口服胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,72岁,2009年3月20日就诊于本院。于半年前无明显诱因发生阵发性心悸。在当地医院行心电图检查,诊断为心律失常,心房扑动。未经特殊治疗其症状于3天后缓解。入院前16天患者心悸症状再次出现,当地医院给予以口服胺碘酮0．2g,每日3次。服药5天后夜间突然出现意识丧失,伴恶心、呕吐、头晕,约1分钟缓解,无大小便失禁,当时未测血压及心率。1天内间断发作意识丧失3次,遂停用胺碘酮,经当地医院初步处理后来我院就诊。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴交替性左右束支传导阻滞1例

患者,男,62岁,主因发作性晕厥2天入院。查体:血压100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏47次/min,双肺无异常,心界不大,心率47次/min,律齐,心音可,可闻及大炮音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及,余未见异常。既往体健。心脏超声:心内结构及血流未见异常。心肌酶及肌     

小剂量倍他乐克致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1病例报告患者龚某,男,67岁,因"发现血压高2年,心悸头晕半天"于2012年11月8日入院。患者于2年前因颜面浮肿就诊医院发现血压高,血压最高为170/100mmHg,当时未行特殊诊治,院外自行口服"尼莫地平",血压控制不佳,遂于近半年来加服"卡托普利12.5~25mg,1次/d"治疗,自诉血压控制尚可,但具体数据不详,平素活动无乏力、心悸及胸闷胸痛。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析

对Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析如下. 1病历摘要 女,77岁.因突发神志不清2h急送我院.2h前,患者胸闷,头晕,继而唤不醒.查体:浅昏迷状态双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,呼吸表浅,血压测不清,心率32次/ min,律不齐,心音低,腹平软,双下肢水肿,做心电图:开始显示Ⅲ度房室传导阻滞,在做心电图的过程中就出现了一直线,并且出现意识丧失,颈动脉搏动消失,心音听不到,考虑为心脏骤停,立即给予心外按压,阿托品1 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,当快速有效做胸外按压(按压频率月100次/min,深度5 cm以上)时,患者睁开眼喊胸闷胸痛,在检查心律(仍无心跳)时,患者闭眼,唤不醒,再继续给予胸外按压时,患者又睁开眼喊胸闷胸痛,再给予肾上腺素1mg,阿托品1mg,每3～5 min重复给药1次,异丙肾上腺素1mg、多巴胺200 mg分别加入生理盐水静脉滴注,5％碳酸氢钠125ml静脉滴注,奥美拉唑40 mg,静脉推注,大约137m in后,恢复自主心跳和呼吸,心电图为窦性心律,HR 56次/ min,R 20次/min,BP 100/56 mm Hg,氧饱和度90％,患者烦躁,给予冰帽头部降温,转上级医院后1CU继续治疗20 d,完全清醒,神经精神完全正常,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,3个月后装起搏器,现在已随访5个月,生活能自理,思维正常,心电图随访也正常.     

不稳定型心绞痛并Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,58岁,主因间断胸骨后疼痛伴心悸、头晕、黑噱7年,加重3天,于2009年7月11日入院。既往高血压病史7年,血压最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜烟酒。患者缘于7年前劳作时出现胸骨后闷痛伴心悸,随后出现黑朦、晕厥,无大小便失禁,无恶心、呕吐,持续约数秒钟后恢复意识,无肢体及言语障碍。在当地查心电图示心肌缺血、Ⅲ度房室传导阻滞,脑CT未见异常,经输液治疗（具体用药不详）后症状好转。此后胸痛症状仍间断发作,多于活动及清晨时发作,较前为轻,含服硝酸异山梨酯（消心痛）后几分钟至20分钟可缓解。3天前,患者于活动后再次出现胸骨后疼痛（性质同前）,伴心悸、头晕、黑喙及汗出,症状持续约5～6小时,含服消心痛后,症状缓解不明显,就诊于当地县医院,     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞1例围分娩期的护理

妊娠合并心脏病孕妇占孕妇总数的1%~3%,但病死率占孕产妇病死率的10%~15%,较一般孕产妇病死率高34~37倍[1]。患心脏病的孕妇能否顺利渡过分娩期主要取决于患者的心脏病变类型和心功能状况[2]。人工心脏起搏器的应用,使     

感染性心内膜炎合并复杂心律失常1例

患者,女,53岁,主因间断发热1个月,心悸、胸闷10天,于2004年8月7日入院.患者体温最高达40.2℃,伴寒战、全身乏力.曾有一过性黑蒙、晕倒,共2次,每次持续约2～5分钟,但无意识丧失.     

婴儿心型脚气病致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患儿女,4个月.8 h前无诱因突然出现面色苍白, 呼吸困难,半小时前出现昏迷、四肢发紫、无发热及咳嗽.体检:T36.1℃,深昏迷、全身皮肤湿冷、有大理石纹、口唇发绀、呼吸78次/min,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率46次/min、律整、心音低钝,各瓣膜区未闻杂音.肝脾不大,四肢肌张力低,双膝反射消失.     

