四肢洞穿伤的显微外科治疗

我科自 1990年 8月～ 1999年 8月 ,采用显微外科技术 ,对15例四肢洞穿伤作了治疗 ,取得了满意效果。临床资料本组男 14例、女 1例。年龄 18～ 5 2岁。损伤性质 :火器伤13例、机械伤 2例。损伤部位 :手部 5例、足跟部 5例、臀下、小腿中上部各 2例、足背足底部 1例。损伤情况 :手部 5例 ,除手掌手背洞穿伤创面外 ,都伴有示或中指伸屈指肌腱和第二或第三掌骨以及第一或第二指掌侧总动脉神经的部分缺损。修复情况 :2例手掌创面用尺动脉腕上皮支筋膜蒂皮瓣、手背创面用第三、四掌背动脉皮瓣修复 ,2例用带有肋间神经外侧皮支的胸脐皮瓣修复 ,胸脐…     

四肢血管高温损伤的显微外科治疗

四肢血管高温损伤的显微外科治疗郑隆宝，周建国，范启申，曹斌，韩继明高温损伤伴有肢体血管损伤，临床上并不少见，及时正确地处理，可避免发生肢体坏死，保留肢体功能。我们自１９８８年１０月～１９９４年８月，共收治四肢血管高温损伤７例，取得较好效果，报道如下：...     

足半侧毁损伤的显微外科修复

目的 探讨足半侧毁损伤的修复和功能重建的临床效果。方法 应用吻合血管的肩胛皮瓣移植6例、背阔肌皮瓣移植2例、肩胛骨皮瓣移植2例以及小腿内侧逆行岛状皮瓣移植2例对足半侧缺损进行修复。结果 1例吻合血管的肩胛皮瓣移植失败，11例皮瓣移植成活，术后恢复足的部分功能，结论 足半侧毁损伤要及时修复，对足部创面的正确处理、合理设计皮瓣和良好的显微外科技术有助修复手术成功。     

四肢血管损伤晚期并发症的显微外科治疗

四肢血管损伤处理不及时或处理失败肢体又未发生坏死，晚期会出现动脉瘤，动静脉瘘，动脉栓塞三大并发症，从１９８７年８月～１９９７年４月，我们应用显微外科手术治疗这类疾病５６例，报道如下。临床资料本组男３８例，女１８例。年龄１８～５２岁。病程２０天至１．５...     

手腕掌部毁损伤的显微外科修复

目的 总结近年来严重毁损伤修复的经验,采用带血管的髂骨移植再造掌腕骨及复合组织移植修复严重手腕掌毁损伤。方法 通过吻合血管保留残指,再造腕掌骨及复合组织修复使残指原位再植。结果 本组5例残指及复合组织全部成活,“再造手”外观良好,痛触觉恢复,能完成抓握及部分对掌功能。结论 对腕掌部毁损伤通过再造掌骨不但改善外观,功能恢复亦良好。     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的：探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及寻找有效解决影响肢体存在的因素。方法：C地1993年－2000年收治四肢血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果：临床治疗42例,血管修复术后发生血管危象3例,经手术探查血栓取出,用大隐静脉移植修复,术后血运良好,血肿形成及假性动脉瘤各1例,其余各例术后血运及肢体功能恢复良好,结论：四肢血管损伤必须尽快进行血管修复,术后发生血管危象要及时手术恢复复通血管,应用显微外科手术可大大提高临床效果。     

四肢创伤的二期显微外科修复

探讨创伤严重，复杂，难以急诊修复的四肢骨和软组织缺损行二期修复的可行性。方法 对２８例患者，急依清创后用庆大霉素生理盐水湿敷，包扎３－５天，待病情和创口条件许可后，再采用各种吻合或不吻合血管的皮瓣，肌皮瓣和复合组织瓣二期显微外科修复。结果２８例组织瓣全部成活，骨和软组织的缺损满意修复。     

幼儿前臂及手严重毁损伤显微综合治疗一例

2017年6月,收治1例3岁患儿右前臂及右手严重挤压毁损伤,经保肢、游离皮瓣修复创面加神经、血管、肌腱修复等功能重建及康复锻炼。术后3年回访,患肢功能、外观恢复良好。     

四肢骨折伴主要血管损伤的临床治疗

目的探讨四肢骨折伴主要血管损伤急诊处理的临床效果。方法分别采用带锁髓内针、钢板螺钉和外固定支架固定骨折,根据血管损伤情况选择血管直接修补术、血管端端吻合术和血管移植术等方法治疗四肢骨折伴主要血管损伤45例。结果本组45例,肢体全部成活,伤口愈合好。随访6个月～3年。有6例骨不连,其余骨折愈合好;有7例因神经损伤恢复不理想,肢体感觉和运动功能部分障碍。结论四肢骨折合并主要血管损伤要早期诊断、及时和正确处理,才可能获得良好的临床治疗效果。     

逆行四肢皮神经筋膜皮瓣及其远端蒂前移的临床应用

目的报道逆行四肢皮神经筋膜皮瓣的临床应用效果,总结部分皮瓣远端蒂前移的初步经验。方法本组172例198处创面均采用逆行皮神经筋膜皮瓣修复,其中应用逆行上臂内侧皮神经筋膜皮瓣2例,前臂外侧皮神经筋膜皮瓣10例,前臂内侧皮神经筋膜皮瓣9例、掌背皮神经筋膜皮瓣51例,指背神经筋膜皮瓣58例,腓肠神经筋膜皮瓣29例,隐神经筋膜皮瓣26例,腓浅神经筋膜皮瓣13例修复下肢创面。其中46例皮瓣将远端蒂前移。结果198块皮瓣完全成活180块,旋转点按传统设计的152块皮瓣中少部分坏死12例,大部分坏死2例,完全坏死1例;远端蒂前移的46例皮瓣中少部分坏死1例,大部分坏死2例。成活的皮瓣质地良好,外形不臃肿。结论远端蒂四肢皮神经筋膜皮瓣切取简单、快捷、安全,不损伤肢体主要动脉,而且皮瓣质地、厚度接近肢体远端,可以吻合神经重建感觉,修复四肢皮肤软组织缺损疗效确切。远端蒂前移的改良逆行皮神经筋膜皮瓣损伤相对较小,旋转幅度更大,利于修复手足远端创面。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效。方法 自1987～2001年，用显微外科技术修复周围神经损伤308例466条神经，方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术。结果 术后经6～72个月随访，根据BMRC感觉、运动评价标准，其中疗效为优者203条，良者177条，优良率达82．07％。伤后3个月内修复者的优良率为92．27％，优于6个月后修复者。结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复，神经断端的精确对合和及早修复可提高临床疗效。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的四肢创伤性骨髓炎的手术治疗

目的:总结并探讨采用利奈唑胺静滴联合万古霉素局部靶向缓释治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(dumethicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的四肢创伤性骨髓炎的临床疗效及应用价值.方法:回顾分析2015年3月至2017年3月在我院就诊的MRSA感染的四肢创伤性骨髓炎3...     

Desmoid tumours of the extremities

Summary The authors report seven cases of desmoid tumors of the extremities. A tumour less than a few centimetres in size is best removed by wide local excision. Large growths should also be excised, but efforts should be made to preserve the vessels and nerves, since malignant transformation and metastases do not occur. Irradiation therapy should be considered for tumours which are surgically inaccessible. The problems of differential diagnosis between a desmoid tumour and a fibrosarcoma are discussed.

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Résumé Les auteurs rapportent sept cas de tumeurs desmoïdes des extrémités. Une tumeur de volume inférieur à quelques centimètres est traitée au mieux par une large excision locale. Les tumeurs plus volumineuses peuvent également être excisées en s'efforçant de ménager les vaisseaux et les nerfs puisqu'il n'y a pas de risque de transformation maligne ni de metastase. La radiothérapie peut être envisagée lorsque la tumeur est inaccessible à la chirurgie. Discussion des problèmes de diagnostic entre tumeur desmoïde et fibrosarcome.

     

四肢骨骼肌血管畸形的分类与治疗方法的研究

目的：探讨四肢骨骼肌血管畸形的临床分型与治疗方法。方法：资料完整的四肢骨骼肌血管畸形患者472例，分析其临床表现和影像学特征，进行临床分型，观察治疗方法与疗效。结果：根据病变的血流动力学特点分为高流速病变（即动静脉畸形，AVM）40例和低流速病变（即静脉畸形，VM）432例；依照病变的范围不同分为单发局限型92例，多发局限型162例，广泛型166例，神经干型38例，弥漫型14例。单纯手术切除360例（其中需二期以上手术者82例），手术切除加肌肉转移10例，供血动脉栓塞加手术切除34例，回流静脉栓塞加瘤内硬化剂注射58例，截肢6例，病人放弃治疗4例。386例（81.780%）随访1～20年，治愈234例（60．62％），显效78例（20．20％），好转58例（15．03％），无效16例（4.15％）。结论：合理的影像学诊断流程是病变正确分类的基础；病变的新分型能针对性地选择合适的治疗方案并可正确判断预后；采用以手术治疗为主的综合治疗方式是治疗四肢骨骼肌血管畸形的有效     

四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗

随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加。动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢,甚至危及生命。自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条,疗效满意,现报告如下。     

上肢大面积皮肤缺损合并感染的显微外科治疗

目的 探讨上肢大面积皮肤缺损合并感染的临床特点，治疗方法及预后等相关因素。方法 对6例上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，采用股前外侧皮瓣游离移植3例，背阔肌皮瓣转位1例，预制骨间背动脉逆行岛状皮瓣2例（其中1例同时用腹股沟皮瓣）。结果 6例皮瓣全部存活，感染得到有效的控制。结论 对于上肢大面积皮肤缺损合并感染的患者，在控制感染的基础上，用皮瓣移植（或移位）覆盖创面是最有效的治疗方法。     

四肢周围神经鞘瘤40例临床回顾

目的：分析40例周围神经鞘瘤的临床特点，诊断和手术要点。方法：40例神经鞘瘤，其中臂丛神经5例，上肢神经21例，下肢神经14例，单发者38例，多发者2例（同一肢体2个肿瘤），8例肿块位于颈部及上臂近端者术前作MRI检查，证实5例的肿瘤起源于臂丛神经，2例为颈部肿瘤，1例为肺尖部肿瘤。33例行肿瘤完整切除；1例C8神经根肿瘤因邻近胸膜顶及锁骨下动静脉，很难分离，故只能行肿瘤包膜内切除，6例曾在其它医院误将肿瘤与神经干一同切除，行神经修复术。结果：33例术后神经功能正常，随访6个月，－28年未见复发。1例包膜内切除者术后出现手内肌功能部队障碍，出院时已有大部分恢复，仍在随访中，结论：神经鞘瘤能够完整切除者疗效满意。对起源于神经根的肿瘤可行包膜内切除。     

人工血管移植感染的显微外科治疗

目的 报道人工血管移植感染显微外科治疗的临床疗效. 方法 从1998年1月至2008年12月,应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢治疗人工血管移植感染8例,其中股动、静脉4例.腘动、静脉2例,腋动、静脉2例. 结果 术后随访3年,所有肢体血液供应良好,肢体外形及功能恢复. 结论 应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢可有效恢复人工血管移植后感染肢体的血液供应,降低截肢率.