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目的 探讨急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验.方法 分析260例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 260例中,成功完成LC 252例,中转开腹8例.手术时间30~150 min,平均70 min.结论 LC治疗急性胆囊炎安全可行,严格把握手术时机,灵活应用操作技术,及时中转开腹,有助于减少并发症的发生率. 相似文献
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70岁以上老人胆石伴急性感染的腹腔镜手术时机和方法 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎胆石症的手术时机和方法.方法 回顾性总结2006-2010年78例老年急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术的临床资料.结果 按照手术适应证,合理选择手术时机,改良胆囊切除手术方法和胆总管切开、取石、缝合技术.完成LC 61例,LCBDE 12例,中转开腹5例.常规方法切除胆囊56例,行胆囊壶腹部浆肌层内剥离法胆囊大部切除术12例,行胆囊床部分黏膜残留的胆囊大部切除术10例,后二种方法并用8例,胆总管一期缝合3例.本组78例均治愈,术后轻度胆漏4例,均在3~7 d自愈,无死亡病例,无胆管损伤、术后出血等并发症.结论 高龄高危的老年患者,只要重视围手术期处理,选择合适的手术时机,根据术中不同情况选择不同的手术方法,微创手术是安全可行的. 相似文献
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老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗 总被引:11,自引:0,他引:11
目的: 探讨老年人急性非结石性胆囊炎(Acute acalculous cholecystitis, AAC)临床特点与最佳手术时机。方法: 通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(Acute calculous cholecystitis, ACC)的并存病、胆囊病理改变及术 后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果: 与老年人ACC 相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明 显增高(P值<0.01,<0.001,<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率无显著差异(P>0.05)。发病48小时以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症 发生率与病死率均较48小时内手术者明显增高(P值分别<0.001,<0.001,<0.05) 。结论: 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48小时内手术治疗。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹66例原因分析 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析我院LC中转开腹手术66例的原因、操作方法 及疗效.结果 中转原因包括:胆囊与周围组织粘连重、胆囊炎症重34例(1.46%),术中胆管损伤4例(0.17%),解剖变异4例(0.17%),术中胆囊周围难以控制的出血8例(0.34%),Mirizzi征12例(0.52%),胆囊胃瘘4例(0.17%).中转开腹病例术后均恢复顺利,无手术并发症及死亡.结论 掌握并放宽中转开腹的时机及处理方法 ,是降低LC并发症的有效措施. 相似文献
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目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous trarlslaepatic gallbladder drainage,PTGBD)在高龄、高危患者中的应用.方法 我院2008年8月至20010年10月对20例老年急性结石性胆囊炎伴有严重疾病的患者,先行PTGBD术,待合并疾病得到控制且胆囊炎症消退后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC).结果 本组20例全部成功行PTGBD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症.结论 在患者手术条件较差的情况PTGBD下能有效缓解症状,待合并疾病得到控制且胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低死亡率,是对高龄高危胆囊炎患者治疗方式的一项有益补充. 相似文献
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目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗伴发多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆囊炎疗效及时机.方法 回顾分析2003 年1 月至2010 年6 月收治52 例伴发MODS的急性胆囊炎联合使用PTGBD 和LC 治疗的临床资料.结果 52 例患者PTGBD 全部成功,LC 成功49 例.全部患者在1~3 d 内腹痛消失,体温恢复正常;白细胞及总胆红素水平恢复接近正常.术前52 例患者功能不全器官总数为138 个,经PTGBD 治疗术后1 周功能不全器官恢复率31.2%(43/138),术后2 周为53.6%(74/138).结论 对于伴发MODS 的急性胆囊炎患者,急早采取PTGBD 联合择期LC 治疗,具有良好的效果.尤其是急早的PTGBD 治疗,能缓解危急,避免急诊手术的风险,为后续的LC 治疗赢得时机;LC 治疗的最佳时机应选定在PTGBD 后的1~2 周内. 相似文献
