持续腰大池引流临床应用35例体会

目的探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例。结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转。本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关。结论持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。     

持续腰大池引流在神经外科中的临床应用

目的 探讨腰大池穿刺持续引流在神经外科中的临床应用.方法 回顾性分析2000-01-2008-02采用腰大池引流治疗的332例病例临床资料.结果 153例脑室内残余血患者经初次置管引流全部清除积血(以CT影像为准)141例,其余12例经再次置管积血全部清除;137例蛛网膜下腔出血患者治愈134例;22例脑脊液漏患者全部治愈;20例严重颅内感染患者治愈19例.结论 持续腰大池引流治疗脑室内残余血、蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏及严重颅内感染疗效可靠、安全.     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取50例Hunt-Hess分级Ⅱ级以上的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组各25例,2组动脉瘤栓塞治疗后均给予脱水、神经保护、激素、尼莫地平等内科常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予持续腰大池引流,对照组给予常规腰椎穿刺。结果治疗组恢复良好率明显高于对照组,致残率和病死率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床效果好,可明显改善动脉瘤性蛛网膜下腔患者的预后,降低致残率和病死率。     

颅内压控制下持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流脑脊液作为对照组,通过观察蛛网膜下腔积血的清除时间及脑脊液生化检测蛋白变化情况,头痛缓解时间、再出血、脑积水等并发症的例数及治疗结果判断两者之间的差别。结果 蛛网膜下腔积血清除时间治疗组比对照组快(P<0.05);脑脊液蛋白正常时间治疗组比对照组快(P<0.05);头痛缓解时间治疗组比对照组快(P<0.05);并发症的发生率及患者的治疗结果两组无明显区别(P>0.05)。结论 采用颅内压控制下持续腰大池引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

术后持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的 探讨术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果.方法 将60例重型颅脑损伤合并tSAH的患者于开颅术后随机分为两组,治疗组30例,行持续腰大池引流术引流脑脊液;对照组30例,行多次腰椎穿刺术放脑脊液;对两组治疗方法的效果进行评价.结果 治疗组GCS评分、脑脊液红细胞计数检测、蛛网膜下腔积血清除时间、并发症的发生率及疗效预后均优于对照组.结论 重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血术后早期行腰大池持续外引流能清除血性脑脊液,减少并发症,改善预后.     

112例持续腰池脑脊液引流在神经外科应用总结

目的:探讨持续腰池脑脊液引流在神经外科治疗价值。方法:回顾2002年7月~2005年8月间112例患者进行持续腰池脑脊液引流治疗过程。结果:持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏,颅内感染,蛛网膜下腔出血有良好效果。结论:持续腰池脑脊液引流是一种安全,有效、微创的治疗方法。     

早期持续性腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的 观察早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效,探讨出早期外伤性蛛网膜下腔出血的最佳治疗途径.方法 回顾性分析32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按照治疗方法分为持续外引流组与传统治疗组,每组各16例,分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与隔天行腰穿术放脑脊液,对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学分析.结果 持续外引流组与传统治疗组在颅内压恢复正常时间、意识障碍持续时间、脑脊液检验恢复正常时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义(P＜0.05),持续外引流组效果显著优于传统治疗组.结论 外伤性蛛网膜下腔出血患者行早期腰大池持续外引流治疗,脑脊液转清快,能尽早清除血性脑脊液对脑的损害,同时达到平稳降低颅内压,缓解头痛症状,且避免了常规腰穿引流量有限,反复操作导致感染、局部红肿等缺陷,提高治疗效果,减少并发症的作用.     

动脉瘤破裂夹闭术后腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法将122例SAH患者随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗和早期动脉瘤夹闭术,同时64例治疗组在麻醉后即给予持续腰大池脑脊液引流。58例对照组则在术后给予反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组脑脊液中红细胞数变化及术后脑血管痉挛程度、脑积水并发症、GOS分级评定疗效。结果治疗组在清除蛛网膜下腔出血、减轻脑血管痉挛和脑积水发生率、治疗结果等方面均明显优于对照组,腰大池引流相关并发症极少。结论持续腰大池脑脊液引流并早期动脉瘤夹闭术治疗蛛网膜下腔出血安全、有效,适宜推广应用。     

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效。方法将蛛网膜下腔出血128例患者随机分为持续外引流组和传统组,每组各为64例,分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液,对2组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学分析。结果持续外引流组与传统治疗组在意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组62例患者均来自于2002年9月~2005年3月中南大学湘雅三医院神经外科蛛网膜下腔出血住院患者,男41例,女21例,年龄9岁~67岁,平均年龄39.7岁。所有患者随机分为两组,其中治疗组34例,诊断…     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

