小儿氯胺酮麻醉围术期的护理

氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要麻醉方法,主要用于短小表浅的手术。患儿应用此药后易出现呼吸抑制、恶心、呕吐,严重时出现误吸、喉痉挛或呼吸道梗阻等并发症,危及病人生命安全。因此,为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉术后的护理是极为重要的。     

小儿氯胺酮麻醉围术期的护理

氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要麻醉方法,主要用于短小表浅的手术.患儿应用此药后易出现呼吸抑制、恶心、呕吐,严重时出现误吸、喉痉挛或呼吸道梗阻等并发症,危及病人生命安全.因此,为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉术后的护理是极为重要的.     

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床观察

选择2010年8月～2012年3月在我院接受小儿短小手术的36例患儿作为观察对象,应用七氟醚吸入麻醉方式实现全麻,探讨其在小儿短小手术中的临床效果。结果本组36例患儿的全麻效果较为理想,在麻醉诱导时血压稍有下降,心率也稍微增快,无任何并发症出现。在小儿短小手术中,使用七氟醚吸入麻醉效果显著,并发症率低,值得在临床上推广应用。     

异丙酚与羟丁酸钠在小儿静脉麻醉中的比较

对比观察丙泊酚与羟丁酸钠在小儿手术麻醉中的效果,探讨一种适合于小儿短小手术麻醉的理想用药。方法：选择40例患儿,并随机分为异丙酚组（组）和羟丁酸钠组（组）,每组20例。组缓慢静脉注射异丙酚1.5mg/kg;组缓慢静脉注射羟丁酸钠60 mg/kg。然后,两组患儿都静脉注射枸橼酸芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg后,做气管内插管行控制呼吸。麻醉维持：组持续静脉泵入异丙酚3mg/（kg.h）,间断静脉注射氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉;组间断静脉注射氯胺酮1 mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉。手术结束后给患儿静脉注射肌松拮抗剂。麻醉诱导时,观察MAP、HR、RR或SpO2的变化情况;手术中与手术结束后,详细记录各组患儿自主呼吸恢复时间、给药间隔时间、苏醒时间或不良反应情况。结果：在各观察项目方面,组明显优于组,组间有明显差异性（P〈0.01）。结论：我们认为丙泊酚是用于小儿短小手术麻醉的理想用药。     

喉罩在小儿腹部短小手术麻醉中的应用30例分析

小儿腹部短小手术以往传统的麻醉方法是不插管的静脉麻醉，所用的药物是氨胺酮，辅以咪达唑仑、芬太尼等，此法存在许多安全隐患，容易引起反流，误吸。但选择气管插管，因小儿气管黏膜娇嫩，易损伤引起水肿出现呼吸不畅。目前欧美发达国家门诊手术及一些短小手术普遍采用喉罩通气，近几年在国内也越来越得到重视而更多地运用于临床麻醉。现就我院用于小儿腹部短小手术麻醉中的经验总结如下。     

氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用

目的探讨氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚在小儿短小手术麻醉中的应用效果。方法以择期行短小手术的90例患儿为研究对象,根据不同麻醉方式将其分为三组各30例,A组行氯胺酮+瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,B组给予氯胺酮+丙泊酚麻醉,C组则行瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,比较三组不同时段(麻醉前、诱导后、切皮后3min、10min)心率、平均动脉压、呼吸频率等指标,同时记录三组麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间及不良反应等情况。结果 A组手术不同时段HR、RR、MAP、Sp O2无明显变化(P>0.05),B组诱导后、切皮后3min、10min时HR、MAP较麻醉前明显下降(P<0.05),C组RR存在明显变化(P<0.05)。A、C两组麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间均明显短于B组(P<0.05)。结论氯胺酮、瑞芬太尼顺序联合丙泊酚具有镇痛良好、苏醒迅速、呼吸抑制少等特点,可作为小儿短小手术重要麻醉手段。     

依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用

[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]...     

