双气囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的探讨小肠溃疡性病变的临床、内镜、病理等特点。方法临床怀疑小肠疾病者155例。按术者操作内镜并送镜,助手辅助进外套管的方法。结果155例患者中,125例发现病变,阳性率80．6％。检出的主要疾病为小肠溃疡（含克罗恩病）、慢性炎症、美克尔憩室、间质瘤、血管畸形、小肠癌等。其中92例怀疑小肠出血者,检查阳性84例（91．3％）;39例腹痛患者中,阳性24例（61．5％）;腹泻、腹胀、消瘦23例,阳性16例（69．6％）。病变位于胃及十二指肠9例,小肠病变115例,大肠病变1例,全消化道未发现病变30例。在155例接受双气囊内镜（DBE）检查的患者中,检出小肠溃疡性病变43例;病灶数为单个12例,多个（2个及以上）31例;病变位于空肠的18例,回肠20例,空肠和回肠都有病变的5例。DBE结合组织学检查对美克尔憩室、间质瘤、癌、血管病变、肠黏连的诊断与手术后诊断是完全相符的;而对溃疡性病变（主要是克罗恩病）的诊断与手术后诊断却相差较大,符合率57．1％（4／7）。发生小肠穿孔和急性肠梗阻并发症各1例。结论DBE目前是诊断小肠疾病安全、有效的方法,特别在发现病变方面,但对溃疡性病变的定性即使结合活检也未必是特异的,及时行外科处理对某些溃疡性病变的诊断和治疗都是有益的。     

双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的 评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 45例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者接受双气囊内镜检查,这些患者中腹痛10例,腹泻8例,不明原因消化道出血19例,腹痛伴黑便3例,腹痛伴腹泻5例.评价双气囊内镜检查的病变检出率、并发症及患者的耐受性等.结果 45例患者经口进镜3例,经肛进镜5例,经口+经肛检查37例.45例患者中34例发现阳性病灶,总体病因确诊率75.6%;不明原因消化道出血病因确诊率73.4%,腹痛、腹泻的病因确诊率分别为70%和62.5%,3例腹痛伴有黑便者及5例腹痛伴有腹泻者均获得病因学诊断,未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段.     

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的 评估胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法 对经胃镜、全结肠镜、小肠镜、全消化道钡餐检查、腹部血管造影等检查无阳性发现的23例病变疑在小肠的患者，应用胶囊内镜进行小肠检查，评估胶囊内镜检查在小肠疾病诊断中的应用价值。结果 23例患者进行了24次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在食管下段而进行第2次检查，检查过程中患者无任何不适。23例中20例发现病变，病变检出率为86．8％，其中4例存在2种病变。小肠炎症性疾病10例，血管病变9例，黏膜下结节2例，憩室2例，问质细胞瘤1例。19次胶囊内镜向前摄影，4次向后摄影。17例通过回盲瓣进入盲肠(73．9％)。结论 胶囊内镜小肠黏膜摄影图像清晰，检查安全方便，病变检出率高，有很好的临床应用价值。     

双气囊电子内镜对小肠疾病的诊断价值

双气囊电子内镜2001年由Yamamolo医师进行临床试用，2003年开始进入国内，其临床应用使消化内镜对整个消化道的检查已拓展至深部小肠，上下结合方式的双气囊内镜检查基本上完成了对整个消化道的彻底无盲区检查，本文旨在探讨双气囊电子内镜在小肠疾病诊断中的应用价值，报道如下。     

双气囊内镜对小肠疾病的诊断及治疗

目的 评价双气囊内镜(DBE)对小肠疾病的诊断和治疗价值及其检查的安全性.方法 2005年12月～2007年7月,我院对37例疑诊小肠疾病的患者行DBE检查,其中不明原因消化道出血25例.结果 37例患者发现病灶29例,病灶包括小肠肿瘤、炎症性肠病、小肠血管畸形、小肠憩室和小肠重复畸形等.其中24例经病检、手术或治疗效果确诊,准确性为95.8%.1例并发急性胰腺炎.结论 DBE对小肠疾病的检出率高,并可开展内镜下治疗,具有较高的临床应用价值.     