目的探讨用腰大池持续外引流方法加速清除继发性蛛网膜下腔出血血性脑脊液的可行性。方法对46例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术，观察治疗结果、结果此方法治疗继发性蛛网膜下腔出血，症状改善快，并发症少，住院时间短。结论该方法简单可行．可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的探讨腰大池持续引流（LCD）与腰穿释放脑脊液（LP）不同治疗方式治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效与安全性。方法选取我科收治的132例创伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其分为LCD组（腰大池持续引流组）66例和LP组（腰穿组）66例,后将两组患者治疗效果、颅内压恢复正常时间进行统计及比较。结果 LCD组患者预后、颅内压恢复正常时间明显优于LP组。LCD组远期疗效明显高于LP组,LCD组治疗及随访期末脑积水发生率、死亡率明显低于LP组。结论腰大池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广,但发生颅内感染风险明显增高,临床应作相应防范。     

腰大池持续引流在创伤性蛛网膜下隙出血中的应用

住院治疗的104例蛛网膜下隙出血患者随机分为常规治疗组和Medtronic EDM系统持续外引流组。治疗24h后,分别对两组患者脑积水发生率、头痛持续时间、意识障碍持续时间、颅内压和红细胞计数恢复至正常水平的时间等指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。表明采用Medtronic EDM系统行腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下隙出血有效。     

血管内治疗颅内动脉瘤术后发生急性脑积水的危险因素及处理

目的 可能危险因素进行Logistic多元回归分析.结果 Hunt-Hess分级和早期腰池持续置管引流为颅内动脉瘤血管内介入治疗后并发急性脑积水的最重要影响因素.结论 颅内动脉瘤血管内介入治疗后早期选择腰大池蛛网膜下腔持续引流,可预防急性脑积水发生,该方法可避免脑室穿刺,起到治疗急性脑积水的作用.     

腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏

目的探讨持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2004年2月至2007年10月经持续腰大池脑脊液引流治疗的39例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。这39例患者中，单纯脑脊液切口漏11例，脑脊液鼻漏9例，单纯颅内感染8例，脑脊液切口漏合并颅内感染11例。结果27例行腰大池持续外引流，12例经腰大池外引流并辅以鞘内注入敏感抗生素治疗，均取得满意疗效，无加重及脑疝等严重并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论应用持续腰大池引流脑脊液加鞘内注药，配合全身应用敏感抗生素是治疗术后脑脊液漏及颅内感染一种安全、有效的方法。     

蛛网膜下腔出血腰池持续引流前后脑脊液中NO浓度的变化

目的 探讨腰池持续引流防治脑血管痉挛的效果及其对脑脊液中一氧化氮（NO）浓度的影响。方法 50例破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血患，随机分为引流组25例。对照组25例。引流组在电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞术后立即实施腰池持续引流，对照组行间断腰椎穿刺。脑脊液NO浓度采用镉粒子还原法测定。结果 引流组中发生症状性脑血管痉挛2例。对照组7例。血管痉挛患的NO浓度明显降低，引流组脑脊液中NO浓度在出血后第5d起明显高于对照组。结论 腰池持续引流可有效清除蛛网膜下腔积血，提高脑脊液中NO的浓度。     

质子磁共振波谱分析创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者脑代谢的变化

目的探讨通过质子磁共振波谱(1H-MRS)分析创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者脑内代谢物质的变化,评估腰大池持续引流对创伤所引起的蛛网膜下腔出血患者的临床疗效及预后。方法将2012年10月~2015年6月收治的80例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组患者除采用常规方法外,入院第3 d行经腰大池持续引流的治疗,对照组患者只采用常规方法治疗;两组患者分别于入院后第3、8、14 d行经颅多普勒检查脑血流变化和比较其临床疗效。两组患者第14 d行质子磁共振波谱分析额叶、基底节、枕叶NAA、Cho、Cr及NAA/Cr,Cho/Cr值的变化,并对各项指标进行统计学分析。结果治疗组患者脑血管血流速度、临床疗效和主要症状消失率明显优于对照组(均P0.05)。治疗组额叶、基底节区域、枕叶NAA/Cr较对照组明显上升,Cho/Cr数值较对照组降低(均P0.05)。结论经腰大池持续引流可以缓解创伤性蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛,改善患者临床症状,1H-MRS对评估临床疗效及预后具有重要参考价值。     

腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血的预后分析

目的 观察腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)的预后影响.方法 将SAH患者92例随机分为对照组和脑脊液持续引流组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗的前提下加用腰大池脑脊液引流治疗结果治疗组病人发生脑梗死、死亡率较对照组低(P＜0.05),两组再出血发生率无明显差异(P＞0.05),出院时采用GOS评价.结果 显示两组间有明显差异(P＜0.05).结论 腰大池脑脊液持续引流治疗SAH的疗效肯定,能改善患者预后,减少并发症的发生.