糖皮质激素所致骨质疏松症的预防和治疗

1932年,Cushing等在报道Cushing综合征时就对糖皮质激素（glucocorticoids,GC）所致的骨质疏松（glucoconicoid—induced osteoporosis,GIOP）有了详细描述。GIOP是临床上常见的继发性骨质疏松,随着糖皮质类固醇激素应用的日益广泛,GIOP越来越常见。近年来,     

药师参与糖皮质激素性骨质疏松患者的诊治分析

糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)是继发性骨质疏松的常见原因之一。本文通过临床药师参与4例GIOP患者的诊疗过程,进行药学问诊,分析如何根据患者伴发疾病的情况选择抗GIOP的药物,并对患者进行用药教育。对GIOP的发生机制、特点及各类抗GIOP的药物进行简单阐述,通过实践,使GIOP患者得到了个体化的治疗方案,并取得了良好的治疗效果,促进临床合理用药。     

糖皮质激素所致骨质疏松的防治

糖皮质激素长期应用可导致糖皮质激素所致的骨质疏松症(GIOP)。GIOP是临床常见的继发性骨质疏松症,也是最常见的药物导致的骨质疏松。本综述通过复习既往文献,介绍了GIOP的流行病学,发病机制、分析糖皮质激素使用与骨质疏松的关系,并探讨了相应的预防和治疗方案,强调在计划使用糖皮质激素时,需要采取措施对GIOP进行预防。具有循证医学证据的二膦酸盐为首选药物,如唑来瞵酸钠等,还应及时补充钙剂和维生素D。总之,应加强对GIOP的关注,更有效地预防和治疗GIOP。     

经皮椎体成形术治疗激素性骨质疏松症椎体压缩性骨折

<正>糖皮质激素所致的骨质疏松(GIOP)是药物导致的骨质疏松中最常见的,由于脊柱椎体的皮质骨和松质骨对皮质激素更为敏感,脊柱的压缩性骨折常成为GIOP的首发表现[1]。而经皮椎体成形术(PVP)作为一种微创脊椎外科技术应用于骨质疏松症椎体压缩性骨折的患者,能快速缓     

啤酒花及其活性成分黄腐酚抗糖皮质激素性骨质疏松的作用研究

目的 研究对啤酒花及其活性成分黄腐酚抗糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）作用。方法 腹腔注射地塞米松（DEX）造模,并结合Micro-CT及Elisa试剂盒检测等方法,对小鼠股骨的骨微结构、骨密度及血清骨生化指标进行评价。同时,采用DEX损伤成骨细胞,对其增殖、分化水平及骨形成相关蛋白的表达进行评价。结果 啤酒花提取物及黄腐酚可显著改善GIOP小鼠的骨微结构破坏,增强骨密度,改善骨小梁参数。在成骨细胞水平上,啤酒花及黄腐酚既可促进DEX损伤成骨细胞的增殖、分化,又可提高骨钙素（BGP）、骨形成蛋白2（BMP-2）以及成骨特异性转录因子（Runx-2）的表达水平,促进骨形成。结论 该研究首次明确了啤酒花及黄腐酚具有抗GIOP作用,为抗骨质疏松药物的开发提供了新资源。     

中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的 观察中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折模型大鼠骨代谢及骨密度的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为基础组、模型组及治疗组各16只.基础组仅给予肌内注射生理盐水1 mg/kg,模型组和治疗组予肌内注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,3次/周,用药8周建立糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）模型.第8周末对3组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,复制GIOP骨折模型.术后第2天开始治疗组中药复骨方药液灌胃,持续8周.检测大鼠血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）指标,采用双能X线吸收法（DXA）测量大鼠股骨骨密度.结果 骨折术前,模型组大鼠骨密度值为（0.219±0.013）g/cm2,基础组骨密度值为（0.283±0.015）g/cm2,模型组骨密度值明显低于基础组（t=12.8970,P＜0.05）.实验16周末,治疗组股骨全长骨骨密度为（0.265±0.014）g/cm2,高于模型组（t=9.8403,P＜0.05）.实验12周末,治疗组大鼠血清Ca为（2.35±0.19） mmol/L、P为（2.47±0.23） mmol/L、ALP为（196.74±25.38） U/L及BGP为（1.33±0.25） μg/L,与模型组比较均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药复骨方可显著提高GIOP骨折大鼠股骨骨密度,升高GIOP骨折大鼠血清Ca、P、ALP及BGP活性,促进骨形成,有助于GIOP骨折的愈合.     

基于网络药理学的青蒿治疗肾阴虚型糖皮质激素性骨质疏松机制研究

目的 通过网络药理学和体外实验,对青蒿治疗肾阴虚型糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）的潜在作用靶点及相关信号通路进行预测和初步验证。方法 通过TCMSP数据库和Uniprot数据库获取青蒿药物靶点并确定目标靶点基因名;通过GeneCards数据库、OMIM数据库和Drugbank数据库获取肾阴虚型GIOP的靶点基因,与药物靶点基因交叉分析获得共同作用靶点基因;利用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并利用Cytoscape软件进行可视化分析和核心靶点筛选;通过Metascape数据库对所有共同靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析,最后通过体外实验对预测结果进行验证。结果 筛选出98个青蒿治疗肾阴虚型GIOP的作用靶点,其中核心基因17个。GO和KEGG功能富集分析结果表明,青蒿治疗肾阴虚型GIOP与激素应答、细胞死亡的正向调节和细胞外刺激应答等生物过程,以及PI3K/AKT、AGE/RAGE、MAPK和IL-17等信号通路有关,其中PI3K/AKT信号通路上富集的基因数最多。体外实验结果显示,青蒿可以促进地塞米松（DEX）损伤的成...     

糖皮质激素性骨质疏松症中医诊疗进展

近年来糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）发病率逐年上涨,中医药防治确有成效,具有可整体治疗、不良反应小等优势。本文综述中医干预GIOP的病机病理、证型分布、临床用药,发现GIOP多因“药邪”致病,肾、精亏、髓虚为其核心病机,常见证型“肾虚证”,治疗以补肾填精壮骨为总则。但目前中医类研究尚存在样本量少、造模方法各异、缺乏药理学深入研究等问题,亟待下一步高质量临床及动物实验支撑。     

类固醇激素诱导骨质疏松症并椎体骨折临床分析

目的 本文报告我院风湿科12例类固醇激素诱地骨质疏松症（GIOP）并椎体骨折的住院患者，探讨其形成原因和防治方法。方法 回顾性分析1996年7月－2001年7月风湿科住院患者顺角诊为GIOP并椎体骨折的病例，调查患者激素使用情况包括原发病应用激素的适用症，激素来源途径，激素使用方法，时间和累积用量，激素使用的指导者，伴随的其它可致骨质疏松的因素和预防骨质疏松的方法，分析椎体骨折发生部位，治疗措施和治疗效果。结果 1996年7月－2001年7月确诊GIOP12例，男3例，女8例，年龄13－73岁，平均53．4岁，原发病为腰椎间盘突出4例，类风湿3例，痛风3例，强直性脊柱炎1例，结节性脂膜炎1例；激素滥用率为33．3％，6例（50％）自购激素，6例（50％）为凭医生处方购药；3例为有症状时肌肉或静脉注射激素，其余9例为长期口服激素，用药时间为0．5－12年，平均为3．5年，平均用量为每日15mg prednisone以上；3例（25％）采用钙补充预防骨质疏松；椎体骨折全部发生在胸11－腰5的2－5个椎体上，2例伴有肋骨骨折；2例并有继发性肾上腺皮质功能不全；除一般治疗措施以外，减少或停止使用激素，用降钙素止痛，1例需用腰围支持物减少腰椎负重；10例患者康复出院，2例死亡。结论 滥用激素，无预防或预防措施不利是GIOP并椎体骨折发生的根本原因，其中既有病人因素，也有医生因素。     

唑来膦酸治疗糖皮质激素所致骨质疏松症的护理

糖皮质激素目前是风湿性疾病最有效的治疗药物,很多患者必须长期甚至终生使用,但长期使用可导致骨丢失和骨质疏松。糖皮质激素诱导的骨质疏松(GIOP),作为激素长期应用的并发症之一,也日     

地诺单抗治疗糖皮质激素性骨质疏松的研究进展

2017年美国风湿病学会发布的最新防治糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)的指南中首次将地诺单抗(Denosumab)作为GIOP的治疗药物。地诺单抗基于OPG/RANKL/RANK信号通路,特异性地将骨骼系统与免疫系统相结合,是骨免疫学治疗的新靶点。其通过与特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(RANKL)结合,抑制破骨细胞的活化和发展,从而减少骨吸收,增加骨密度。本文介绍了GIOP的形成机制和地诺单抗的作用机制,并根据报道的Ⅳ期临床研究以及细胞和动物实验数据,探讨地诺单抗的治疗特点及地诺单抗在治疗GIOP中的应用前景和存在的问题。     

加拿大批准特立帕肽用于糖皮质激素所致骨质疏松症

加拿大健康署批准特立帕肽注射剂（rDNA origin Teriparatide，Forteo）用于治疗有高骨折风险的男性及女性糖皮质激素所致骨质疏松症（GIOP）.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例围术期护理体会

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoportic vertebral compression fractures, OVCF） 是老年人脊柱骨折的常见疾患。我院骨科2009—2012年应用经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例,效果良好。现将护理体会报告如下。     

尪痹颗粒（片）治疗骨质疏松症临床体会

骨质疏松症是临床常见慢性疾病,是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性骨代谢性骨病,其临床多见于原发性骨质疏松,如经期后骨质疏松（Ⅰ型骨质疏松）和老年性骨质疏松（Ⅱ型骨质疏松）。其病因前者与绝经后雌激素不足,后者主要与增龄衰老改变有关。在临床上多见颈椎、双膝关节、足跟疼痛为主。笔者在采用旭痹颗粒（片）治疗取得显著疗效,现总结报告如下。     

糖皮质激素性骨质疏松症的案例分析

目的探讨糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床特征及预防和药物治疗。方法通过一例GIOP的临床病例分析,探讨GIOP的发病机制及药物预防和治疗。结果和结论糖皮质激素在治疗疾病过程中通过多个途径引起骨量的流失,临床在使用糖皮质激素时,应加强对GIOP的关注,及早有效地预防和治疗GIOP。     

Cushing溃疡相关因素(附102例报告)

在神经外科,颅脑外伤、高血压脑出血是常见病、多发病;垂体瘤、颅咽管瘤也是常见的颅内肿瘤。由于上述疾病或其手术而导致的Cushing溃疡是比较常见的并发症。我科1984年1月至2002年12月,因脑部伤病或手术患者而导致的Cushing溃疡102例,就其相关因素总结分析如下:1 临床资料     

基于Micro-CT技术分析淫羊藿苷和朝藿定C对糖皮质激素性骨质疏松症小鼠骨组织微结构的影响

目的 应用Micro-CT技术观察淫羊藿苷和朝藿定C对糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）小鼠模型骨组织骨量、骨微结构的影响。方法 8周龄C57/BL6雄性小鼠随机分为4组：对照组、模型组、淫羊藿苷（200 mg/kg）组和朝藿定C（200 mg/kg）组,除对照组外,其他3组小鼠im地塞米松5 mg/kg,0.125 mg/次,每周3次,制备GIOP模型,对照组im等体积的生理盐水,造模同时,每天ig给药1次,连续60 d后取材,采用micro-CT方法对胫骨近端骨微结构进行三维分析;HE染色病理切片观察胫骨近端骨组织病理形态。结果 骨量参数：与对照组比较,模型组骨矿物质含量（BMC）、骨矿物质密度（BMD）、组织矿物含量（TMC）、组织矿物质密度（TMD）均显著下降（P<0.05、0.01）;与模型组比较,淫羊藿苷组、朝藿定C组BMC、BMD、TMC、TMD指标均显著提高（P<0.05）;其中朝藿定C组各指标均较淫羊藿苷组显著升高（P<0.05）。与对照组比较,模型组相对骨体积（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）指标均显著下降（P<0.05）,骨小梁分离度（Tb.Sp）、结构模型指数（SMI）均显著提高（P<0.05）;与模型组比较,淫羊藿苷、朝藿定C组BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著升高,Tb.Sp、SMI显著下降（P<0.05）,其中朝藿定C组各指标均较淫羊藿苷组改善显著（P<0.05）。HE染色病理切片示,模型组骨小梁数目明显减少,稀疏断裂,大部分不能连接成网状,骨髓腔明显增大,骨小梁结构出现较大的空白区域;淫羊藿苷及朝藿定C组小鼠骨小梁明显宽厚,数目也显著增加,骨小梁断裂较少,骨小梁光滑,接近对照组,其中朝藿定C组增加较淫羊藿苷组明显。结论 地塞米松诱导的骨质疏松小鼠模型成功建立,朝藿定C和淫羊藿苷抗骨质疏松活性明显,主要通过增加骨量和改善骨小梁微结构来最终提高骨强度,其中朝藿定C抗骨松作用更强;Micro-CT技术与传统的检测方法相比,在中药干预GIOP骨微结构参数分析上具有便捷、高效,经济,图像多维、全面,准确的优势。     

慢性肾脏病患者糖皮质激素诱导的骨质疏松症防治研究进展

糖皮质激素诱导的骨质疏松症(GIOP)是糖皮质激素治疗的严重并发症之一,可增加骨折风险.糖皮质激素是慢性肾脏病患者的常用药物,激素和疾病本身均可干扰骨骼形成和再吸收平衡.GIOP的有效防治对患者预后至关重要.本文综述GIOP的临床防治进展.     

骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗进展

骨质疏松椎体压缩性骨折（Osteoporotic ver?tebral compression fractures,OVCF）是骨质疏松常见且较为严重的并发症,老年人群较为多发,其主要的临床症状表现为脊柱疼痛,目前单一的药物治疗效果并不显著,而临床上对于该病仍以手术治疗为主,但对于多数老年人来说,手术创伤大,且术后并发症多。本文通过对骨质疏松椎体压缩性骨折近年来的治疗进行了综述。     

类固醇激素诱发骨质疏松症并椎体骨折临床分析

目的　本文报告我院风湿科 12例类固醇激素诱发骨质疏松症 (GIOP)并椎体骨折的住院患者 ,探讨其形成原因和防治方法。方法　回顾性分析 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月风湿科住院患者中确诊为GIOP并椎体骨折的病例 ,调查患者激素使用情况包括原发病应用激素的适用症、激素来源途经、激素使用方法、时间和累积用量、激素使用的指导者、伴随的其它可致骨质疏松的因素和预防骨质疏松的方法 ,分析椎体骨折发生部位 ,治疗措施和治疗效果。结果　 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月确诊GIOP 12例 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 5 3.4岁 ,原发病为腰椎间盘突出 4例 ,类风湿关节炎 3例 ,痛风 3例 ,强直性脊柱炎 1例 ,结节性脂膜炎 1例 ;激素滥用率为 33.3% ,6例 (5 0 % )自购激素 ,6例 (5 0 % )为凭医生处方购药 ;3例为有症状时肌肉或静脉注射激素 ,其余 9例为长期口服激素 ,用药时间为 0 .5～ 12年 ,平均为 3.5年 ,平均用量为每日 15mgpred nisone以上 ;3例 (2 5 % )采用钙补充预防骨质疏松 ;椎体骨折全部发生在胸 11～腰 5的 2～ 5个椎体上 ,2例伴有肋骨骨折 ;2例并有继发性肾上腺皮质功能不全 ;除一般治疗措施以外 ,减少或停止使用激素 ,用降钙素止痛 ,1例需用腰围支持物减少腰椎负重 ;10例患者康复出院 ;2例