利尿剂治疗老年高血压对糖脂代谢及肾功能的影响

目的:探讨利尿剂降压治疗老年高血压对糖、脂代谢及血尿酸肾功能的影响。方法:对46例老年高血压患者,口服利尿剂前后测定血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、血尿酸,计算肌酐清除率并进行比较。结果:血糖略有上升(P<0.05),血尿酸明显增高(P<0.01),总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂无变化(P>0.05),血尿素氮、血肌酐增高及肌酐清除率下降与利尿剂剂量有关(P<0.01)。结论:长期应用利尿剂治疗老年高血压应使用小剂量,减少对血糖、血尿酸及肾功能的影响。     

老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的临床观察

目的 观察老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的有效性及安全性.方法 观察56例老年男性高血压并2型糖尿病患者用药前、用药后1个月、用药后6个月的收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠等生化指标并记录.为避免首次服药后血压迅速下降引起脏器低灌注,前3天口服安搏诺75 mg,1次/日,以血压达130～140/70～85 mmHg为标准,以后逐渐增加剂量,在血压递增过程中若血压低于100/60 mmHg,则返回至上次剂量,并以该剂量为此患者的以后剂量,连续服药半年.结果 与服药前比较,患者服用安搏诺6个月时,收缩压、舒张压、尿微量白蛋白均较服药前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐虽然较服药前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠基本同服药前,差异无统计学意义(P＞0.05).56例患者中服药期间发生轻度头痛6例(10.7%),乏力8例(14.3%),但都不需减量或停药.结论 老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺(75～150 mg,1次/日),副作用少且多能耐受,是安全可行的.     

老年人血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的　探讨老年人血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法　应用高频多普勒超声检测老年患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块程度,测定血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、24h尿白蛋白。分析血尿酸与颈动脉IMT及斑块的关系。结果　血尿酸四分位组分析显示,随分位数增加,老年人颈动脉IMT及斑块严重程度增加。血尿酸与颈动脉IMT的相关性独立于年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐,血尿酸与斑块严重程度的相关性独立于年龄、性别、患有原发性高血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、空腹血糖及24h尿白蛋白的自然对数。结论　老年人血尿酸水平与颈动脉IMT正相关,血尿酸升高是颈动脉斑块的危险因素,独立于年龄、性别、患有原发性高血压病、血脂、血肌酐等心血管危险因素和肾损伤指标。     

乐脂平治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症的临床研究

观察了３０例伴有高脂血症的Ⅱ型糖尿病患者用小剂量乐脂平（５００ｍｇ／ｄ）治疗４周后血清脂质、脂蛋白的变化。结果：血总胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白—胆固醇水平较治疗前下降，高密度脂蛋白—胆固醇明显升高，血糖、血肌酐及血尿酸无明显变化。服用该药未观察到不良反应，提示乐脂平能较好地改善糖尿病患者的脂代谢紊乱。     

老年人血尿酸与阿尔茨海默病的相关性探讨

目的探讨老年人血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的相关性。方法选择227例我院老年病科住院患者为研究对象,其中阿尔茨海默病67例,其余160例为非AD组。收集病史、吸烟史、服药史,并检测血尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBS)、血肌酐(Cr)水平。比较各SUA四分位数水平AD的发生率,并进行相关性分析。结果 AD组血尿酸水平低于非AD组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素分析筛选出年龄、性别、缺血性脑卒中是危险因素(P<0.05),而服用他汀、SUA、HDL-C是保护因素(P<0.05)。对AD和SUA的四个分组做Spearman等级相关分析(rs=-0.285,P<0.001),结果呈等级负相关。结论血尿酸水平与老年人AD相关,血尿酸可能是AD发病的保护性因素。     

双氢克尿噻治疗高血压疗效观察

目的:评价双氢克尿噻长期应用的降压疗效及对代谢的影响.方法:对50例高血压病患者采用口服双氢克尿噻每天25mg～50mg,2次口服治疗并观察随访12周.对用药前后血压下降变化及血钾,肌酐、血糖、血脂、血尿酸等生化项目进行对比分析.结果:显效25例,有效10例,总有效率为70%.用药期间仅发现低血钾3例,经补钾后纠正,无血糖、肌酐、血脂及血尿酸等代谢异常.结论:双氢克尿噻临床降压疗效肯定,血压波动小,且无明显副作用,尤其适用于轻中度高血压患者.     

