听觉诱发电位指数监测用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨听觉诱发电位指数（AAI）在异丙酚无痛人流术中的临床指导意义。方法 150例在异丙酚静脉全麻下行人工流产术的早期妊娠妇女,随机分为三组,按同样的速度静注异丙酚,Ⅰ组使患者即时AAI值降至40～30,Ⅱ组使患者即时AAI值降至30～20,Ⅲ组使患者即时AAI值降至20～10。记录给药前后、整个手术过程及术毕苏醒过程中各时点的AAI值,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）以及异丙酚用量,术中是否出现肢动,是否出现呼吸抑制和暂停,苏醒时间及质量,术中及术后并发症,术后疼痛。结果三组患者均无术中知晓。其中Ⅱ组的体动率低,呼吸暂停发生率低,循环波动小,苏醒时间短,患者满意度高。结论 AAI能较好地反映异丙酚的镇静水平,但反应速度滞后,需结合临床进行整体判断。     

异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组,Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI,利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度,OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平,如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应,手术结束前停TCI,观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变,组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01）,BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687,P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药,值得临床推广。     

不同静脉麻醉药复合异丙酚用于胃镜检查术的对比观察

目的 观察胃镜检查术患者异丙酚复合咪唑安定、芬太尼,氯胺酮麻醉的效果,探讨临床合理的配伍用药.方法 120例无痛胃镜检查术的门诊患者,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为机分为4组(n=30):异丙酚组(P组)、咪唑安定+异丙酚组(MP组)、芬太尼+异丙酚组(FP组)、氯胺酮+异丙酚组(KP组).分别记录静脉注射异丙酚前(基础值)及注射后2、5、10min时MAP、HR、SpO2及RR值.间断行OAA/S评分,观察患者呛咳、流泪、肢体活动等胃镜刺激反应,记录操作时间、入睡时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为0分的时间)、苏醒时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为3分的时间)、定向力恢复时间(从注射异丙酚到OAA/评分为5分的时间).结果 与基础值比较,给药后各组MAP、HR、SpO2及RR发生不同程度的变化,P组和MP组呈明显下降趋势(P<0.01),而FP组和KP组略呈上升趋势(P<0.01).KP组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长(P<0.01).FP组流泪、肢体活动、入镜阻力及需要追加异丙酚的发生率最低(P<0.05).结论 无痛胃镜检查术中异丙酚复舍芬太尼可使血液动力学稳定;苏醒时间和定向力恢复时间缩短,流泪、肢体活动、入镜阻力等胃镜刺激反应的发生率较低,为临床合理的配伍用药.     

丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼在无痛人流术中的应用

目的对比观察单用丙泊酚和丙泊酚复合小剂量咪达唑仑与枸橼酸芬太尼在门诊无痛人流术中的镇静镇痛效果。方法将3760例无痛人流术的早孕者随机分成两组,Ⅰ组1690例单纯应用丙泊酚静脉麻醉,Ⅱ组2070例先静脉推注咪达唑仑2.0mg、枸橼酸芬太尼50ug后再静推丙泊酚麻醉,比较两组的镇静镇痛效果,术前及给药后1min、3min、5min的SpO2、MAP、HR的变化,苏醒时间与丙泊酚用量。结果Ⅱ组镇静镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,术后MAP、HR两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2两组比较差异无统计学意义,苏醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短,丙泊酚用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组（P〈0.05）。结论丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和枸橼酸芬太尼用于门诊无痛人流术安全有效,苏醒时间短,丙泊酚用量明显减少,对呼吸和循环的抑制轻。     

瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法门诊宫腔镜术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼0．75μg／kg＋异丙酚2mg／kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg＋异丙酚2mg／kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,于术毕前2min停药,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA／S镇静评分。结果R组意识消失时间和苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比异丙酚用药减少约30％（P〈0．05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R和F组呼吸暂停发生率分别为4％和24％（P〈0．05）;两组患者停药后3,4,5min改良OAA／S评分R组明显高于F组（P〈0．05）;但术中VAS评分和苏醒期不良反应两组间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛宫腔镜术中应用。具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

不同异丙酚复合用药在人工流产术中的应用比较

目的：探讨小剂量氯胺酉阿、芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行人一流产的早孕患者90例，随机分为F组与KF组。F组采用芬太尼1μg／kg＋异丙酚1～1．5mg／kg；KF组采用氯胺酮0．1mg／kg＋芬太尼1μg／kg＋异丙酚1～1．5mg／kg。若两组病人出现不自主肢体活动时追加异丙酚0．2～0．4mg／kg。记录术前和术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值、异丙酚总用量、不良反应及病人清醒时间、行走恢复时间和离院时间。结果：KF组与F组比较，MAP、SpO2抑制减轻，异丙酚用量减少，病人的清醒时间、行走恢复时间及离院时间均缩短，且不良反应减少。结论：小剂量氯胺酮、芬太尼联合异丙酚用于无痛人流能达到良好的镇痛效果，能降低3种药物用量，减少药物的不良反应。     

