玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的早期mfERG变化

目的：利用多焦视网膜电图(mfERG)评价玻璃体腔注射康柏西普的湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)患者视网膜功能的早期变化。

方法：经眼底荧光血管造影确诊为湿性ARMD患者接受玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液(0.05mL/0.5mg),记录注射前及注射后1mo的最佳矫正视力及mfERG各环N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。

结果：共20例20眼患者纳入研究,平均LogMAR视力从注射前0.80±0.48提高到注射后0.65±0.50(P<0.001),环1平均振幅密度从注射前39.59±16.60nV/deg²提高到注射后的53.81±20.41nV/deg²(P=0.006),振幅密度的改变与视力的改变呈正相关(r=-0.776,P<0.001)。

结论：对于湿性ARMD患者玻璃体腔注射康柏西普短期内能改善黄斑中心凹的功能。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C3F8与硅油填充的疗效比较

目的：比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C₃F₈填充治疗的疗效观察。

方法：回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C₃F₈组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C₃F₈组行15% C₃F₈气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。

结果：C₃F₈组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C₃F₈组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C₃F₈组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C₃F₈组114.27±26.37 nV/deg²,硅油组98.08±24.36 nV/deg²)及2环(C₃F₈组80.45±14.94 nV/deg²,硅油组67.73±15.33 nV/deg²)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度：C₃F₈组58.13±13.96 nV/deg²、硅油组55.30±10.48 nV/deg²; 2环P1波反应密度：C₃F₈组51.18±8.19 nV/deg²、硅油组47.43±11.97 nV/deg²)明显增加(均P<0.05),C₃F₈组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C₃F₈组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。

结论：玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C₃F₈填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C₃F₈填充优于硅油填充。     

早期原发性慢性闭角型青光眼多焦视网膜电图的变化

目的:观察早期原发性慢性闭角型青光眼(PACG)多焦视网膜电图的变化,评估闭角型青光眼高眼压对视网膜功能的早期影响。方法:采用罗兰RETIscan(Version 3.15)多焦电生理系统对20例原发性闭角型青光眼患者和20位正常人进行mfERG检查。mfERG的分析对象为多焦电生理产生的鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限、6环以及总和反应的波形,对总和反应平均密度、P1和N1的潜伏期结果用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:PACG组P1和N1波的总和反应平均密度分别为23.33±8.67,9.12±2.74nV/deg2。PACG组P1波和N1波总和反应平均密度较正常组明显降低(P<0.05)。PACG组SN,IN,IT和ST象限P1反应波平均密度分别为24.89±10.18,24.64±9.27,23.79±7.97,21.45±7.88nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05),两组N1反应波平均密度无明显差异。PACG组R1~R6P1,R1,2,3,5N1反应波平均密度分别为60.23±27.76,46.90±19.85,37.86±15.14,30.25±11.52,22.45±9.59,18.58±6.56,18.92±9.72,13.78±6.26,11.29±4.63,6.90±2.51nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05)。结论:早期受到眼压变化的影响PACG可以出现mfERG的特征变化,总和反应平均密度明显降低,各象限和6环P1波以及内3环N1波反应的平均密度降低。     

全视网膜光凝联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变

目的：观察全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射与单纯行全视网膜光凝术,两者在改善糖尿病视网膜病变患者视力及视网膜病变上是否存在着差异。

方法：回顾分析在我院确诊的糖尿病视网膜病变患者,根据治疗方法分为两组。A组全视网膜光凝术后行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射66例109眼。B组仅行全视网膜光凝术54例71眼。

结果：A组治疗3mo后视力提高率为66.1%,B组视力提高率为46.5%,两组统计学差异显著(χ²=6.78, P<0.01)。A组治疗6mo后视力提高率为68.8%,B组视力提高率为49.3%,两组统计学差异显著(χ²=6.89,P<0.01)。A组治疗6mo后糖尿病视网膜病变改善率为61.5%,B组糖尿病视网膜病变改善率39.4%,两组统计学差异显著(χ²=8.37,P<0.01)。

结论：糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射较单纯行视网膜光凝术,能更好的恢复视力并改善糖尿病视网膜病变。     

蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的：蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。