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果

目的:观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果.方法:将62例行短小手术的患儿分为实验组(氯胺酮+丙泊酚)和对照组(氯胺酮),分别观察患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间以及并发症的发生情况.结果:麻醉前后两组患儿的MAP、SpO2相比统计学差异无显著性(P＞0.05);麻醉及手术开始后实验组HR升高的幅度明显比对照组要小,统计学差异有显著性(P＜0.05);实验组的RR在手术开始后下降,对照组的RR在手术开始后上升,组间统计学差异有显著性(P＜0.05);两组的并发症发生率没有明显差异(P＞0.05);术后,实验组的苏醒时间明显比对照组要短,组间差异有显著性(P＜0.05).结论:与单纯氯胺酮麻醉相比,氯胺酮-丙泊酚复合麻醉具有对循环、呼吸影响轻微,神经系统副作用少,苏醒快且彻底的优点.     

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用40例分析

小儿实施全麻的短小手术时,常存在静脉穿刺困难,麻醉诱导、术中气道管理难度大,术后苏醒延迟等问题。笔者将对40例小儿应用七氟醚吸入麻醉进行全麻,以探讨其在小儿施行短小手术中的应用。     

探讨七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床价值分析

目的探讨七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床价值。方法选取我院2013年4月~2014年4月期间收治的60例小儿短小手术治疗患者,将其随机均分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者采取七氟醚复合芬太尼麻醉,对照组采取咪唑安定复合氯胺酮进行麻醉。观察比较两组患者手术过程中睫毛反射消失时间、手术时间、术后清醒时间及术后并发症等情况。结果观察组与对照组比较,患儿意识消失更快、清醒时间更短,临床治疗效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚复合芬太尼麻醉技术用于在小儿短小手术,具有很高的临床疗效,患者术后清醒迅速,状态安全平稳,并发症少,值得临床推广应用。     

七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用

选取78例行眼科短小手术的患儿进行分组,按照手术顺序随机均分的方法分成观察组和对照组各39例,采用氯胺酮加咪唑安定对照组患儿术中进行麻醉,观察组患儿术中采用七氟烷进行麻醉的麻醉效果,对两组患儿的麻醉效果、血流动力学以及不良反应等临床反应进行对照比较。结果观察组患儿从诱导、术中以及术后的血氧饱和度及心率与对照组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对于麻醉效果和不良反应方面的问题,调查表明观察组均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。七氟烷在小儿眼科短小手术的麻醉当中具有起效快、吸收与清除情况较好,苏醒恢复时间快,不良反应较少,具有临床应用的价值。     

小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理

探讨小儿短小手术不同麻醉用药全凭静脉麻醉术后护理的内容及方法.采用回顾性调查法,整理分析我院2006年10月至2011年12月收治的109例采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉术的小儿短小手术后的临床护理资料,总结小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理要点.109例小儿均取得了手术成功,未出现护理事故和意外.根据患儿的生理发育特点及病情,采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉下进行小儿短小手术治疗,术后针对可能出现的一系列不良反应制订周密的护理方案,能有效地保证小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的安全性.     

喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用

目的 探讨喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用.方法 将60例眼科小手术患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例.麻醉时研究组患儿使用喉罩,对照组患儿使用面罩,均复合七氟醚吸入麻醉.比较两组患儿手术时间、面罩或喉罩拔除时间、苏醒时间;比较麻醉诱导前、面罩或喉罩置入即刻、置入5 min后、面罩或喉罩拔...     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理

目的:总结小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症观察及护理方法。方法:患儿手术完毕进入麻醉恢复室后,麻醉护士根据患儿的特点、病情评估患儿呼吸道的护理问题,制定护理计划。严密注意心电变化、血氧饱和度、血压情况,皮肤颜色、皮肤温度,是否有自主呼吸,观察其呼吸频率和幅度。发现异常立即报告麻醉医师并协助医师进行处理。结果:本组37例患儿在复苏期间及时发现并处理喉头水肿1例,呼吸抑制1例。最后均安全渡过复苏期,转出麻醉恢复室回到病房。结论:小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉复苏期须严密观察患儿的呼吸情况并准确、及时处理并发症,对降低小儿复苏期严重并发症的发生率,提高复苏期安全和护理质量起着关键性作用。     

氯胺酮静脉麻醉在小儿患者中应用的围麻醉期系统护理干预

目的 探讨围麻醉期系统护理干预对小儿氯胺酮静脉麻醉的效果.方法 选取住院的拟行手术的患儿75例,均采用氯胺酮静脉麻醉.围麻醉期实施系统的护理干预,观察患儿麻醉效果和麻醉并发症.结果 全部患儿均麻醉成功,并顺利完成手术.术中出现呼吸抑制4例,呼吸暂停1例,呛咳呕吐3例,并发症发生率为10.67％,经及时抢救处理后均好转,无一例患儿死亡.结论 围麻醉期实施系统的护理干预对预防小儿氯胺酮静脉麻醉并发症具有积极的临床意义,值得推广应用.     

