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目的探讨数字减影血管造影(DSA)对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,肿瘤最大直径6.1-8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5-7 d,对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞10例。术中出血量300-1000 ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况,避免术中损伤重要血管。栓塞治疗可减少术中出血,减少并发症发生。 相似文献
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《实用口腔医学杂志》2016,(1)
<正>脑膜瘤多为良性,为颅内常见高血运肿瘤,占所有原发颅内肿瘤的30%[1]。手术全切后临床效果好。但因巨大脑膜瘤或位于颅底(如中颅窝、后颅窝及蝶骨嵴内的脑膜瘤1/3)脑膜瘤血供丰富,术中出血多,易伤及周围重要神经血管,手术难度大,并发症多,利用血管内技术超选择性栓塞肿瘤供血血管,不但可以减少术中出血,亦可使肿瘤丧失血功而软化、坏死,提高肿瘤全切率,减少并发症。同时,术前行全脑血管造影术能正确评估肿瘤供血动 相似文献
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目的 探讨延髓背侧血管母细胞瘤的术前、术中以及术后处理要点,降低并发症及病死率.方法 回顾性分析经显微手术治疗的14例延髓背侧血管母细胞瘤患者的临床资料.结果 14例患者中2例为多发,分别位于颈2以及颈4水平脊髓背侧,4例于延髓背侧和肿瘤之间可见薄层囊变间隙.肿瘤最大径3~6.5 cm.所有患者术前、术后均行MRI检查,9例术前行脑血管造影检查,6例行术前肿瘤供血动脉栓塞.所有患者均在显微镜下行肿瘤切除术,死亡3例,其中围手术期因严重灌注压突破死亡1例,死于晚期呼吸衰竭2例.其余患者术后症状明显改善.结论 术前明确诊断对于手术方案的制定十分重要,术前行肿瘤供血动脉栓塞可减少术中严重并发症,术中显微技术熟练应用以及术后人工辅助呼吸可明显改善患者预后. 相似文献
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目的探讨CT静脉成像(CTV)、磁共振静脉成像(MRV)、三维数字减影血管造影(3D—DSA)显示脑肿瘤的供血动脉和引流静脉的情况,以及判断肿瘤与静脉(窦)关系的准确性,从而为神经外科手术方案的制定提供重要信息。方法回顾性分析31例脑肿瘤患者脑CTV、MRV、3D—DSA血管造影检查资料,其中松果体区肿瘤6例,脑膜瘤25例(镰幕脑膜瘤6例,窦镰旁脑膜瘤9例,其他部位10例)。肿瘤均为单发,术前判断对肿瘤的供血动脉和引流静脉(窦)的显示并与术中情况对照。结果CTV、MRV、3D—DSA获得三维冈像均能清晰显示肿瘤内部及表面结构、供血动脉及引流静脉,且显示的肿瘤一静脉(窦)关系与术中情况有很好的吻合率。CTV优于MRV、3D—DSA,可作为判定金标准。结论对脑肿瘤患者术前采用CTV、MRV、3D—DSA血管造影可准确显示肿瘤的供血动脉、引流静脉(窦)以及肿瘤与血管的空间关系,有助于完整切除肿瘤的同时避免损伤邻近静脉(窦),为手术方案的制定提供至关重要的信息。 相似文献
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目的 探讨窦旁脑膜瘤的术前影像评估作用和显微手术治疗的手术策略,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析35例各类窦旁脑膜瘤的MRI平扫、MRI增强检查、三维螺旋CT血管造影或三维数字减影血管造影(3D-CTA/CTV)检查结果,显微手术中不同情况下静脉窦的修复重建方法及疗效.结果 按Simpson切除分组标准,Ⅰ级切除30例(85%),Ⅱ级切除4例(11%),Ⅲ级切除1例(4%).术中均对静脉窦进行重建.术后随访3~48个月,恢复良好,肿瘤未见复发.结论 3D-CTA/CTV可以显示肿瘤的血供、肿瘤周围骑跨血管、静脉窦与肿瘤的关系,可为术前手术方案的制定提供帮助.显微手术需根据肿瘤对静脉窦的侵袭情况采取多种静脉窦修复与重建的方法,其间需注意保护周围的动静脉.超声刀及射频刀的合理应用可以减少静脉窦及脑组织的损伤,术中电生理监测可避免功能区损伤,减少并发症的发生. 相似文献
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回顾近8年收治的69例蝶骨嵴脑膜瘤。对其临床特点,手术方法及预后进行分析。.方法:手术采取改良翼点入路。术中腰穿CSF引流对降低低颅压效果明显。术前颈外动脉结扎,对控制以颈外动脉供血为主的肿瘤术中出血效果可靠。 相似文献
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目的:探讨术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果。方法选取2012年1月—2014年6月湖南省肿瘤医院收治的脑膜瘤患者63例,按治疗方法不同分为Ⅰ组(30例)和Ⅱ组(33例)。Ⅰ组患者术前未行脑血管造影及肿瘤血管栓塞,Ⅱ组患者术前行脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞。观察两组患者术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度、格拉斯哥预后评分法( GOS)评分及并发症发生情况。结果Ⅱ组患者术中出血量少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);Ⅱ组患者肿瘤切除程度优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者GOS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);Ⅱ组患者出现脑梗死、瘤内出血2例,短暂性脑缺血发作及颅神经麻痹1例,栓塞后水肿加重、颅内压增高1例。结论术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果显著,能减少术中出血、提高肿瘤切除程度,但也存在一定缺陷,应注意其适应证。 相似文献
