脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月对 18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力 ,引流脑室内出血 ,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 4 5岁。 18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。其中 ,深昏迷 3例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例。GCS评分 3分 2例、4～ 8分 6例、9～ 13分 10例。高血压脑出血者 13例 ,脑血管畸型出血 2例 ,不明原因出血者 3例。1 2　出血部位及出血量 :18例患者脑室系统均呈铸型 ,脑…     

高血压脑出血并双侧脑室铸型的手术治疗

我科2005年1月至2009年10月共收治82例高血压脑出血并双侧脑室铸型患者,均采取血肿侧对侧额角脑室穿刺引流结合血肿清除、去骨瓣减压术治疗,疗效满意,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组患者82例,男性46例,女性36例,年龄43 ～79岁,平均61.2岁,均有明确高血压病史.     

脑室外引流在脑室铸型治疗中应用的探讨

脑室铸型病情重,进展快,治疗的时间和手段都非常有限,传统治疗的死亡率高达75%~100%[1]。2001年1月至2002年10月我科收治的27例脑室铸型病例,经采用综合治疗措施,取得较好的疗效。1临床资料1.1一般资料27例均经头颅CT证实,男15例,女12例。年龄12～80岁,平均58.6岁。其中24例有高血压病史。入院时GCS评分,3～5分21例,6～8分6例,一侧瞳孔散大16例,偏瘫19例,均有颈项强直。1.2影像学检查CT示原发出血位于基底节、内囊12例,丘脑7例,蛛网膜下腔出血6例(其中治疗后期经脑血管造影或MRA示动脉瘤3例,未证实出血部位3例),自发性脑室内出血2例。出…     

脑室外引流并腰大池引流治疗脑室内积血

一、资料和方法 1．病例资料：收集2003年1月～2007年5月海南省临高县医院收治的28例脑室内积血（intraventricula rhematoma，IVH）患者资料，其中男性17例，女性11例；年龄42-75岁，平均59-3岁。有高血压病史16例，外伤史2例，10例病史不详。入院时GCS〈8分20例，8～12分8例。双瞳散大4例，双瞳缩小3例，双瞳不等大15例，一侧瞳孔不圆6例。CT扫描：一侧脑室积血10例，双侧脑室12例，合并第三脑室积血2例，全脑室铸形4例。[第一段]     

高血压脑出血破入脑室外科治疗50例分析

我院自1995年11月至1999年12月,手术治疗高血压脑出血破入脑室50例,现总结报告如下:临床资料一般资料:男31例,女19例,平均年龄55.2岁。病程2小时～3天。均有高血压病史。50例患者全部呈现深浅不一的昏迷状态。偏瘫40例,脑膜刺激征15例,伴有脑疝者9例。头颅CT扫描,出血部位在基底节区29例,丘脑出血11例,脑叶出血10例。血肿量按多田氏公式计算均在30ml以上,最大量达70ml,平均45.75ml。血肿破入脑室情况:破入一侧脑室21例,双侧15例,侧脑室及三脑室铸型8例,全脑室铸型6例。手术方法:行一侧额角钻颅穿刺,取眉间后10～12cm,中线旁开2～3cm处,局麻…     

小脑出血致第四脑室铸型的立体定向治疗

小脑出血破入第四脑室并致脑室铸型是小脑出血的严重类型 ,出血破入第四脑室、导水管、第三脑室者死亡率可达10 0 % [1] 。我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 10月对小脑出血破入第四脑室并铸型的 14例患者 ,采用立体定向技术经小脑血肿至第四脑室血肿置管抽吸引流治疗 ,疗效较满意 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :男性 9例 ,女性 5例。年龄 4 4～ 6 3岁 ,平均5 3.5岁。有高血压病史 11例 ,糖尿病病史 2例 ,发病至手术时间 6～ 14h ,平均 8h。2 .临床表现 :全部病例均以头痛、眩晕、频繁呕吐急性起病。意识状况以格拉斯哥昏迷评分 (Gla…     

超早期应用尿激酶治疗脑室内出血

我科2003年3月至2005年10月共收治脑室内出血病人43例,其中18例是发病在7h以内的脑室铸型病例。我们在常规脑室外引流基础上,超早期应用尿激酶灌注,效果显著。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄35～81岁,平均57.8岁。均在发病7h以内入院,入院时GCS评分3～5分10例,6～8分8例。其中15例有高血压病史。1.2影像学检查18例均行头颅CT检查示,出血均累及双侧侧脑室和第三、四脑室。其中原发出血灶位于基底节区、脑叶12例,丘脑4例,自发性脑室出血2例。1.3治疗方法入院后根据CT所示行双侧额角侧脑室穿刺引流术,引流管高度为高出侧脑…     

脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血患者的疗效观察

全脑室铸型出血发病率较低 ,但传统的内外科治疗死亡率高达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1999年以来应用硬通道双侧侧脑室额角穿刺结合腰大池持续引流脑脊液净化治疗 6例全脑室铸型出血者 ,取得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均6 5岁。均经头颅ＣＴ证实为全脑室铸型出血 ,其中高血压性脑出血 4例 ,原因不明 2例。用哥拉斯格计分法 (ＧＣＳ)计算 ,5分 3例 ,6～ 8分 3例。病灶侧瞳孔散大 1例 ,双侧瞳孔缩小5例 ,瞳孔对光反应迟钝 4例 ,消失 1例。 6例中伴肺部感染1例 ,…     