方法：前瞻性研究。纳入2020-11/2021-12内蒙古民族大学附属医院眼科收治的wARMD患者72例72眼。随机分成两组：对照组36眼每月行玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,连续3 mo; 联合治疗组36眼在对照组基础上给予明目十一味丸(2次/日,15粒/次,3 wk为1个疗程,共3个疗程)。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度变化(CMT)及N1、P1波振幅密度及潜伏期的变化。

结果：治疗后3、5 mo两组患者BCVA(字母数)均较治疗前改善(P<0.05),CMT均较治疗前降低(P<0.05)。联合治疗组BCVA(字母数)治疗后3 mo(17.42±3.29 vs 14.61±3.14,P<0.001)、治疗后5 mo(19.75±3.25 vs 16.81±2.77,P<0.001)改善情况优于对照组; 联合治疗组CMT治疗后3 mo(304.58±53.34 vs 351.94±52.99 μm,P<0.001)、治疗后5 mo(274.17±62.26 vs 321.78±63.22 μm,P<0.05)均低于对照组。治疗后3 mo N1、P1波r1-r3振幅密度均高于治疗前(P<0.05),P1波 r1-r3潜伏期较治疗前缩短(P<0.05),N1波r1-r3潜伏期较治疗前无差异(P>0.05),联合治疗组治疗后3 mo N1、P1波振幅密度均高于对照组(P<0.05), P1波r1-r3潜伏期较对照组均缩短(P<0.05), N1波r1-r3潜伏期较对照组无差异(P>0.05)。

结论：明目十一味丸联合玻璃体腔注射康柏西普治疗wARMD在改善视力和降低黄斑水肿方面具有明显疗效。     

关于糖尿病视网膜病变患者脉络膜血管指数的初步研究

目的：探讨并发糖尿病视网膜病变(DR)的2型糖尿病患者与健康人群脉络膜血管指数(CVI)的差异及特点。

方法：选取2017-01/12于我院就诊的并发DR的2型糖尿病患者68例68眼作为DR组,同时纳入同期体检的无糖尿病病史健康人群34例34眼作为对照组。通过频域相干光层析深度增强成像术(EDI-OCT)获取受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CRT),并将黄斑区图像进行二值化处理,采用图像分析软件计算黄斑区脉络膜总面积(TCA)、血管区面积(LA)及间质区面积(SA),计算CVI。

结果：对照组和DR组受检者TCA(0.53±0.14mm² vs 0.49±0.15mm²)、LA(0.35±0.09mm² vs 0.32±0.10mm²)、SA(0.17±0.05mm² vs 0.17±0.06mm²)及SFCT(347.9±76.9μm vs 325.9±92.9μm)均无差异(P>0.05),但DR组患者CVI明显低于对照组(64.33%±3.25% vs 67.04%±2.46%,P<0.001),二者临界值为63.59%。

结论：CVI可以直观反映脉络膜内部结构的变化,较SFCT更加稳定可靠,合并DR的2型糖尿病患者其CVI较健康人群降低。     

ETDRS视力及mfERG在评估病理性近视合并黄斑CNV疗效中的应用

目的：以ETDRS视力和多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mfERG)比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。

方法：将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的43例45眼患者纳入观察。以ETDRS视力表记录最佳矫正视力(BCVA),并进行mfERG检查。患者被随机分为两组进行治疗,20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗,23例23眼行PDT。治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后ETDRS视力和mfERG的变化。

结果：治疗前两组基线ETDRS视力及中心凹1环和2环N1波潜伏期、P1波潜伏期及P1波反应密度值无显著差异,治疗后12mo雷珠单抗组视力39.23±20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05); PDT组视力37.38±16.95字母,与治疗前比,未明显改善0.33±6.94字母(P>0.05)。两组患者mfERG的N1波、P1波的潜伏期及P1波反应密度值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：对PM并发CNV的治疗,抗VEGF疗法与PDT治疗具有相似的稳定黄斑功能的作用,在视力改善上,抗VEGF疗效优于PDT治疗。     

复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的：观察复方樟柳碱联合视网膜激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的疗效。

方法：采用回顾性研究方法,选取2023-05/07于北京同仁医院和首都医科大学大兴教学医院就诊的重度NPDR患者120眼,按照治疗方法不同将纳入患者分为两组,观察组为全视网膜激光光凝联合应用复方樟柳碱注射液治疗60眼,对照组为全视网膜激光光凝治疗60眼。应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)和光学相干断层扫描方法(OCT)对眼底视网膜结构及血流进行定量分析。比较两组治疗前,治疗后1 d,1、2 mo的最佳矫正视力(BCVA)、浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)、脉络膜血流密度、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。

