骨科病人术后留置镇痛泵拔除尿管时机探讨

目的探讨骨科术后留置镇痛泵病人拔除尿管不同时机对排尿的影响。方法将150例骨科手术后留置尿管的病人随机分为3组各50例,甲组病人于术后48h停留置镇痛泵,镇痛泵拔除后24h拔除尿管;乙组病人于术后48h停留置镇痛泵后即拔除尿管;丙组病人于留置镇痛泵期间即拔除尿管。观察3组病人拔除尿管后排尿成功率。结果甲组拔除尿管后自然排尿成功49例,诱导排尿成功1例;乙组自然排尿成功38例,诱导成功8例,需再次导尿4例;丙组自然排尿成功28例,诱导成功2例,再次导尿20例。3组自然排尿成功率经卡方检验,差异有统计学意义。结论认为骨科手术后留置镇痛泵病人在拔除镇痛泵后24 h拔除尿管,优于留置镇痛泵期间或与镇痛泵同时拔除。     

术后应用硬膜外自控镇痛泵病人尿管拔除时间的探讨

[目的]探讨应用硬膜外自控镇痛泵(PCA)病人术后尿管拔除的最佳时期。[方法]将82例病人,按医嘱或意愿排除尿管,观察术后24h内及48h排除尿管后发生尿潴留的情况。[结果]术后24h内拔除尿管后发生尿潴留为26.19%,48h拔除为2.50%。[结论]硬膜外自控镇痛泵术后导尿拔出的最佳时间为术后48h。     

剖宫产术后应用镇痛泵产妇拔除尿管时机的临床研究

目的 探讨剖宫产术后使用镇痛泵产妇不同时间拔除导尿管,对产妇自主排尿的影响.方法 将466例剖宫产术后使用镇痛泵产妇随机分为实验组和对照组.术前留置尿管,术后均行个性化放尿训练,均在产妇有尿意时拔除尿管,实验组术后24 h未拔镇痛泵拔除尿管;对照组术后48 h拔镇痛泵后拔除尿管,比较两组第1次排尿的情况.结果 实验组自行排尿率为97.6%,对照组自行排尿率为96.3%,无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵产妇术后应行个性化放尿训练,并于术后24h膀胱充盈时拔尿管,而无需拔镇痛泵后再拔尿管.     

术后应用硬膜外自控镇痛泵病人尿管拔除时间的探讨

[目的]探讨应用硬膜外自控镇痛泵(PCA)病人术后尿管拔除的最佳时期.[方法]将82例病人,按医嘱或意愿排除尿管,观察术后24 h内及48 h排除尿管后发生尿潴留的情况.[结果]术后24 h内拔除尿管后发生尿潴留为26.19%,48 h拔除为2.50%.[结论]硬膜外自控镇痛泵术后导尿拔出的最佳时间为术后48 h.     

剖宫产术后使用自控镇痛泵尿管拔除时机的探讨

目的探讨剖宫产术后使用自控镇痛泵的患者留置尿管拔除的最佳时间。方法将210例剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇随机分为A、B、C 3组,分别于剖宫产术后24 h、36 h、48 h拔除尿管,并对各组患者的排尿情况进行观察。结果 A组排尿成功率(52%)明显低于B组(93%)和C组(97%),三组间比较差别均有统计学意义(P0.05)。B组与C组比较,差别无统计学意义(P0.05)。结论术后36 h是剖宫产术后使用自控镇痛泵的患者拔除尿管的最佳时间。     

镇痛泵停用与尿管拔除时机相关因素的临床观察

目的 探讨镇痛泵停用后拔除尿管合适时机。 方法 将240例肝胆手术后病人镇痛泵停用与尿管拔除间隔的时间、病人的体质及性别等对排尿功能的影响进行观察。 结果 镇痛泵停用与尿管拔除间隔的时间、病人的体质和性别等对排尿功能存在相关影响。 结论 拔除尿管的合适时机应考虑镇痛泵停用间隔的时间、病人的体质及性别等因素。     

妇科手术后留置自控镇痛泵病人导尿管的拔除时间

20 0 2年 1～ 6月我科对 12 0例子宫次全切除手术病人进行观察 ,旨在通过调查自控镇痛泵 (PCEA)所致尿潴留的同时 ,既有效的减少尿潴留的发生 ,又不增加尿路感染的发生率。1　资料与方法1.1　一般资料。选择 2 0 0 2年 1～ 6月我院妇一科行子宫次全切除手术病人 12 0例 ,所有病人术前泌尿系统无器质性疾病 ,无尿路感染史 ,无内科疾病 ,无个人特别嗜好 ,如吸烟、喝酒。均系用持续性硬膜外麻醉及留置一次性双腔球囊乳胶导尿管 ,术后留置PCEA 4 8h ,将上述资料随机分为 3组 ;1组为 4 0例留置导尿 2 4h ,2组为 4 0例留置导尿 4 8h ,3组为 4 …     

术后应用镇痛泵病人拔尿管时机的探讨

[目的]探讨使用镇痛泵后拔尿管不同时间对病人自主排尿的影响.[方法]将96例应用镇痛泵留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,对照组拔镇痛泵后即拔尿管,实验组拔镇痛泵4 h后拔尿管,比较两组第1次排尿情况.[结果]对照组自行排尿率85%,实验组自行排尿率98%,有统计学意义(P＜0.05).[结论]拔除镇痛泵4 h后拔尿管能明显减少尿潴留.     

自控镇痛致尿潴留病人拔尿管时机护理观察

病人自控镇痛（PEA）是70年代后期发展起来的一种新型止痛技术,因它的精确性、可靠性和安全性等优点,术后病人PCA在国内外应用日益广泛,但在使用中常发生尿潴留,也一直为众人所关注。文献报道,使用PCA持续镇痛,由于镇痛药物有抑制膀胱逼尿肌的收缩作用等原因,而导致6％～53％的病人出现尿潴留,使用PCA病人拔除尿管后45％能正常排尿。因此,为降低术后PCA病人拔除尿管后继发尿潴留的发生率,     

Overview of current development in patient-controlled analgesia

Over the past two decades, numerous trials have assessed the safety and efficacy of patient-controlled analgesia (PCA). Advantages over conventional parenteral narcotics reported from these trials include equivalent to superior pain relief, superior patient satisfaction, decreased sedation and anxiety, faster return to normal functional status, and reduction in nursing time and hospitalization. The majority of these trials have been conducted in the postoperative patient population. In the mid to late 1980s, interest arose in applying PCA technology to the management of cancer pain. Factors that served as an impetus for the use of PCA in cancer pain included favorable reports from the postoperative setting and the often-cited statistics regarding the magnitude of the cancer pain problem. Advances in PCA technology coupled with advances in vascular access technology that allow the placement of long-term ports and catheters to facilitate intravenous, epidural, or intrathecal administration of opioid analgesics have made the applicability of PCA in ambulatory cancer patients an attractive option. The greatest break-through in PCA technology came with the introduction of devices making it possible to choose between intermittent (demand bolus) and continuous administration (continuous infusion) or both intermittent and continuous modes. A comparison of these types of PCA devices is described. The limitations of the literature involving PCA therapy in cancer patients make it difficult to identify optimal patient selection criteria, PCA administration schedules, drug selection and dosing, and optimal route of administration. The current status and pertinent issues related to these topics are addressed.Presented as an invited lecture at the 6th International Symposium: Supportive Care in Cancer, New Orleans, La., USA, 2–5 March 1994     

肌内患者自控镇痛方法的临床观察

目的 探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.方法 腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛患者225例,随机分为M、E、I三组,分别采用肌内患者自控镇痛、硬膜外患者自控镇痛及静脉患者自控镇痛方法进行术后镇痛.药液配方:枸橼酸舒芬太尼140 μg+0.9%氯化钠配成100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量0.5 ml/15 min.通过观察患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、按压次数,镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数以及恶心呕吐、呼吸抑制发生情况综合探讨肌内患者自控镇痛方法的实用性.结果 E组12 h、24 h时VAS低于其他组,按压次数少于其他组(P<0.05),镇痛泵连接管路脱落重置或改行其他方法例数多于其他组(P<0.05);M组与I组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外自控效果最好,但管路脱出率高.肌内患者自控给药镇痛方法镇痛效果良好,操作简单、管理容易、实用性强,适用于术后镇痛.     

静脉自控镇痛泵在子宫肌瘤栓塞治疗中的应用

目的 总结在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时,使用静脉自控镇痛泵对预防术中及术后疼痛及介入相关指标临床疗效和经验.方法 109例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的病例,采用碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒为栓塞材料,其中80例使用静脉自控镇痛泵,另29例使用利多卡因100 mg（2 ml）加生理盐水4.0 ml稀释成6.0 ml,患者疼痛不适时由导管注入,必要时加肌肉注射度冷丁50 mg.记录栓塞治疗中及治疗后患者急性缺血反应和症状.结果 与未使用静脉自控镇痛泵的病例相比,使用静脉自控镇痛泵患者术中及术后疼痛症状明显减轻,镇痛效果达85 %（68/80例）,与常规镇痛存在显著差异性.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时使用静脉自控镇痛泵可以显著减轻常规栓塞治疗时的疼痛症状,是一种操作简单,效果好的方法,可推进子宫肌瘤动脉栓塞术的广泛应用.     

妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿训练效果观察

目的探讨排尿训练对妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿型态恢复的效果。方法将某三级甲等医院妇科术后留置硬膜外镇痛泵的病人分为实验组和对照组,实验组病人进行系统排尿训练,对照组病人按常规进行术前术后宣教,并观察2组病人拔除尿管后的第1次排尿时间、尿量、B超下残余尿量及术后1、2、3d排尿型态异常的发生情况等。结果实验组病人拔除尿管后第1次排尿时间早,B超下的残余尿量明显较少,并且可以明显减少术后排尿型态异常的发生。结论排尿训练对妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿型态的恢复有显著效果,建议临床对术后硬膜外镇痛病人采用系统的排尿训练,以促进病人拔除尿管后顺利排尿,减少排尿型态异常给病人造成的不适。     

吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察

目的总结吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌性疼痛治疗中应用经验。方法40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)或0~10数字疼痛强度分级法(NRS)对疼痛程度进行评估,使用生活质量(QOL)评价,观察记录不良反应。结果大部分患者在PCIA镇痛期间,疼痛明显缓解,但随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为(70.4±21.7)mg/d,治疗终点的剂量为(286.3±95.5)mg/d,平均治疗时间(38.3±12.1)天。生活质量均有一定程度的改善,不良反应较轻。结论PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗,具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点。     

间断关闭自控镇痛泵对术后病人疼痛及尿潴留的影响

目的探讨间断关闭自控镇痛泵（PCIA）对术后病人镇痛效果的影响,预防和解除术后尿潴留。方法将89例术后应用PCIA病人随机分为两组。实验组根据膀胱充盈程度,按压膀胱病人有尿意时,关闭PCIA约0．5～1h,结合诱导排尿的方法,促使病人自行排尿,无效者给予留置导尿。排尿后开放PCIA,按自控给药键,追加一次0．5ml的药液。当病人再次有尿意时,按上述方法重复操作。对照组持续使用PCIA,病人有尿意时自行排尿,经诱导排尿方法无效者给予留置导尿。结果两组术后镇痛效果比较无显著性差异（P〉0．05）,两组术后留置导尿的比较有显著性差异（P〈0．05）。结论间断关闭PCIA,可以减少导尿的例数,且不影响术后病人的镇痛效果。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇拔尿管时机的研究

目的探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术适宜的拔除导尿管时机。方法将142例剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛术的产妇,术后留置尿管开放12h后夹闭,在膀胱充盈有尿意时间断放尿12h,实验组71例：保留膀胱余尿拔除导尿管。对照组71例：放尽膀胱尿液拔除导尿管。比较两组拔管后第一次排尿时间、尿潴留的发生率。结果两组拔管后第一次排尿时间经t检验差异有统计学意义（P＜0.01）,尿潴留的发生率经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组自主排尿时间早,尿潴留发生率低。结论剖宫产术后硬膜外自控镇痛术可在术后24h留有膀胱余尿拔除尿管,减少尿潴留,降低泌尿系感染发生率。     

Transdermal fentanyl and initial dose-finding with patient-controlled analgesia in cancer pain. A pilot study with 20 terminally ill cancer patients

This pilot study evaluated the efficacy and side effects of a combination of initial patient-controlled analgesia (PCA) for dose-finding with transdermal fentanyl administration. Twenty inpatients, requiring strong opioids for severe cancer pain, received intravenous fentanyl on an on-demand basis over a 24-h period. The amount of fentanyl administered was then used as a guideline for selecting a suitable transdermal therapeutic system (TTS) on the 2nd day, which remained in place for 3 days. The size of 2nd TTS, being used from day 5 to 7, was adjusted according to the amount of supplementary intravenous fentanyl doses on day 3. From day 4 to 7 intravenous fentanyl was stopped, and subcutaneous morphine was made available as a rescue medication. A standardized adjuvant medication was allowed. Pain intensity, pain relief, quality of sleep, mood, general state of health, activity, mobility, rescue morphine consumption and side effects were assessed using a diary after baseline pain and symptoms were recorded. Vital functions were monitored and fentanyl plasma levels were measured daily in 15 patients.

The use of TTS fentanyl in combination with initial dose titration using PCA gave rapid and statistically significant pain relief. Patient compliance and acceptance were excellent. In the absence of severe side effects the main complaints were dryness of the mouth and constipation.

Increasing pain intensity and increasing supplementary morphine requirements as well as decreasing plasma fentanyl levels on day 7 may indicate that conversion ratios from intravenous to transdermal administration should be increased or that TTS should be changed earlier. Special indications for this combination may be in patients with dysphagia or vomiting, where pain management could be facilitated.