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我院自 1989~ 1998年收治脑膜瘤 12 4例 ,均经手术和病理证实 ,现结合文献总结讨论如下。临床资料一般资料 :男 53例 ,女 71例 ,年龄 18~ 74岁 ,平均 4 4 6岁。症状 :头痛 114例 (91 9% ) ,视力下降 4 6例 (37 1% ) ,癫痫 36例 (2 9 0 % ) ,精神障碍12例 (9 7% ) ,视乳头水肿 87例 (70 2 % ) ,偏瘫 32例 (2 5 8% ) ,意识障碍 3例 (2 4 % )。辅助检查 :病人均经CT、MRI或增强扫描检查。 79例还进行了DSA检查 ,主要目的是了解肿瘤供血情况 ,其中 8例大脑凸面供血丰富的巨大脑膜瘤 ,术前行颈外供血动脉栓塞。肿瘤位置及大小 :大脑… 相似文献
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螺旋CT血管造影对颅内脑膜瘤诊断的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:拓宽螺旋CT血管造影(CTA)检查范围,探索颅内脑膜瘤新的影像检查方式。方法:应用改进后CTA检查56例颅内脑膜瘤,将CTA注药方式由原来的单向单流程1次延迟,改为单向双流程2次延迟,然后,应用表面遮蔽法(SSD),最大密度投影法(MIP)和多平面重组(MPR),3种软件对原始扫描数据进行图像的工作站后处理。结果:所有血供丰富的脑膜瘤均获得颅骨,血管,肿瘤同时显示的三维立体图像,血管重建显示脑膜瘤染色,及脑膜瘤与周围血管的关系。颅骨重建可示脑膜瘤对邻近颅骨的影响。结论:对颅内脑膜瘤的诊断,CTA在肿瘤的定性,定位、大外观血供等方面均能为临床提供有实用价值的诊断依据。并可为神经外科提供全面术前影像信息。 相似文献
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脑膜瘤为好发的颅内良性肿瘤,占颅内肿瘤的15%,肿瘤较大、部位较深,血供丰富,手术出血较多[1]。我院在手术麻醉中采用控制性降压,自体血回输,有效地提高了脑膜瘤手术麻醉的安全性,减少了异体输血量。现将有关麻醉处理的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组脑膜瘤( ASA) Ⅰ-Ⅲ级病人300例中,男性 227例,女性73例,年龄18-76岁。术前合并颅内压增高者95例,ECG改变者46例,有高血压病史者47例,巨大脑膜瘤34例。1.2方法所有病人均选择气管内插管静吸复合麻醉。术前30min肌注… 相似文献
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张大兴 《临床合理用药杂志》2014,(23):142-143
脑膜瘤是中枢系统最常见的肿瘤之一,矢状窦旁又是脑膜瘤的好发部位之一,约占脑膜瘤的17%~20%[1]。矢状窦旁脑膜瘤供血丰富,由颈内、颈外动脉双重供血,与矢状窦、大脑皮层静脉和大脑重要功能区关系密切,手术全切难度大,复发率较高[2]。自2007年1月-2013年12月,共收治矢状窦旁脑膜瘤35例,均采取显微手术治疗,疗效满意,现报道如下。 相似文献
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目的 了解骶正中动脉及腰动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用.方法 63例骶骨肿瘤常规行X线平片、CT和/或MR检查,术前均行DSA下双侧髂内动脉造影及相关骶正中动脉及腰动脉造影、栓塞治疗及术后病理学检查.结果 63例骶骨肿瘤中,脊索瘤27例(其中复发7例);巨细胞瘤10例;神经鞘瘤6例,转移性肿瘤5例,其它肿瘤15例.肿瘤表现为富血供者36例,以恶性肿瘤及巨细胞瘤为多;乏血供者27例,以部分脊索瘤和良性肿瘤为多.富血供者除髂内动脉供血外,骶正中动脉参与供血者22例,腰动脉参与供血者15例.54例术前栓塞后手术效果满意者23例,较满意者15例,尚满意者13例,不满意者3例.结论 对骶骨肿瘤术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到肿瘤有骶正中动脉和腰动脉等多支供血的特点,多血供肿瘤者应尽量栓塞彻底以减少术中出血. 相似文献
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蝶骨嵴脑膜瘤在临床较为常见,根据肿瘤与脑膜的粘着部分可将其分为三种类型,而三种不同类型的蝶骨嵴脑膜瘤在临床表现、手术难度和预后等方面有明显区别,其中内侧型因位置深,血供丰富,邻近鞍区的血管和神经,部分肿瘤侵犯海绵窦或包裹颈内动脉,手术全切肿瘤十分困难。术后并发症多。我科应用显微外科技术手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤26例,效果较好,现报道如下。 相似文献
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