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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月接受PTGD治疗的68例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 68例均穿刺置管成功,全部获得有效的胆囊引流,无气胸、出血及胆漏等并发症,无死亡病例,59例合并胆囊结石患者于3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTCD是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、微创、有效的方法 ,避免因紧急手术引起的手术并发症,值得推广. 相似文献
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开腹腔胆囊切除术52例体会 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨开腹腔胆囊切除的手术时机、方式及并发症.方法 :对本院52例开腹腔病人手术时机的把握,切口、手术方式的选择及术中术后并发症的产生、防治进行分析.结果 :52例病人均痊愈,但有切口感染、胆瘘等并发症出现.结论 :对开腹腔胆囊切除术仍应加以重视,以减少并发症的出现. 相似文献
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目的 探讨急性胆囊炎合并2型糖尿病术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因和防治措施.方法 :对385例急性胆囊炎合并2型糖尿病患者及无合并2型糖尿病的237例患者行急诊手术后,发生ARDS的病例进行分析.结果 :急性胆囊炎合并2型糖尿病患者组发生16例ARDS,无合并2型糖尿病组发生1例ARDS,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 :内毒素血症、肺部感染是导致ARDS的主要原因.以积极的手术方式、在恰当时机去除感染病灶,以适当的方式控制输液量,给予积极的机械辅助呼吸,对急性胆囊炎合并2型糖尿病术后ARDS的发生和治疗有积极意义. 相似文献
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基层医院腹腔镜治疗急性亚急性胆囊炎479例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性亚急性胆囊炎.方法 回顾性分析1999年7月至2008年3月间我院收治的479例急性亚急性胆囊炎腹腔镜治疗的临床资料.结果 中转开腹61例,术后出现并发症:腹腔内感染1例,胆道感染2例,胆道残余结石6例,胰腺炎4例,梗阻性黄疸3例,胆道损伤胆漏1例.无死亡病例.平均住院6 d.结论 充分认识疾病、熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的手术技巧,腹腔镜胆囊切除术治疗急性亚急性胆囊炎疾病在基层医院还是安全可行的. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例分析 总被引:13,自引:0,他引:13
目的 探讨急性胆囊炎行LC治疗后的临床疗效.方法 回顾性分析行LC治疗的46例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 46例患者均治愈,其中中转开腹5例.结论 只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,急性胆囊炎行LC治疗可取得满意的效果. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜技术在慢性萎缩性胆囊炎治疗中的有效性、安全性及手术技巧.方法 回顾总结57例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术(LC)的临床资料,分析高并发症发生率的主要原因及治疗干预的措施.结果 胆囊三角区粘连严重解剖困难31例,占54%.55例完成LC,2例患者中转开腹手术,中转开腹的原因1例为胆囊十二指肠瘘,另1例因肝总管前壁横行切开,中转手术率为3.5%.手术时间为78(60~120)min.平均术中出血量为91(50~450)mL.所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 反复急性炎症或胆囊颈部结石嵌顿而至胆囊三角区解剖困难是导致腹腔镜萎缩胆囊切除高并发症发生率的主要原因.避免发生手术副损伤的主要措施有:要求胆囊三角区清晰的解剖、术中合理使用钝性分离手法、应用蚕蚀法切除胆囊、掌握正确的止血方法等.对切除相当困难或预见可能出现手术副损伤时,应及时中转手术. 相似文献
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目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机.方法 收集2003年5月至2010年6月我院收治的140例急性胆囊炎行LC的病例,比较早期和延期行LC的病例在住院时间、手术时间、中转开腹率、出血量以及术后并发症方面的差异.结果 早期和延期行LC术后.手术时间(120 min vs 109 min)、中转率(11.1% vs 13.95%)以及术后并发症(胆管损伤、胆漏、切口感染)发生率方面均没有差别(均P>0.05).早期行LC出血量大于延期LC(204 mL vs 136 mL,P<0.05),而住院时间少于延期LC(5.9 d vs 11.8 d,P<0.05).结论 急性胆囊炎行早期LC,虽然增加出血量,但并不增加手术并发症发生率,可显著缩短住院时间,从而可能降低相关住院费用. 相似文献
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