21例(21只眼)瘢痕性下睑外翻患者在全身麻醉或局部麻醉下彻底松解瘢痕,应用外眦锚着术水平收紧下睑,再根据下睑皮肤缺损位置及范围,设计相应大小的颞侧或鼻侧眼轮匝肌蒂皮瓣,以旋转覆盖创面。术后根据眼睑的形态、位置和功能以及并发症等情况观察手术效果。结果 21例患者中,除1例皮瓣远端发紫,经处理后恢复正常外,余者的皮瓣均血运良好,切口一期愈合。随访6～12个月,除1例轻度睑球分离外,其余眼睑位置正常,外形满意,无明显异位、外翻畸形以及眼睑闭合不全等并发症发生。结论眼轮匝肌蒂皮瓣联合外眦锚着术应用于瘢痕性下睑外翻,可降低术后早期的复发率,远期效果良好,适用于中度的瘢痕性下睑外翻以及复发患者。     

双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨一种治疗重度先天性上睑下垂的手术新方法.方法 采用重睑成形术切口,保留睑板前的眼轮匝肌,在皮肤和眼轮匝肌及眼轮匝肌深面分别向上剥离至眶上缘,形成蒂在眶上缘附近的上方眼轮匝肌瓣.然后,分离切口下缘的眼轮匝肌及其周围组织,形成一个蒂在上睑缘下方的眼轮匝肌瓣.将上方的眼轮匝肌瓣向下推进、固定于睑板,悬吊上睑,把下方的肌皮瓣加以适度张力后与上方肌皮瓣缝合.结果 本组患者8例(15只眼),术后即刻可以完全闭合睑裂.随访24个月,提上睑功能良好.结论 双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂,拥有良好的提上睑功能,同时还可以避免术后上睑外翻的发生,防止术中损伤角膜.     

重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术

目的 探索内眦处无遗留瘢痕、效果确切的内眦赘皮矫正术式.方法 利用重睑线切口,近内眦处皮肤选择性做锯齿状切开以缓解皮肤张力.内眦部潜行分离形成一皮下盲腔,在盲腔内将内眦部起点错位的眼轮匝肌等软组织彻底切除,将内眦部皮肤在皮下盲腔内缝合固定到鼻侧深层组织,使皮肤向深层折叠,从而显露部分或全部内眦.结果 102例上睑型内眦赘皮患者,术后内眦赘皮消失,泪阜部分显露,内呲自然,无遗留瘢痕.仅1例内眦赘皮复发,系内眦部皮下固定缝线松脱所致,予以埋线缝合法得以修复.结论 本术式内眦处不遗留瘢痕,矫正效果确切,手术操作简单,适用于矫正轻、中、重度性上睑型内眦赘皮.     

改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的 探索改良Z形内眦开大术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的效果.方法 在内眦部应用改良Z成形术, 将内眦赘皮与下睑交界的内侧及外侧皮肤对应切开后,修剪错位的眼轮匝肌并缩短内眦韧带,沿新内眦点向内侧切开,将内眦赘皮水平移位,松解内侧睑缘处皮肤张力,显露内眦.在上睑中外侧行重睑切开线,保留与内眦开大术切口之间的部分皮肤.结果 自2008年2月至2010年12月,临床治疗21例(42只眼)上睑型内眦赘皮求美者.术后随访3～14个月,赘皮消失, 内眦完全敞开, 内眦处无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 本方法易于掌握,可有效松解上睑内侧皮肤张力,充分显露内眦形态,瘢痕不明显.     

眼袋整形的术式选择和治疗体会

我科1995年～1998年施行两种入路眼袋整形手术共203例,效果良好,报告如下。1　临床资料203例中男51例,女152例,年龄27岁～67岁,随访3个月～3年,17只眼术后发生轻度睑外翻,其中16只眼于术后1个月～3个月恢复正常,1只眼于术后半年恢复正常,3例4只眼外观改善不佳,无角膜损伤、球后血肿发生。2　术式选择及手术方法2.1　下睑皮肤入路　可有皮下分离法和眼轮匝肌皮瓣分离法两种。2.1.1　沿下睑睫毛下1mm～2mm处自内眦侧向外眦侧画弧线,至外眦垂直水平处沿鱼尾纹斜向外下(如图1),1%～2%利多卡因局部浸润麻醉,按切口线切开下睑皮肤,于皮下潜行分离,…     

眉内切口提紧悬吊眼轮匝肌矫正下睑外翻六例

1998年 10月至 2 0 0 0年 8月 ,我们根据患者眼睑局部情况采用眉内切口 ,分离悬吊颞浅筋膜眼轮匝肌瓣 ,矫正下睑外翻 6例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 6例 (10只眼 ) ,其中睑袋整形术后外翻 3例 ,烧伤后瘢痕性下睑外翻 2例 ,先天性单侧下睑外翻 1例。双眼 4例 ,单眼 2例。 6例均获随访 ,时间 3个月至 1 5年 ,术后下睑形态好 ,下睑外翻均无复发 ,患者满意。2　手术方法2 1　切口设计　在眉尾隐蔽处作切口 ,长约 10～ 15ｍｍ ,如上睑松弛或眉形欠佳 ,也可采用眉切口 ,切口深达额肌 ,在额肌表面剥离 ,范围为以外眦为中心的半椭圆形区域。2…     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响,设计有针对性的手术方法,以达到改善上睑形态的目的.方法尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向.活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置.针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点,手术延长眼轮匝肌下缘,加高上睑弧度,重塑内眦角.结果单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异.手术可使眼轮匝肌下缘延长,上睑弧度加高,明显改善上睑外形.结论通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构,可达到改善上睑外形的目的.     

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的 通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响，设计有针对性的手术方法，以达到改善上睑形态的目的。方法 尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向。活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置。针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点，手术延长眼轮匝肌下缘．加高上睑弧度，重塑内眦角。结果 单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异。手术可使眼轮匝肌下缘延长，上睑弧度加高，明显改善上睑外形。结论 通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构，可达到改善上睑外形的目的。