结果：治疗后2 mo观察组患者自觉视力改善率及BCVA明显优于对照组,黄斑水肿发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1、2 mo BCVA较治疗前均增高(P<0.05)。治疗后1 d,1、2 mo观察组SVD优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组DVD及脉络膜血流密度优于对照组(均P<0.05)。治疗后1 d观察组CMT小于对照组(P<0.05)。

结论：复方樟柳碱可以有效改善全视网膜激光术后的眼底微循环情况,减少视网膜光凝导致黄斑水肿的发生,从而提高患者视功能。     

多焦视网膜电图评价视网膜脱离的视网膜功能

目的 探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinography, MERG)对视网膜脱离(retina detachment, RD)的视功能客观评价意义。 方法 应用VERIS 4.0视诱发反应图像系统检测21例RD患者的22只患眼和36例正常人的42只眼的MERG。测试野的水平视角为±26.6°,垂直视角为±22.1°,采用Burian-Allen接触镜电极,在8 min(分16段)记录103个视网膜部位的反应。 结果RD眼于4个象限、黄斑区和黄斑外区MERG a波、b波潜伏期及b波振幅密度、振幅之和均明显低于正常对照组(P<0.01);脱离区、非脱离区和正常眼的 MERG b波振幅密度分别为(3.44±2.85)、(6.34±3.31)、(21.32±6.48)nV/deg²,三者之间的差异均有非常显著性意义(P<0.05)。 结论 多焦ERG能客观定量评价RD的黄斑部、后极部的脱离区和非脱离区的视功能。(中华眼底病杂志,2000,16:244-247)     

复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿

目的：评价复方樟柳碱注射液联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的有效性及安全性,并探索联合用药的优势。

方法：选取60例视网膜静脉阻塞患者,随机分为联合组和对照组各30例。对照组实行一次常规抗VEGF注射治疗,联合组在抗VEGF注射治疗同时采用复方樟柳碱注射液进行治疗,每天注射1支,14d休息2d,再注射14d,共28支。对比两组的治疗效果、有效性及安全性。

结果：对照组、联合组患者在注射前后不同时间点矫正视力比较,差异有统计学意义(F_时间=185.05,P_时间<0.01; F_分组=3.34,P_分组=0.025),联合治疗后在第30、90d的矫正视力提高程度较对照组均有显著差异(P<0.05)。对照组和联合组患眼注射前后不同时间点CRT比较,差异有统计学意义(F_时间=286.2,P_时间<0.01; F_分组=12.46,P_分组<0.01),两组患者的视力及CRT在治疗第15d均无显著差异。

结论：复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗可提高对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的治疗效果。     

On the invention of the ophthalmoscope

The author offers an English translation of three passages of Purkinje'sCommentatio de examine physiologico organi visus (1823). He shows that Purkinje made three inventions: (1) by using a transparent mirror, (2) by anticipating Maxwellian illumination, and (3) by providing the first recorded ophthalmic examination of animal and human eyes.     

Recording the oscillatory potentials of the electroretinogram with the DTL electrode

Suprathreshold photopic oscillatory potentials recorded with a DTL electrode were compared to those obtained with a Lovac corneal electrode. The overall oscillatory potential response (sum of oscillatory potentials) recorded with the DTL electrode was half of that obtained with the Lovac electrode. However, there was no evidence of a selective attenuation (or amplification) of any given oscillatory potential with the DTL electrode. Similarly, the oscillatory potential relative amplitude ratios and the peak times of the oscillatory potentials were identical for both electrodes. Our findings clearly indicate that the DTL electrode is adequate to record the high-frequency oscillatory potentials. Given the low cost and ease of use, as well as the disposable nature of the DTL electrode, we believe that electroretinographic specialists should seriously consider a wider utilization.     

Ophthalmology in the United States at the time of the Revolution

At the time of the American Revolution, understanding of diseases of the eye was rudimentary, treatment of ocular problems was largely ineffective, and American physicians were highly dependent on their European colleagues for training and development. Knowledge of optics, light and color was somewhat more advanced. The author reviews the state of eye care during the Revolutionary period, historically and anecdotally, with references to the literature of that time.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。