双气囊小肠镜下小肠黏膜糜烂和溃疡

小肠曾被认为是一个少有病变的器官,近年来,随着双气囊小肠镜在临床上的广泛应用,发现了各种各样的小肠病变,其中最常见的病变是各种溃疡和糜烂。     

腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值

目的：探讨腹腔镜辅助内镜检查对小肠出血性疾病的诊断价值。方法：选择1994年--2002年间常规检查难以明确病因的16例小肠出血性疾病患者，行腹腔镜辅助内镜检查，病理学检查。结果：16例患者均完成腹腔镜辅助内镜检查。腹腔镜下直接发现病灶5例，联合应用内镜检查发现病灶11例；病理检查显示平滑肌肉瘤l例，平滑肌瘤4例，小肠腺瘤4例，黏膜下血管瘤2例，血管畸形和毛细血管扩张症2例，Meckel憩室炎伴出血3例。结论：腹腔镜辅助内镜检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断价值。该技术方法简单、创伤小、病变阳性检出率高，有较好的临床推广价值。     

双气囊内镜诊断成人小肠重复畸形

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病,由Ladd等在1937年提出,指在原消化道毗邻出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,可位于肠系膜侧或系膜对侧。它可发生于消化道从舌根至肛门的任何部位,约50％发生在小肠,术前漏诊和误诊率较高,双气囊内镜的临床应用使该病的内镜诊断出现突破性进展,较大提高该病的术前诊断率。2006年至今我院开展小肠镜检查265例,发现了3例成人小肠重复畸形,报道如下。     

双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例

患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院。患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温最高37．8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘。当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转。1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻。     

胶囊内镜和CT仿真内镜诊断小肠疾病的对照研究

目的评价胶囊内镜和cT仿真内镜（CTVE）在小肠病变诊断方面的临床应用价值。方法回顾性总结3l例临床怀疑小肠疾病行胶囊内镜和CTVE检查患者的临床资料,参照最终诊断结果（手术病例以病理诊断为金标准,非手术病例依据后续检查及随访结果给出最终诊断）统计胶囊内镜、CTVE以及二者联合的诊断阳性率并行对比分析。结果最终诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例,阴性5例。胶囊内镜诊断阳性24例,包括小肠肿瘤性病变14例（其中2例定位不准确,7例不能定性）和非肿瘤性病变10例;CTVE诊断阳性17例,包括小肠肿瘤性病变14例（其中1例定位不准确,4例不能定性）和非肿瘤性病变3例;胶囊内镜联合CTVE诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例。对于小肠肿瘤性病变,胶囊内镜和CTVE诊断阳性率相同,均为87．5％（14／16）;而在总体诊断阳性率方面,胶囊内镜为77．4％（24／31）,CTVE为54．8％（17／31）,胶囊内镜联合CT仿真内镜为83．9％（26／31）,二者联合总体诊断阳性率明显高于CTVE（P=0．004）,但与胶囊内镜比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胶囊内镜与CTVE比较差异也无统计学意义（P=0．065）。结论胶囊内镜和CTVE均有助于小肠疾病的诊断,胶囊内镜在诊断小肠非肿瘤性病变方面更有优势,而CTVE在判断小肠肿瘤性病变的位置和结构方面优于胶囊内镜,二者联合使用可进一步提高检出小肠疾病的能力。     

胶囊内镜对小肠腔内隆起性病变诊断价值

目的探讨胶囊内镜对小肠腔内隆起性病变的诊断价值。方法计算小肠腔内隆起性病变的例数,描述隆起性病变的特点和分析影响因素,初步判断隆起性病变的性质。结果共发现45处隆起,其中22处证实为隆起性病变,约占隆起总数的48.9%,阴性排除率51.1%;胶囊内镜对体积小的隆起性病变观察清晰,体积、位置和小肠液等因素影响观察效果。结论胶囊内镜对隆起性病变具有较高的指导诊断价值。     