外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血

我科自1992～1995年6月采用脑立体定向技术及脑室体外引流治疗破入脑室高血压性脑出血11例。 资料与方法 本组11例(男7例,女4例)均经CT扫描确诊脑出血且破入脑室。均有高血压史;平均血压26/15kPa;平均年龄56岁。全组病人发病至行头CT检查的时间3h～7d。临床表现:入院时深昏迷5例,浅昏迷6例。1侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大2例。偏瘫8例。本组病人脑出血量依据CT片由多田公式求出:出血量     

侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室铸型出血

1对象与方法 2005年1月～2007年6月，我们应用YL-1型针侧脑室穿刺及Medtronic EDM腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血18例。其中男11例，女7例；年龄45～79岁。有高血压病史15例。均有意识障碍。头颅CT显示：单侧脑室出血3例，双侧脑室5例，侧脑室伴第三、四脑室6例，全脑室铸型4例；合并急性脑积水1例。     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

脑室铸型血肿的软性神经内镜治疗

目的 探讨应用软性神经内镜治疗脑室铸型血肿的疗效.方法 回顾性分析2014年5月～2016年1月航空总医院神经外科采用软性神经内镜治疗11例脑室铸型血肿患者的临床资料.评估手术时间、术后脑室外引流时间,额外的脑脊液分流手术,术后3个月结果和相关并发症.结果 在发病后第4天和第5天接受软性神经内镜手术的2例患者需要随后的脑脊液分流手术.相比之下,在发病当天接受内镜手术的9例患者中,只有1例患者因为纤维粘连导致继发性梗阻,需要额外行第三脑室底造瘘术.术后3个月,所有6例mRS评分为2～3分的患者符合以下标准:初始格拉斯哥昏迷评分高于8分,在发病当天接受软性神经内镜手术,并且脑室外引流时间小于4d.结论 使用软性神经内镜早期干预和术后短时间脑室外引流对于脑室铸型血肿效果较好.     

继发性高血压脑室出血148例CT分型及临床分析

目的 探讨继发性高血压脑室出血的CT分型对临床治疗的指导价值.方法 回顾分析148例继发性高血压脑室出血患者的CT资料及治疗结果,依据资料进行CT分型,采用不同的治疗方法.结果 CT分型:Ⅰ型52例:壳核或丘脑出血＜25ml,破入一侧脑室或其他脑室,无铸型,环池无受压.Ⅱ型59例:壳核或丘脑出血＞25ml,破入侧脑室或其他脑室,环池受压.Ⅲ型29例:壳核或丘脑出血,致侧脑室及全脑室系统血液铸型,环池积血或环池受压消失.Ⅳ型8例:脑桥及小脑出血,破入第Ⅲ-Ⅳ脑室并梗阻性脑积水.148例病人,早期病死率24.5%.结论 CT分型对继发性高血压脑出血具有较高的临床指导价值.     

脑室铸型出血的治疗

1 对象与方法我科自2003年～2005年6月收治68例脑室铸型出血的病人．入院后将病人随机分为两组。A组37例，其中男25例，女12例，年龄15～76岁；B组31例，其中男22例，女9例，年龄14～73岁；高血压性脑出血A组26例．B组22例：脑血管畸形各2例；原发性脑室内出血A组4例，B组3例；烟雾病A组1例，B组2例；原因不明A组4例，B组2例。按Graeb评分A组8～10分18例．1l～12分19例；B组：8～10分13例．11～12分18例。     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血破入脑室的探讨

高血压性脑出血破入脑室的单纯药物治疗死亡率较高,我科自1992年～1993年5月采用脑室体外引流治疗继发性脑室内出血12例,现结合文献加以讨论。 临床资料 一、一般资料:本组12例均系经CT扫描确诊的高血压性脑出血病人,出血均破入脑室。男性7例,女性5例。年龄49～73岁。入院时深度昏迷5例,中度昏迷3例,浅昏迷4例;一侧     

102例自发性脑室出血的临床分析

目的探讨自发性脑室出血的病因。方法回顾性分析2001年1月～2010年6月间收治的102例自发性脑室出血的临床资料。患者按年龄分为4组:1月～3岁者8例,3～40岁12例,40～60岁67例,>60岁15例,除婴幼儿外均行全脑血管造影或CT血管造影。结果主要的出血原因为烟雾病、动脉瘤、高血压和原因不明,不同年龄组的主要出血原因不同,1月～3岁者主要原因是维生素K缺乏,3～40岁组是血管畸形,40～60岁组是烟雾病和动脉瘤,>60岁组是高血压病。结论要明确自发性脑室出血病因应根据病史和行全脑血管造影或CT血管成像检查,不同年龄组的患者自发性脑室出血主要原因不同。     

外伤性脑室出血的治疗

外伤性脑室出血,病情凶险死亡率高,我院自1997年6月～2002年12月共收治该类病人45例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男32例,女13例,年龄0.5～71岁,平均年龄38.4岁。致伤原因有车祸29例,坠落伤16例。受伤机制:减速伤36例,加速伤5例,其它4例。伤后昏迷23例,意识朦胧7例,神志清楚15例。入院时GCS评分3～5分13例,6～8分17例,9～15分15例。1.2头颅CT检查所有病人均行头颅CT检查,本组原发性脑室出血24例,继发性脑室出血21例;单侧侧脑室出血15例双侧侧脑室出血,10例,双侧脑室及第三脑室积血5例,第四脑室积血例全脑室积血例;脑室铸型6,919例,…     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

钻颅穿刺加脑脊液置换治疗继发性全脑室积血铸型疗效观察

资料与方法一、资料2 0例中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 6 5岁。均以头颅 CT证实全脑室系统积血铸型 ,均为高血压性脑出血。术前所有病人的临床表现 :意识障碍按 GCS计分法计算 ,4～ 5分 6例 ,5分 10例 ,6～ 8分 4例。 16例双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失及高热 (