心脏变态反应致高度房室传导阻滞、窦性停搏1例

患者,男,15岁,有“慢性荨麻疹”病史2年余,荨麻疹多在外吹风后出现。2008年11月8日患者运动后大汗,吹风后不久荨麻疹急性发作,自服“扑尔敏、地塞米松”等药物治疗,但症状无改善,皮疹逐渐增多,颜面部水肿明显。来我院皮肤科就诊过程中患者感呼吸困难,全身乏力,站立不稳,晕倒,有一过性意识不清,呼之不应,约2～3分钟,送急诊抢救室,测血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心电图“高度房室传导阻滞”;给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺升压及补液等抢救,患者症状有所改善,为进一步检查治疗,予以收入住院。     

系统性红斑狼疮合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

收集1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Ⅲ度房室传导阻滞(third degree atrioventricular block,Ⅲ度AVB)患者临床资料并进行相关文献复习。患者因"头晕、乏力6个月,加重7 d"入院,描记心电图提示:Ⅲ度AVB。经详细、反复问诊、体格检查并完善相关检查后,诊断SLE明确,使用激素联合免疫抑制药治疗,病情迅速好转。以Ⅲ度AVB为首发表现的SLE十分罕见,临床医师应注意鉴别诊断,避免漏诊与误诊,早期积极治疗,以改善患者预后。     

双束支传导阻滞并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞诊治过程分析

目的:总结间歇性Ⅲ度房室传导阻滞致阿-斯综合征抢救经验,提高抢救成功率.方法:回顾分析1例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞致阿-斯综合征诊治经过.结果:本例入院前1天骑车途中突然头晕,随即意识丧失.当地医院抢救过程中,一度将重度颅脑损伤作为第一诊断,并行脱水、利尿、降颅压治疗,直至发现心率缓慢,心电图示交界区逸搏心律(41/min)、双束支传导阻滞,胸外心脏按压有效,才把诊断集中在冠心病心律失常,并转入上级医院,经会诊确诊为Ⅲ度房室传导阻滞致阿-斯综合征.给予相应治疗,临床治愈出院.结论:双束支传导阻滞发展至完全性房室传导阻滞的病死率高,提示急诊医生在采集病史、观察病情时,应透过复杂纷乱的表象看到疾病本质,严密心电监护,及时实施有效的心肺复苏,以进一步明确诊断.     

心内直视手术后阵发性Ⅲ度房室传导阻滞的诊断与治疗

本文报告3例心内直视手术后阵发性Ⅲ°房室传导阻滞。手术过程顺利,术后循环稳定。但术后第3～5天发生短暂的意识消失、肢体抽搐等,且反复多次发生。心电图检查证实为阵发性Ⅲ°房室传导阻滞。经应用心内膜临时起搏器后,病人均度过危险期,于1～10天后,心律恢复为窦性,房室传导阻滞消失。作者对心内直视手术后阵发性Ⅲ°房室传导阻滞的临床特点、诊断、治疗和预后作了讨论。     

一过性房室传导阻滞3例

1 病例报告 例1:男,28岁.因活动后心悸不适2 d就诊.查体:BP90/60 mmHg,心界不大,HR68次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.静息心电图检查未见异常.行动态心电图(图1)未发现心律失常,于2:50:30始出现一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,持续约1 min,恢复窦性心律.心电图诊断:窦性心动过缓,一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞.     

运动致房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者女性，63岁，因“劳力性胸闷气急”入院，外院心电图（ECG）检查发现有间歇性2；1房室传导阻滞（AVB），疑诊有“病毒性心肌炎”。有高血压病史。否认服用对心脏传导有抑制作用的药物。人院后体格检查无明显异常，多次行静息ECG检查均未发现异常。行运动平板试验，当心房率在100bpm以下时，房室为1：1传导；当心房率超过100bpm时发生2：1AVB，QRS波不增宽（见图1），此时患者感觉胸闷气急；当心房率降至100bpm以下时房室传导恢复1：1，症状消失。随后行心脏电生理检查，AH：120ms，H：15ms，HV：55ms，当行心房调搏心房率超过100bpm时发生2：1AVB，在脱落的V波前A波后无H波，提示阻滞部位在希氏区以上。心脏超声及冠状动脉造影均正常，最后诊断为“运动致房室传导阻滞（exercise-induced atrioventricular block）”，植入永久起搏器后不再出现劳力性胸闷、气急。     

室间隔缺损介入封堵并发Ⅲ度房室传导阻滞44例分析

自2002年国内I临床应用Amplatzer或国产封堵器关闭室间隔缺损（VSD）以来，总体结果满意，但部分患者会出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度AVB），严重者最终需安装永久起搏器。检索并回顾分析国内2002年至今文献报告的VSD介入封堵发生的Ⅲ度AVB病例，探讨VSD封堵时发生Ⅲ度AVB的特点及处理。