两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用比较

目的 探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬静脉麻醉两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用,为小儿腹腔镜手术提供安全可靠的麻醉方法.方法 选择80例符合入选标准的小儿腹腔镜手术患儿,均于气管内全麻下行手术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚-瑞芬静脉复合全麻,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,麻醉效果满意.结论七氟烷用于小儿腹腔镜手术安全可靠,优于静脉复合麻醉.     

喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用

探究喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用价值。将下肢手术患儿按随机数字法分为对照组和观察组各50例,观察组采用喉罩保留自主呼吸全麻合骶管阻滞麻醉患儿设为,对照组行喉罩保留自主呼吸全麻,比较麻醉效果。两组手术时间及拔管时间差异不明显,术后24h疼痛(VAS)评分无显著差异(P0.05),观察组术后4、8h VAS评分均显著低于对照组,同时拔管后5min OAAS评分、不良反应发生率、睁眼时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。小儿下肢手术中两种麻醉方式联合麻醉对术后短期镇痛效果显著,同时患儿苏醒时情绪、镇静程度更为优良,值得临床推广应用。     

经喉罩吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的：探讨经喉罩吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法：Ⅰ组25例吸入七氟醚和笑气,置入喉罩后手控呼吸。Ⅱ组25例采用异丙酚[2-8 mg/（kg.h）]和氯胺酮[1-2 mg/（kg.h）]持续泵注,吸氧2-3 L/min、自主呼吸,比较两组疗效。结果：两组患儿在诱导前、切皮、术中和术毕MAP、HR和PONV发生率无统计学差异。Ⅰ组肢体活动0例,SpO2（95%2例（8%）。Ⅱ组肢体活9例（36%）,SpO2（95%7例（28%）,明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：喉罩吸入麻醉安全、可靠,可在小儿短小手术中推广应用。     

右美托咪定在七氟醚吸入诱导麻醉小儿短小手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定+七氟醚吸入诱导麻醉在小儿短小手术中的应用价值.[方法]将68例行短小手术的患儿随机分成两组各34例.两组患儿均予以芬太尼+七氟醚诱导麻醉,观察组诱导麻醉前15 min泵注0.3 μg右美托咪定.比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、切皮后10 min(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化情况,记录其术后苏醒时间差异,比较其苏醒期内躁动、咳嗽发生情况.[结果]观察组各时间点HR、RR、MAP结果比较差异均无显著性(P>0.05);T1~T4时,对照组各血流动力学指标检测结果均较T0时升高,且高于观察组同期(P<0.05).两组术后苏醒时间比较差异无显著性(P>0.05);观察组苏醒期躁动、咳嗽发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]七氟醚吸入诱导麻醉前静脉泵注右美托咪定能有效稳定短小手术患儿术中血流动力学状态,对减轻患儿苏醒期躁动症状有利.     

诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科小儿门诊超短手术中的应用

目的:探讨诱导剂量七氟醚麻醉在耳鼻喉科门诊小儿短小手术中应用可行性、安全性和优越性.方法:60例2～9岁的耳鼻喉科门诊短小手术患儿随机分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)实施麻醉:S组全凭七氟醚面罩吸入充分诱导麻醉,术中不予维持;K组肌肉注射氯胺酮4 mg/kg,术中不予追加,分别于入室、手术开始、手术中和术毕记录各时点HR、MAP、SpO2、RR水平,对比观察诱导时患儿是否配合麻醉、睫毛反射和疼痛反应消失时间,手术开始至睁眼、定向力恢复时间和留院观察时间,术后恢复质量和麻醉并发症发生情况.结果:S组睫毛反射和疼痛反应消失时间、手术开始至睁眼、定向力恢复和留院观察时间均明显短于K组(P<0.01).S组术中MAp低于K组(P<0.01),S组术后麻醉不良反应的发生率低于K组.结论:单纯七氟醚一次充分诱导吸入麻醉可以满足部分耳鼻喉科门诊小儿短小手术的操作要求.