腹膜透析患者高尿酸血症的影响因素及相关性分析

目的探讨维持性腹膜透析患者高尿酸血症的临床特点及相关影响因素。方法收集152名腹膜透析患者,根据血尿酸情况将患者分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析其临床资料。结果高尿酸血症112例(73.7%)。高尿酸血症组的血钾、高血压史、血尿素氮、血清肌酐、血磷、i PTH、甘油三脂水平均较正常尿酸组升高(P均<0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血清铁、总蛋白、hs CRP、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、KT/V、PET无统计学差异(P均>0.05)。血尿酸水平与血钾、血尿素氮、血磷呈正相关(P<0.05)。结论腹膜透析患者高尿酸血症发生率高,血尿酸与血钾、血尿素氮、血磷密切相关,及时纠正高尿酸血症可以改善预后。     

新疆和田维吾尔族自然长寿老人血管紧张素Ⅱ、醛固酮及生化代谢等指标的检测与分析

目的探讨新疆和田地区维吾尔族长寿老人血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮及生化代谢等指标的变化。方法随机抽取100例自然长寿老人(≥90岁)(长寿组)和106例(65～70岁)老年人(老年组),测定血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血脂、血糖、胰岛素、血肌酐、尿肌酐、血尿酸及尿液电解质水平。结果 (1)长寿组的血管紧张素Ⅱ高于老年组,而醛固酮则低于老年组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)长寿组空腹血糖、血胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯均低于老年组,而长寿组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均高于老年组,两组比较除空腹血糖外均有显著性差异统计学意义(P<0.05),长寿组和老年组血肌酐未见明显差异(P>0.05),但长寿组老人尿肌酐和血尿酸均高于老年组(P<0.05)。(3)长寿组的尿钾高于老年组(P<0.05),尿比重低于老年组(P<0.05),两组尿钠和尿pH未见明显差异(P>0.05)。结论血管紧张素Ⅱ增高、醛固酮降低的分离现象,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相对增高及尿钾水平相对较高是该地区长寿老人的特征。     

Correlation of serum uric acid level and metabolic syndrome in Chongqing adults

目的 探讨血尿酸与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)各组分之间的相关性及相关程度.方法 选取2010年在本院参加体检的主城区居民79 092例,年龄18 -95岁,其中男性45 495例,女性33 597例,测定血尿酸、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等水平,分析血尿酸与各指标的相关性.结果 男性高尿酸血症患病率明显高于女性(男性22.19％,女性6.05％,P＜0.01);男女组的体质量指数、腹围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与血尿酸水平呈正相关(P＜0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇则呈负相关(P＜0.01);血尿酸水平与MS患病风险性密切相关.无论男女,随着血尿酸水平的升高,MS患病率逐渐增加.结论 血尿酸水平与MS密切相关,控制血尿酸水平是预防MS的发生及降低心血管事件风险的重要环节之一.     

新疆塔城地区托里县老年人高尿酸血症与其他代谢性疾病的相关性分析

目的分析新疆塔城地区老年人高尿酸血症与代谢综合征的相关性。方法将在新疆塔城地区托里县人民医院2012年5-12月进行健康体检的389名60岁以上老年人按尿酸值分为高尿酸血症组和正常尿酸组,进行血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、肌酐、体质指数、血压的检测。结果高尿酸血症组总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯高于正常尿酸组,高密度脂蛋白水平低于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.05),两组总胆红素和肌酐差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组代谢综合征及血脂异常、肥胖、糖代谢异常高于正常尿酸组,差异有统计学意义。而两组高血压发生率差异无统计学意义;尿酸水平与甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关,与总胆固醇、空腹血糖、肌酐无明显相关性。结论老年人高尿酸血症的发生与血脂代谢异常、血糖代谢异常密切相关,与血压相关性不明显。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …