选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫3年随访分析

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫３年随访分析朱庆棠，劳镇国，朱家恺，刘小林，程钢为进一步观察选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的疗效和并发症，对我科１９９３年３月－１９９６年５月间接受ＳＰＲ治疗的９６例痉挛性脑性瘫痪（ＳＰＲ）患者近３年随访观察，其...     

选择性颈神经后根切断术

于１９９２年２月～１９９５年６月，作者对１２例上肢痉挛性脑瘫患者施行了选择性颈神经后根切断术．术中观察了Ｃ５～Ｔ１各脊神经后根的形态、位置，各后根按比例切除．术后短期随访，异常增高的上肢肌张力，明显缓解．该术式可较佳解除上肢痉挛．     

脊髓圆锥部选择性脊神经前、后根切断术治疗痉挛性脑瘫

探讨脊髓圆锥部选择性脊神经前,后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法１９９４－１９９８年在脊髓圆锥部进行选择性脊神经后根切断术的同时进行选择脊神经切断术治疗痉挛性脑瘫２８例。并选１０例双下肢痉挛性脑瘫患者作同体两侧肢体不同方法治疗对照,右侧行ＳＰＲ＋ＳＡＲ手术,左侧仅行ＳＰＲ手术。结果脊髓圆锥部手术较腰骶部传统术式具有切口小,创伤小,出血少,操作简捷,手术时间短和并发症少等优点。按刘小林疗效评价标准     

脊神经前根选择性切断治疗痉挛性脑性瘫痪

目的了解脊神经前根选择性切断对肢体功能的影响,探讨在痉挛性脑瘫治疗中的应用。方法对健康家犬左侧Ｌ５、Ｌ６及Ｌ７脊神经前根分束选择性切断。对痉挛性脑瘫患者Ｌ２、Ｌ４、Ｌ５及Ｓ１按５０％、２５％、４０％及７５％行选择性切断。结果脊神经前根选择性切断与肌肉有较好对应性,术后共济运动、平衡功能尚好,对应肌张力下降。临床应用３例,近期疗效满意。结论脊神经前根可接受分束选择性切断,在痉挛性脑瘫的治疗中是一种值得探讨的新方法     

脑瘫合并足部畸形的一期SPR及足矫形治疗

脑瘫合并足部畸形的一期ＳＰＲ及足矫形治疗郑久生１贺学军１陈良龙１郑权１近３年来对４２例痉挛性脑瘫做了颈段及腰段选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ术）。手术中曾发现３例伴跟腱严重挛缩病例，经腰段ＳＰＲ手术后下肢痉挛虽得到彻底缓解，但跟腱挛缩不能完全缓解...     

选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫

目的：回顾性分析自１９９４年至１９９６年３月采用选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫２５例的治疗效果。方法：根据脑瘫肌张力与临床表现分别选择不同的神经节段和切断比例（双或单侧）。本组Ｌ２～Ｓ１１１例（双）；Ｌ３～Ｓ１５例（双）、２例（单）；Ｌ４～Ｓ１３例（双），２例（单）；Ｌ５～Ｓ１２例（双）。比例为Ｌ２２０％、Ｌ３２５％、Ｌ４３５％、Ｌ５４０％、Ｓ１４５％，平均４０％（±）。按选择神经后根平面，作椎板入路改良１３例：保留Ｌ４骨桥的“有限”板切除术５例、椎板翻转回植术４例、小开窗术４例，力图保持脊柱稳定；再配合软组织松解术治疗遗留固定挛缩达到进一步提高疗效。结果：平均随访１年，优良率达到８８％。结论：改良的ＳＰＲ方法可能是提高治疗痉挛性脑瘫有效的新方法。     

对选择性脊神经根切断术的疗效评价

１９９３～１９９６年我们采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫５７例,疗效满意,对术后病人肢体肌张力、肌力、反射、躯干和肢体自控能力进行了综合评价。１临床资料本组５７例,男３９例,女１８例;年龄３～３８岁,平均１０８岁;痉挛性脑瘫５１例（６例...     

胸腰段脊神经后根选择性切断术治疗脑瘫下肢痉挛

近年来,选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫,已被国内外众多学者应用,并获得较好疗效。腰骶段手术切除Ｌ２～Ｓ１棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉...     

脊神经后根小范围选择性切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 报道选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）加内收肌切断术治疗痉挛性脑瘫珠临床效果。方法 对１８例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫施行ＳＰＲ术及内收肌切断术。结果 通过术后２年以上随访,症状较轻的８例中,有６例能单腿站立,症状较重的１０例中,有６例能在室内脱手行走。术后无并发症发生。结论 内收肌切断术加ＳＰＲ手术治疗痉挛性脑瘫,不但缩小了ＳＰＲ在脊柱上的手术范围,而且减少了手术后并发症的发生,是一种安全、     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

从１９９３年至１９９４年，对７例痉挛性脑瘫患者进行高选择性腰骶神经后根断术，通过随访分析，本手术对痉挛性脑瘫的治疗价值。全部病例术后均可解除肌张力增高及踝阵挛、踺反射亢进。矫正足尖着地行走５例，术后可翻身运动６例，行走步态稳定１例，可扶物行走３例，可下蹲站立１例。     

改良式选择性脊神经后根切断术十例报告

目的 探索选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）改进的方法,以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏,减少术后远期并发症发生的危险。方法 利用磁共振定位,切除一个半椎板,在圆锥部马尾发出处鉴别分离出Ｌ２￣Ｓ１神经后根,根据电刺激阈值选择性切断部分神经小束,以缓解小儿痉挛性脑瘫人的痉挛状态。手术的关键在于对脊神经后根的节段鉴别。 结果 术后随访４￣６个月,单纯痉挛型９例病人肌张力均下降、交叉腿解除,关节活动度增     

选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫

目的：介绍选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的适应证，切除比例和对软组织手术的看法。方法：采用颈后路切断颈神经后根和软组织矫形术治疗８例上肢痉挛性脑瘫。结果：随访８个月至３年，患者异常增高的上肢肌张力，明显缓解，功能改善满意。结论：选择性颈神经后根切断术和软组织矫形术能有效地治疗痉挛性脑瘫     

改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫

改良椎管显露选择性脊神经后根切断治疗儿童脑瘫王吉波张守亮石宗义程建高张建军赵亮修先伦罗明玉⒇１９７８年意大利学者Ｆａｓａｎｏ〔１〕采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫痉挛，１９９０年徐林〔２〕首先在我国采用高选择性脊神经后根切断术治...     

改良式选择性脊神经后根切断术（初步报告）

作者结合对脊髓圆锥解剖研究，在圆锥水平成功的完成了改良式选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙＳＰＲ）。经治痉挛性脑瘫３１例，男２５例，女６例，平均年龄８岁（４～２１岁），术后追访时间均超过３个月。全部病例术后３个月复查时，肢体功能均有明显改进且无并发症，仅将追访达一年以上的１０例做总结报道。术前对肌痉挛状态评定仿Ｌａｚａｒｅｆｆ方案定为０～４级；被评定肌群，上肢包括屈肩、肘、腕，下肢髋屈曲、内收，膝屈曲和踝跖屈。１０例术前评级：２级５例，３级４例，４级１例。对后根切断率均结合术前肌力和肌张力制定“个体化”方案，９例后根切断率均限定在４０％～７０％，１例达６０％～８０％。术后每隔３个月定期复查。至术后一年疗效评定：优良率占９０％，步态改善率９０％，痉挛解除率１００％。通过临床实践证实此改良术式具下列优点：（１）最大限度的保持了脊柱稳定；（２）利于病人早期康复；（３）通过限局性暴露可切除Ｌ１～Ｓ１脊神经后根。     

小儿痉挛性脑瘫治疗新进展

小儿痉挛性脑瘫治疗新进展王汉林，梁秋瑾大脑性瘫痪（Ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ）是小儿中枢神经系统障碍综合征，其中痉挛性脑瘫最常见，约占７５％［１］，传统的治疗方法效果不满意。１９７８年Ｆａｓａｎｏ报道了选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓ...     

单开门式脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的：采用单开门式选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫。方法：保留椎板棘突、椎板开槽、绞链式翻转、暴露硬膜脊神经根、选择性切断脊神经后根。结果：临床应用１６例，随访６～１２个月，近期疗效满意。结论：可恢复椎弓后部结构，最大限度地减少手术对脊柱稳定性的影响，从而较好地防止腰椎肌乏力、腰椎滑脱、过伸畸形等并发症的发生。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的综述

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法,提高治疗效果,降低其并发症发生率。方法广泛查阅近期有关ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的文献,综述其解除痉挛的机理,手术适应证、禁忌证,手术方法,术后肌张力的变化及并发症。结果ＳＰＲ选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断骨髓γ反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系。脊神经切除比例小于５０％者效果良好。结论ＳＰＲ是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法。     

选择性脊神经后根切断（SPR）治疗下肢痉挛性脑瘫

目的：探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗下肢痉挛性脑瘫疗效。方法：对38例下肢痉挛性脑瘫,将L2－S1各神经后根分开,分为5－8个亚束,用神经阈值探测仪检测,将阈值低的亚束切断1cm,切除比例据病情定。结果：术后肌张力平均下降Ⅲ级,关节畸形平均减轻5－10,腱反射消失30例,正常8例,病理征全部消失,未发现严重并发症。结论：选择性脊神经后根切断术（SPR）是治疗下肢痉挛性的有效方法。     

采用SPR治疗胸腰段骨折并痉挛性瘫痪

采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫，国内外已有较多报道〔１～３〕。但是采用该术式治疗因胸腰段骨折并发痉挛性瘫痪，改善患者行走功能国内尚未见报道。我科采用该术式于１９９７年１月２１日治疗１例胸１２骨折并痉挛性瘫痪患者，取得初步效果。临床...     

选择性脊神经后根切断术的护理配合

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二,其功能改善必须经康复训练才能达到,但是痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。我院1998～2001年对11例患儿采用选择性脊神经后根切断术(SPR)为其解除痉挛,取得良好的效果。现将手术配合报告如下。