双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的:探讨和评价双气囊电子小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值、安全性及适应症.方法:对怀疑或证实有小肠疾病的183例患者在异丙酚麻醉/镇静状态下进行210例次(经口检查61例,经肛门检查95例,双侧对接检查27例)DBE检查.结果:检查成功率为99.5%(209/210),平均检查时间75(30-180)min.小肠病变阳性检出率为71.0%(130/183),检出的主要病变有:小肠炎症性改变(n=43)、小肠Crohn病(n=19)、小肠血管发育不良(n=17)、小肠息肉(n=14)、小肠肿瘤(n=14,恶性10例,良性4例)、Peutz-Jeghers综合征(n=8)、小肠憩室及小肠寄生虫病各4例,其他少见小肠疾病7例.仅少数患者检查结束后有轻微咽部或肛门部疼痛不适和腹胀.结论:DBE能够对整个小肠进行直视检查,检查成功率高,安全可靠,对小肠疾病检出率高,可作为小肠疾病诊断的首选方法.     

胶囊内镜对小肠疾病诊断和治疗的影响程度

目的:了解胶囊内镜的运用对小肠疾病患者诊断和治疗方案抉择的影响.方法:分析我科自2002-03/2006-08进行胶囊内镜检查的健康查体者84例,门诊或住院患者204例,比较胶囊内镜检查前后患者诊断和治疗的变化情况.结果:84例无症状查体者病变检出率为53.57%(45/84),其中需药物治疗者占48.89%(22/45),需随访监测,必要时进行其他检查或医疗干预者22.22%(10/45),不需要处理者28.89%(13/45).204例患者均接受过2种以上的消化道检查,症状持续时间平均为50 mo.不明原因消化道出血的病变检出率较高,为76.47%:腹痛、腹泻和腹胀的病变检出率分别为68.49%,61.90%和66.67%.204例有症状患者在胶囊内镜检查后诊断及治疗完全变更36.76%(75/204),胶囊内镜检查对诊断和治疗变更的总有效影响率为77.94%(159/204).结论:胶囊内镜是小肠疾病诊断的理想工具,对小肠疾病患者诊断和治疗的最后确定具有重要的影响,也是小肠疾病"早期诊断"、"早期治疗"能得以实现的保障.     

224例小肠疾病的临床分析

目的 增加对小肠疾病的认识,提高对其的诊断率并探讨检查方法。方法 观察２２４例小肠疾病患者的临床表现,分析其主要症状、病因及所采用的诊断方法。结果 小肠疾病以腹痛（５８％）,腹部包块（１８％）,发热（１７％）及便血（１２％）为主要表现：病因以恶性肿瘤为多见（３２％）,其次为憩室（２９％）,平滑肌瘤（７％）,出血,坏死性小肠炎（６％）、克隆病（４％）。小肠气钡双重造影及剖腹探查仍为目前主要的确诊手段     

高分辨率数字染色内镜在筛查早期微小结直肠病变中的应用价值

目的 探讨进行高分辨率数字染色内镜筛查大肠癌前病变的价值.方法 127例患者按年龄随机分为2组,分别行普通结肠镜、高分辨率数字染色内镜检查,由后者预判病变病理性质,并与组织病理学相比较.结果 普通结肠镜检查64例发现微小病变84个,高分辨率数字染色内镜检查63例患者,单独用高分辨率发现微小病变147个,加用电子染色后共发现微小病变259个,其中包括102个平坦型病变.与病理组织学结果比较,高分辨率数字染色内镜判断病变性质的敏感度和特异度分别为80％、100％.结论 高分辨率数字染色内镜显著增加微小结直肠病变的检出率,并能较好地区分病变的性质.     

Multifocal stenosing ulceration of the small intestine

Several reports have described an apparently uncommon clinicopathological disorder that is characterized by multifocal stenosing small-intestinal ulceration. Compared to Crohn's disease, the ulcers are not transmural and typically remain shallow, and involve only the mucosa and submucosa. The disorder seems to be localized in the jejunum and proximal ileum only, and not the distal ileum or colon. Only nonspecific inflammatory changes are present without giant cells or other typical features of granulomatous inflammation. Most patients present clinically with recurrent obstructive events that usually respond to steroids, surgical resection, or both. With the development of newer imaging modalities to visualize the small-intestinal mucosa, such as double-balloon enteroscopy, improved understanding of the long-term natural history of this apparently distinctive disorder should emerge.     

Asymptomatic small intestinal ulcerative lesions: Obesity and Helicobacter pylori are likely to be risk factors

It is often difficult to explain why ulcerative lesions are found in the small intestine because there are no obvious aggressors such as gastric acid. In particular, the treatment of small intestinal ulcerative lesions in asymptomatic patients with no symptoms, normal physical examinations, and normal blood test findings is not well documented. According to a summary of capsule endoscopy studies in healthy subjects, approximately 10% of subjects have small intestinal mucosal breaks. The number of mucosal breaks in these instances is approximately 1-3. We examined small intestinal mucosal breaks in healthy subjects recruited from our past two studies. Mucosal breaks were observed in approximately 10% of subjects, and the average number was 0.24 ± 1.21. The number of mucosal breaks in the small intestine was correlated with body mass index and was significantly higher in Helicobacter pylori-infected subjects and higher in males. These results indicate that 1-2 small ulcerative lesions, such as erosions in the small intestine, can be considered to be in the normal range, and close examination is not required. It is assumed that a follow-up medical examination is required for such asymptomatic persons. The presence of many small ulcerative lesions or an unequivocal ulcer indicates an abnormality for which close examination is desired. However, in many cases, it is sufficient to scrutinize after detecting anemia, but it is difficult to make a judgment due to insufficient reports, and future studies are required.     

双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血应用中的对比研究

目的比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,初步探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗。方法2006年4月至2009年10月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血患者159例,其中81例患者行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查。对活动性出血病灶行内镜下止血治疗。另78例患者行胶囊内镜检查。两组患者分别由专门医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析,对比双气囊小肠镜与胶囊内镜的临床应用价值。结果双气囊小肠镜组的病变检出率为95.06%,病因诊断率为82.72%,23例检查时见病变活动性出血,行内镜下止血治疗,21例止血成功,内镜止血成功率为91.30%;胶囊内镜组的病变检出率82.05%,病因诊断率为66.67%。双气囊小肠镜组的病因检出率及病因诊断率均显著高于胶囊内镜组,差异有统计学意义(P0.05)。在耐受性方面,胶囊内镜的耐受性最好,双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜。所有患者均未发生严重并发症。结论双气囊小肠镜对小肠出血的病因诊断明显优于胶囊内镜,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法。     

双气囊内镜检查是提高小肠疾病诊治水平的重要方法

小肠冗长迂曲,既往诸多的检查方法如口服钡餐全消化道造影、动脉血管造影、核素扫描等虽然在小肠疾病的诊断中各自发挥了一定的作用,但小肠疾病的诊治并没有突破性进展,直到近年来胶囊内镜和双气囊内镜的相继出现并逐步普及,才使小肠疾病的临床诊治水平有了突破性进展.     

Double balloon endoscopy associated pancreatitis： A description of six cases

AIM： To perform a single-center analysis of all double balloon endoscopy （DBE） related cases of pancreatitis identified prospectively from a recorded DBE- complication database.
METHODS： From November 2003 until January 2007, 603 DBE procedures were performed on 412 patients, with data on complications recorded in a database. The setting was a tertiary care center offering DBE. DBE was performed from the antegrade or retrograde route. Outcome measurements included age, gender, medication, indication, DBE-endoscope type, insertion depth, procedure duration, findings, interventions, post-procedural abdominal pain, and post-procedural hospitalization.
RESULTS： This is the largest single-center study reporting on post-DBE pancreatitis prospectively. Six patients （1.0%） developed post-DBE pancreatitis, all after antegrade DBE. There was no association with gender, duration of the procedure or type of endoscope. The mean age was 51.9 years （range 25-78）. Four patients had severe pancreatitis. Of these, two had inflammatory signs in the body-tail region, one had pancreatitis in the tail region, and the total pancreas was involved in one.
CONCLUSION： The incidence of post-DBE pancreatitis in our series is higher than previously reported. We found no relation with DBE-endoscope type. The inflammatory changes occurred in the body-tail region of the pancreas, suggesting that post-DBE pancreatitis is caused by repetitive mechanical strain on the pancreas.