异丙酚靶控输注在门诊无痛人流手术中的应用

目的：对比异丙酚单次给药与异丙酚靶控输注（TCI）给药两种给药方式对门诊无痛人流手术病人的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期门诊无痛人流病人60例,随机分为异丙酚单次给药组芬太尼1μg／kg＋异丙酚2．5mg／kg（A组）30例,异丙酚TCI组芬太尼1μg／kg＋异丙酚TCI（B组）30例,观察两组的异丙酚总量及苏醒时间,血压和末梢氧饱和度变化趋势。结果：①A组的异丙酚总量及苏醒时间（手术结束至呼之能应时间）均长于B组。②A组血压和末梢氧饱和度下降的趋势较B组明显。结论：异丙酚TCI给药在门诊无痛人流病人用药量少,苏醒快,且对呼吸及循环的影响小。     

小剂量氯胺酮对靶控输注异丙酚全麻时 BIS 值的影响

①目的观察静脉输注小剂量氯胺酮对靶控输注（TCI）异丙酚全麻时脑电双频指数（BIS）值及血流动力学参数影响。②方法将40例择期手术病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。麻醉诱导前直接启动异丙酚TCI,每3min行警觉-镇静（OAA／S）评分一次,并记录BIS值,根据OAA／S评分和BIS值调整异丙酚TCI,直到OAA／S评分达1分时维持异丙酚TCI,各组分别静脉推注氯胺酮0、0．1、0．2、0．4mg／kg,记录每次评分时刻的BIS值、心率、平均动脉压。分析用药前后BIS值和血流动力学参数变化。③结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组用氯胺酮前后BIS值、心率、平均动脉压差别均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ组用氯胺酮后3min时BIS值比用药前增高（P〈0．05）,6min时BIS值恢复至用药前水平（P〉0．05）。④结论靶控输注异丙酚全麻时,静脉输注小剂量氯胺酮对BIS值的影响与剂量相关,静脉输注≤0．2mg氯胺酮对BIS值无影响,提示异丙酚伍用小剂量氯胺酮静脉麻醉时,BIS值可作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量。     

异丙酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术麻醉

目的目前无痛人流在普遍开展，但一般用药都比较单一，副作用表现明显，为了使手术更加安全，用药更加合理，我们用异丙酚分别和芬太尼或氯胺酮配伍，以期找到更合理的麻醉方法。方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级自愿接受无痛人流患者，随机分为三组，A组为对照组20例，给予异丙酚1．5mg／kg；；B组20例，给予异丙酚1．5mg／kg 芬太尼1μg／kg；C组20例，给予异丙酚1．5mg/kg 氯胺酮0．5mg／kg。记录患者意识消失时间(注药开始至意识消失)、意识恢复时间(末次注药至意识恢复)、总用药量、HR、MAP、SpO2、手术时间及不良反应。结果三组比较A组用药量、术中体动反应例数、术后下腹疼痛例数明显多于B、C两组，尤以C组为甚。其中C组用药量最少，诱导时间最短，HR、MAP、SpO2几乎没有变化。结论异丙酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮用于人工流产手术，不仅能够达到完全无痛，而且苏醒时间短，用药量少，术中呼吸抑制轻微，生命体征平稳。     

Aspect和HXD国产脑电双频指数仪的临床评估

目的：研究Aspect和HXD脑电双频指数监测仪（BIS）与麻醉镇静程度的相关性以及两者的差异性。方法：根据麻醉分级术前评估标准ASA，10例I－Ⅱ级女性行普外或妇科手术病人，于同一病人同时连接两台BIS仪，分为H组和A组，以警觉／镇静（OAA／S）作为镇静评分，记录麻醉诱导及苏醒过程中BIS的变化值，并记录其血压（MAP），心率（HR），麻醉诱导和维持异丙酚采用靶控输液技术（TCI），调整异丙酚的靶浓度，使BIS值维持在40－60之间，分析麻醉诱导和苏醒期OAA／S分别为5，4，3，2时两组的BIS值，MAP，HR值。结果：两组的BIS与OAA／S的相关性均接近于1（P＜0．01），配对t检验无显著性差异（P＞0．05），MAP和HR与OAA／S无相关性（P＞0．05）， 结论：Aspect和HXD都能很好地反映麻醉的镇静程度，而且HXD的性能与Aspect相似，在临床有广泛的应用前景。