眶颅穿通伤并木质异物存留的诊断与治疗

眶颅穿通伤并木质异物存留临床常见 ,若延误诊治可危及生命[1] 。现将我院近年来 2 1例患者的诊断、治疗结合文献报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组男性 16例 ,女性 5例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 1.5岁。病程 1h～ 2d。致伤原因 :竹签刺伤 6例 ,木片(棍 )刺伤 12例 ,芦杆刺伤 3例。部位及深度 :伤及左眼 11例 ,右眼 8例 ,双眼均累及 2例。经眶上壁刺入颅内 8例 ,眶尖刺入 5例 ,眶筛窦刺入 3例 ,眶筛蝶窦刺入 3例 ,斜穿左右眶内侧壁和筛窦 2例。自眶穿入颅前窝 8例 ,颅中窝 6例 ,颅后窝 1例 ,累及眶顶进入颅腔 6例。本组 3例术中未发…     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高.2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下. 1 病例资料 54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2h入院.入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径...     

罕见颌面眶尖颅脑钢筋穿通伤一例

患者 男性，2l岁。受伤当日骑摩托车撞上前方停靠修理的载钢筋车，被钢筋从下颌正中刺入，穿透口腔、上腭、上颌窦、眶尖筛窦，突破颅底进入颅内约6cm。检查见钢筋自下颌穿人，体外留有大约20cm长，神志清、右眼肿胀瘀血、球结膜充血水肿、右瞳孔散大、直接间接对光反应均消失、左眼光反应正常、生命征尚稳定。CT示条状金属异物自下颌穿人口腔鼻窦、眶尖突破颅底进入前颅窝约6cm，临近海绵窦、颈内动脉、下丘脑。     

颅面穿通伤并脑干损伤、颅内血肿1例

1 临床资料 男，42岁，伐竹时被巨大的竹片迎面刺入面颅再跌倒，昏迷6h入院。查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏60次，min，血压120／80mmHg，深昏迷，GCS评分4分，瞳孔右侧5mm，左侧3mm，对光反射消失，去大脑强直，双侧巴氏征阳性．满肺湿罗音。一巨大竹片从左眼眦下方鼻梁左旁纵向入面颅，嵌入紧不可摇动。     

异物经颈静脉孔致非火器性颅脑穿通伤1例报告并文献复习

目的 探讨异物经颈静脉孔致非火器性颅脑穿通伤(PBI)的诊断与治疗方式.方法 回顾分析1例异物颈静脉孔刺入左侧小脑患儿的临床资料;并对相关文献进行复习.结果 患儿女,3岁,进食时摔倒致筷子插入咽部,家人自行拔除大部分异物(不完整),伤后患儿出现咽痛、头痛、恶心、呕吐.颅脑CT、MRI、CTA检查示,左侧小脑局限水肿,筷...     

眶颅穿通伤致开放性颈内动脉海绵窦瘘一例并文献复习

目的 结合病例并文献复习,探讨眶颅穿通伤后颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断及治疗策略.方法 1例19岁男性被长约12 cm的木质异物经左侧眼眶穿入对侧海绵窦区,在外院手术拔除异物失败.入院后最初的脑血管造影检查未发现CCF,但轻微触动异物后,可发现右侧隐匿存在的CCF.经充分术前准备后我们完整拔除异物,并在1min内对呈开放性的CCF进行了血管内栓塞治疗.结果 经过介入治疗后,CCF完全消失;尽管术后发生了脑积水、颅内感染、脑脊液鼻漏等一系列并发症,但经过合理治疗,患者出院时伤口愈合良好,未遗留神经功能缺损和视力障碍.结论 眶颅穿通伤常导致颅内血管损伤和颅内出血,强烈建议对这类患者常规进行脑血管造影术检查;一旦异物穿入海绵窦区,应高度怀疑CCF的发生,最好能在神经介入支持下取出异物;另外,需特别注意的是,对于有异物滞留的眶颅穿通伤,其并发的CCF可能不会表现出典型症状,易于漏诊,草率地拔除异物将导致隐匿的CCF呈开放性,导致大出血致患者迅速死亡.     

颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物1例

1病例资料27岁男性,因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院,无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;左眼睑肿胀明显,左眼球损毁,无法观察瞳孔;右侧瞳孔直径约3.0 mm,直接光反射灵敏;四肢肌力5级,肌张力正常。头颅CT示:第三脑室见类圆形致密金属影,自左眼眶至第三脑室有穿通道形成,穿通道内有出血,左眼球破裂出血。请眼科会诊后不建议眼球摘除。给予头孢曲松钠(2g/次,2次/d)+奥硝唑(100 ml/次,2次/d)静脉滴注预防感染,苯巴比妥(0.1 g/次,2次/d)肌肉注射预防癫痫。     

18例颅脑异物贯通伤临床分析

目的总结既往18例颅脑异物贯通伤病例资料并探讨其治疗经验。方法分析2006~2011年收治18例颅脑异物贯通伤的损伤原因、损伤类型、治疗方法和预后,对颅脑异物贯通伤常见部位,事故现场处理,入院后急救,影像学检查,手术方式,术中大出血如何预防及处理,术后并发症防治进行分析总结。结果 18例颅脑异物贯通伤病例中死亡3例,重度残疾2例,中度残疾3例,轻度神经功能损害10例。结论颅脑异物贯通伤应多学科合作,明确与颅内重要结构关系,尽早及时彻底清创,并注意围手术期处理。     

钢筋致颅脑穿通伤1例

1病历摘要（图1）男,20岁。因“被高空坠落钢筋插入致颅脑穿通伤16h”急诊入院。     

右眼穿通伤致患侧颈内动脉损伤继发大面积脑梗塞1例报告

1病例资料男性,49岁,2004年11月24日因骑摩托车与一汽车追尾,被汽车上一竹竿刺入右眼而入院,查体：Bp 135/70 mmHg,意识清楚,右眼鼻侧可见一竹竿扎入眼眶内,右眼球破裂,左眼无异常。颈无抵抗,四肢肌力、肌张力均正常,双侧克尼格斯和巴宾斯基征均为阴性。CT显示右眼球内高密度影     

眼眶-鼻窦-颅内巨大玻璃贯通伤抢救成功1例报告

<正>1病例资料患者,男,24岁,2006年1月7日因车祸致伤头面部伴意识障碍2h入院。伤后即昏迷,面部流血不止,伴有呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,病程中有抽搐和小便失禁。入     

颅脑穿透伤的诊治分析（附5例报道并文献复习

目的 总结颅脑穿透伤的诊治经验。方法 回顾性分析2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料，并结合文献进行分析。结果 5例均获得良好预后，ADL评分95分以上，未出现颅内感染、出血、癫痫等并发症。结论 正确认识异物及其进入颅内的途径，巧妙地设计手术入路，利用非功能区彻底地清创，运用颅底重建技术，联合、足量应用抗生素预防感染是成功救治颅脑穿透伤的关键。     

钢筋颅脑贯通伤术后护理1例

1病例资料58岁男性,因高处坠落后钢筋刺入头部导致意识障碍6 h于2018年7月28日急诊入院.钢筋总长约3m,重约5 kg.因钢筋太长,120救护车无法紧急转送,消防人员赶到现场,用液压剪小心剪断颅外过长的钢筋,急送当地医院.当地医院考虑伤情特殊、复杂,急诊转至我院.入院体格检查:致伤物螺旋钢筋,直径1.5 cm,...     

颅眶穿透伤合并创伤性湿肺的护理（1例报道及文献复习）

目的 总结颅眶穿透伤合并创伤性湿肺的术前急救及围手术期护理经验。方法 回顾性分析1例颅眶穿透伤合并创伤性湿肺的临床资料，在全麻下行眼眶、颅内异物取出术+右眼球摘除术+右眼眶及颅骨内清创术+颅底重建术+右边侧颞肌下去骨瓣减压术，术后抗感染、抗癫痫并给予精心护理。结果 病人术后逐步恢复，GCS评分15分，生命体征平稳，头部伤口一期愈合。右眼摘除及右眼眶清创术后伤口愈合良好，右侧上眼睑仍轻微水肿，左眼视力正常。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。四肢肌力5级，肌张力正常。结论 及时而彻底的颅脑清创术加优质的护理可以明显降低并发症发生率，保证医疗护理质量,提高患者的生存质量，促进患者早日康复。