空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗 青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28)。观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40. 3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例。对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41. 1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例。统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况。结果观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例。观察组患者的术后并发症发生率9. 4%,显著低于对照组(32. 1%,P <0. 05)。根据治疗后Harris评分,观察组患者中优20例,良9例,可2例,差1例,优良率为90. 6%;对照组患者中优14例,良7例,可4例,差3例,优良率为75. 0%,观察组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P <0. 05)。结论空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率。     

带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

Judet（1962）首先报告带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折，此后文献报告均称效果显著，骨折连接率达85-98％，但后期随访股骨头缺血坏死较多。我院近六年行此术21例，平均随访三年半，骨折愈合占94%，有5例股骨头缺血坏死，其中2例伴半脱位，1例伴骨折不愈合。     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折

采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折96例，平均随访2年8个月，无骨折不愈合；发生骨股头坏死2例；髋关节功能优良率96％。     

空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连

目的探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案。方法对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗。结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合;髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2%。结论应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意。     

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗45例青壮年股骨颈骨折

为解决青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死的难题，自１９８０年３月～１９９２年５月采用缝匠肌骨瓣嵌入植骨治疗青壮年股骨颈骨折４５例．其中４０例获得随访，随访时间最短２年，最长１２年，平均随访时间５年６个月．疗效评定：优２４例，良１２例，优良率９０％．骨折愈合３８例，愈合率９５％；骨愈合时间３～１２个月，平均５个月．２例骨不愈合，股骨头缺血性坏死；２例骨愈合后迟发性股骨头节段性塌陷．股骨头坏死率１０％．认为此术式是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法．     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

带血管蒂,肌蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折8例

为寻求股骨颈骨折有效的治疗方法，根据解剖学研究［１，２］，我们以带旋股内侧动脉深支、臀下动脉吻合支、股方肌为蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折。１９９４年以来施行８例，疗效满意，报告如下。大转子后面具有广泛的血管网，旋股内侧动脉深支行经短收肌与闭孔肌之间达髋关节后方，继循股骨颈基部的后面行向外上，于近股方肌上缘和转子间嵴处发出大转子支，分布于大转子后外方。臀下动脉吻合支出梨状肌与寠下肌之间的结缔组织中，至股骨颈基部与旋股内侧动脉深支构成恒定的吻合。大转子支动脉的骨膜血供范围：内界为转子间嵴；外界…     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折

采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折96例,平均随访2年8个月,无骨折不愈合;发生骨股头坏死2例;髋关节功能优良率96%.     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

回顾性分析采用闭合或切开复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例病例资料。患肢功能优良率达90.63%,骨折愈合率达96.87%。认为其方法具有抗剪旋压力作用强、骨折愈合率高等优点。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：对空心加压螺钉的内固定治疗方法在临床股骨颈骨折治疗中的效果进行分析研究。方法对收治的股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗的临床效果进行回顾分析。结果37例患者在经过治疗后,骨折完全愈合的患者有35例,骨折愈合率为94．59％,骨折未愈合的仅有2例,不愈合率为5．41％。结论空心加压螺钉的内固定治疗方法操作较为简单,手术时间较短,患者的骨折愈合率较高,能够有效治疗股骨颈骨折。     

自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗仍被视为难题，尤其是陈旧性股骨颈骨折，至今疗效仍不理想。笔者从１９８０年以来，设计应用自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣植骨的方法治疗陈旧性股骨颈骨折，随访５年以上的有２６例，取得较好远期疗效。强调良好的复位和可靠的内固定以及尽早足够的恢复股骨头的血供是治疗股骨颈骨折的三要素。笔者介绍了手术方法，并对这种治疗方法的优越性作了讨论。     

空心加压螺钉多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

随着交通、建筑业的发展，既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来逐渐增多，且多由高能量损伤严重破坏股骨头血运，股骨头坏死率高。我科自1998年3月至2003年6月，采用空心加压螺钉内固定加多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折25例，其中23例得到长期随访。现报告如下。     

全螺纹空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上比较常见的骨折类型,随着社会老龄化和高能量损伤患者的增多,我国股骨颈骨折的发生率呈升高趋势,在老年女性骨折中所占比例尤重[1]。目前,股骨颈骨折采用复位内固定术或关节置换术至今仍存在争议,多数学者认同对老年移位的骨折患者采用关节置换术,对于无移位和年轻(<60岁)[2]有移位的患者最好进行内固定治疗,但对于内固定方式的选择却有较多争议。由于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简便、花费相对较少、内固定牢靠及骨折愈合良好等优点,受到国内外学者的广泛采纳[3]。     

改良式股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死5例

1　一般资料　临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,左侧 2例 ,右侧 3例。年龄最小 2 2岁 ,最大 4 5岁 ,平均年龄3 4岁。所有病例均确诊为股骨头缺血性坏死 (ＡＮＦＨ) ,按照Ｆｉｃａｔ与Ａｒｌｅｔ氏分期 ,Ｘ线分期为Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 3例。手术方法 :硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,髋关节后切口 ,逐层切开 ,顺肌纤维方向分开臀大肌 ,显露股方肌 ,将其以上诸外旋肌止点切断 ,于股方肌止点周围切开骨膜并钻孔 ,用骨刀凿下一长方形骨块约 5.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,连同股方肌成为一肌蒂骨瓣。切取肌骨瓣时 ,将旋股内侧动脉深支的大转子支也一并…     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例

分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗的近远期疗效,术后18个月骨折功能恢复情况评价：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91.3％、74.29％、54.55％。加压空心螺钉符合生物力学特点,具有固定可靠,操作简单的优点,是治疗股骨颈骨折的有效方法,但应注重适应证的选择。     

空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效

目的：探讨研究空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及安全性。方法选取2013年1月～2015年2月骨科收治的70例股骨颈骨折患者,采用随机数字法分为治疗组和常规组,对照组采用DHS进行固定,观察组采用空心加压螺钉内固定治疗,并对两组患者康复情况满意度、两组患者术后发生的愈合率、两组患者股骨头坏死情况进行比较。结果观察组的患者康复情况满意度、两组患者术后发生的愈合率、两组患者股骨头未坏死情况均高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论空心加压螺钉内固定术手术的创伤面积小,无需进行术后的特殊护理,是一种较可靠、安全、理想的内固定法,值得临床的广泛推广和应用。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折是四肢骨折治疗难点之一，由于其解剖结构特殊，易出现股骨头坏死及骨折不连等并发症。2000年9月～2004年1月，我们采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折38例，疗效满意。现报告如下。     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法与疗效.方法 对58例青壮年股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗,其中男37例,女21例;年龄19～ 56岁,平均37.5岁.Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例.结果 随访0.5～7.0年,平均3.8年,50例Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.8个月.另有3例骨不连,5例股骨头缺血坏死,其中6例Ⅱ期行缝匠肌髂骨瓣植入,3例愈合.按Harris评定:优29例,良22例,可2例,差5例,优良率为88％.结论 闭合复位、空心钉内同定是治疗青壮年股骨颈骨折有效方法,具有创伤小、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等特点.切开复位内固定加肌骨瓣移植可作为青壮年股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的补救治疗措施.     

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗Garden Ⅲ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的 探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况。结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ...