腰麻-硬膜外联合麻醉在80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的应用

目的评价重比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上高危老年患者髋部骨科手术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）对病情估计评分为Ⅲ～Ⅳ级接受髋部骨科手术的老年患者90例,年龄80～94（86±6）岁。随机分为硬膜外（EA）组30例,腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组30例,全麻（GA）组30例,分别接受连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻,术中输液按8～10ml·kg^-1·h^-1输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液（1：1）,出血量〉400mJ者酌情输入红细胞悬液和血浆,观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分,同时观察3个组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学、术后恢复及不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）,下肢改良Bromage评分优于EA组（P〈0．01）;CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）,CSEA组和EA组的术后镇痛效果优于GA组,对血流动力学不良影响小于GA组,不良反应少于GA组．术后恢复优于GA组。结论只要控制好麻醉平面,术中严密监护,精心管理,CSEA用于高龄高危患者髋部骨科手术是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术麻醉效果及安全性。方法:择期行前列腺电切术老年患者60例,随机分为硬膜外麻醉(EA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组各30例。记录麻醉前、后生命体征情况。感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉平面、术中镇痛情况等。结果:两组病人在麻醉后SBP、DBP均呈明显下降(P<0.05),组间比较差异无显著性。CSEA组感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05),镇痛效果也明显优于EA组(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉应用于老年患者前列腺电切术安全可靠、镇痛效果好。     

腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在子宫切除术的临床效果。方法：将择期子宫切除手术的患者80例随机分为CSEA和队组,观察两组病例的运动神经阻滞、镇痛和肌松情况及不良反应等。结果：CSEA起效快,运动神经阻滞、镇痛和肌凇效果好,与EA比较,不良反应发生率明显降低（P〈0．05）。结论：CSEA可为妇科手术提供良好的麻醉条件。     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的:观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性.方法:选择70例60～80岁拟行前列腺切除术及下肢手术的患者,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组35例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化.术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果:CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助药用量明显少(P＜0.01);术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异.结论:CSEA具有起效快、镇痛和肌松效果确切、可安全有效地应用于老年人手术的麻醉.     

200例阴式子宫切除术不同麻醉方法临床效果观察

目的探讨分析临床采用不同麻醉方法行阴式子宫切除术的临床效果。方法选取2013年1月—2015年1月在武威市妇幼保健计划生育服务中心进行阴式子宫切除术的200例患者为研究对象,根据麻醉方法的不同分为全麻(GA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)和骶管麻醉四组,每组各50例,观察不同麻醉方式的临床效果。结果 GA组、CSEA组、骶管麻醉组与EA组比较,GA、CSEA、骶管麻醉的麻醉起效时间短,术中出血量较少,镇痛效果与肌松效果好,阻滞完善时间短,差异有显著性(P0.05)。GA、CSEA、骶管麻醉在麻醉阻滞时间、手术出血时间及术中出血量方面没有显著性差异(P0.05);与GA、CSEA、EA比较,骶管麻醉的术后并发症最低。结论在阴式子宫切除术中,采用GA、CSEA和骶管麻醉的麻醉方法,起效快,麻醉平面好控制,镇痛效果好,可在临床中广泛应用。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉行剖宫产术效果比较

目的探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产手术的可行性及安全性。方法选择80例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，每组40例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术。     

广泛性子宫全切术中应用不同麻醉方式的临床效能

目的观察三种不同的麻醉方式在广泛性子宫全切术中的麻醉效能和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行广泛性子宫切除术的病人,年龄45～70岁,随机分为连续硬膜外组(EA组)、腰硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉和静吸复合全麻。术中输液按8～10ml/kg.h输注明胶和乳酸钠林格氏液,出血量大于500ml酌情输红细胞悬液或血浆。观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学改变及术后恢复、不良反应。结果 CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P0.05)。EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组。GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P0.05)。术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组。结论广泛性子宫全切手术的麻醉选择不能一概而论,而应该依据患者具体情况和有无相应的并发症,来选择适合的麻醉方式。     

腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患儿,年龄4～11岁,随机均分为腰硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉组(EA)。观察比较两组术中循环各项指标、麻醉效果、局麻药用量、辅助药物用量及可能的不良反应。结果CSEA组的麻醉效果明显优于EA组,局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组;两组均未见明显的不良反应。结论腰硬联合麻醉用是小儿下肢手术较为理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响。方法50例子宫全切术患者,随机分为两组：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组。检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用。结果CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异（P〈0．01）,血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0．01）。术后头痛、腰背痛两组无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫全切术应用CSEA效果优于EA。     

腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的麻醉效果比较分析

目的研究分析在剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）的临床措施和效果,为其临床操作提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月—2013年4月期间,我院收治的1763例剖宫产患者的临床资料,根据患者手术期间采用的不同麻醉措施,将其中210例患者分为两组,对照组患者105例,采用硬膜外麻醉,观察组患者105例,采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果治疗后观察组患者的手术时间、切皮至胎儿娩出时间、1分钟阿氏评分、血压变化,以及麻醉诱导起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间等指标均明显优于对照组,两组比较存在明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对剖宫产手术患者采用要硬联合麻醉方式治疗具有用药剂量少、起效迅速、不良反应小等优势,麻醉效果明显,安全性高,值得临床重视和推广。     

联合阻滞用于高龄老年人肛周手术麻醉的体会

目的 评价0.5%盐酸罗哌卡因用于80岁以上老年人肛肠手术麻醉的安全性和可靠性.方法 60例接受肛门手术的老年人,年龄80～90岁,AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为骶麻组(D组)、腰-硬联合麻醉(CSEA)组(Y组),每组30例.观察两组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间,同时观察两组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应及术后并发症.结果 Y组感觉阻滞起效时间,阻滞完善时间明显快于D组,而D组痛觉恢复时间比Y组延长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 只要给药适当,精心管理,CSEA对高龄老年人是安全的,并且效果是可靠的.     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

联合腰麻在产科麻醉中的应用

目的：观察并研究联合腰麻在产科麻醉中的应用。方法：选取本院产科剖宫产产妇120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组60例和硬膜外麻醉（EA）组60例。观察麻醉起效时间、I-D时间、镇痛效果及麻醉不良反应等。结果：两组的起效时间、镇痛效果、I-D时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合腰麻具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在广泛应用于产科麻醉,值得大力推广。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

目的探讨与分析腰-硬联合麻醉在剖宫产手术当中的临床效果。方法选取2010年4月-2012年4月我院收治的剖宫产手术患者86例，依照麻醉方式的不同随机分成CSEA（腰-硬联合麻醉）组和EA（硬膜外麻醉）组，每组43例，观察与比较两组的麻醉效果、新生儿的Apgar评分以及术后1d之内并发症的发生情况。结果在麻醉起效时间、手术的时间、胎儿的分娩时间以及镇痛肌松效果上，腰-硬联合麻醉组明显优于硬膜外麻醉组（P〈0．05），在不良反应以及新生儿Apgar评分上．腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组两组的差异不明显，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产手术当中，腰一硬联合麻醉的效果显著，用药量少，有着良好的镇痛效果，手术时间短，不良反应低，肌松满意，值得临床推广。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在新式剖宫产中的应用

目的 探讨腰麻-联合硬膜外麻醉（CSEA）在剖宫产术中的临床效果.方法 将160例急诊行剖宫产术的患者随机分为CSEA组（n=80）和硬膜外麻醉（EA）（n=80）组.比较两组患者的诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果.结果 CSEA组的优良率高,诱导时间、硬膜外麻药用量均比EA组少,P＜0.05,有统计学意义.结论 CSEA起效快、用药少,是剖宫产术较好的麻醉方法.     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法214例ASAⅠ-Ⅱ级的择期性子宫切除患者随机分为两组，A组（CSEA）108例，B组（CEA）106例。结果A组比B组诱导时间短，硬膜外局麻药用量少，麻醉效果优良；A维与B组相比较，优良率有显著性差异。结论CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、穿刺损伤小、肌肉松弛好、术后并发症少的优点；又便于术后镇痛，对中下腹部手术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。