小细胞肺癌远处转移的临床特点分析:SEER数据分析

目的 研究不同器官转移对小细胞肺癌（SCLC）患者临床预后的影响。方法 利用美国监测、流行病学及终点事件（SEER）数据库,经过严格的纳入和排除标准,共纳入2010-2013年10 347例SCLC患者,中位随访时间为4个月,中位年龄为67岁。所有患者在确诊时均有远处转移（M1期）,根据骨、脑、肝、肺有无转移将患者分为6组：骨转移组、脑转移组、肝转移组、肺转移组、none组（无上述4个器官转移）和多器官转移（MOM）组（上述4个器官中有任意2个或2个以上器官转移）,分析不同器官远处转移对SCLC患者临床预后的影响。结果 MOM为SCLC最常见的转移方式,占32.8%（3 396/10 347）;其次为肝转移,占19.0%（1 971/10 347）;脑转移占12.1%（1 251/10 347）;骨转移占10.0%（1 033/10 347）。SCLC特异性死亡率为：骨转移77.2%（797/1 033）,脑转移74.1%（927/1 251）,肝转移82.4%（1 625/1 971）,肺转移73.4%（504/687）,MOM 81.6%（2 770/3 396）。Cox回归分析结果显示,以none组为对照,MOM组和肝转移组具有最高的死亡风险比（HR）[95%置信区间（CI）]分别为1.80（1.66~1.96）和1.69（1.54~1.85）,其次为骨转移组和脑转移组,分别是1.24（1.12~1.39）和1.28（1.16~1.42）,P均<0.001。肺转移组具有最低的死亡HR,为1.07（95% CI：0.95~1.21,P=0.27）。结论 在SCLC中,多器官转移和肝转移预后最差,特异性死亡率最高,其次为骨转移和脑转移,肺内转移预后相对最好。因此对于SCLC合并远处转移的患者,应根据其不同的转移器官进行不同强度的治疗,对具有肝转移及多器官转移者要强化治疗。     

乳腺癌患者循环肿瘤细胞阳性率与预后的关系

目的:探讨乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测阳性率与原发肿瘤临床病理特征及预后的关系。方法:前瞻性收集41例乳腺癌患者术前外周血,密度梯度离心进行CTC富集,甲苯胺蓝染色,CK联合上皮黏附分子免疫细胞化学法鉴定CTC。采用χ~2检验分析CTC阳性率与临床病理特征及预后的关系。结果:乳腺癌外周血CTC阳性率与分子分型、原发肿瘤T分期及TNM分期具有明显相关性(均P<0.05)。与年龄、激素受体、Ki67、Her-2表达、淋巴结、远处转移无显著相关性(均P>0.05)。平均随访75.9±2.59个月,CTC阳性组与CTC阴性组在远处转移及死亡发生率方面均无显著性差异(P=0.555)。结论:乳腺癌外周血CTC的检测具有显著临床意义。     

CEAmRNA、CK19mRNA、LUNXmRNA在非小细胞肺癌患者外周血微转移中的表达和意义

【目的】研究非小细胞肺癌外周血CEAmRNA、CK19mRNA和LUNXmRNA的表达及联合检测的临床意义。【方法】采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测59例NSCLC患者、31例肺良性疾病患者及20例健康志愿者外周血CK19mRNA、LUNXmRNA及巢式RT-PCR检测CEAmRNA的表达。【结果】59例NSCLC患者外周血CEAmRNA、CK19mRNA、LUNXmRNA阳性率分别为23.7%（14/59）、33.8%（20/59）、57.6%（34/59）。31例肺良性疾病及20例健康志愿者外周血上述三者的阳性率分别为3.2%（1/31）、12.9%（4/31）、0%（0/31）;0%（0/20）。统计结果显示：LUNXmRNA与临床分期、细胞分化程度有关,CEAmRNA与病理类型有关。【结论】CEAmRNA、CK19mRNA和LUNXmRNA均可作为检测NSCLC患者外周血微转移的标志物。CEAmRNA对判断病理类型有一定临床意义。LUNXmRNA表达阳性率与肺癌TNM分期、细胞分化程度有关。     

乳腺癌循环肿瘤细胞与原发肿瘤临床病理特征关系的初步研究

目的 探讨乳腺癌循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)与原发肿瘤临床病理特征的关系.方法 128例乳腺癌及30例乳腺纤维腺瘤患者首次住院时抽取静脉血5 ml,用密度梯度离心法富集分离单个核细胞,以免疫荧光法检测所获单个核细胞中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)8/18阳性的CTC,分析CTC与患者临床病理特征的关系.结果 在128例乳腺癌患者中CTC阳性率为40.6%(52/128),30例乳腺纤维腺瘤患者均未检出CTC.不同淋巴结病理分期(pN0、pN1、pN2和pN3期)患者CTC阳性率分别为15.4%(6/39)、27.O%(10/37)、64.7%(11/17)和66.7%(12/18),各组CTC阳性率差异有统计学意义(P=0.000 6);转移性(M1期)乳腺癌患者CTC阳性率为80%(16/20),较非转移性(M0期)乳腺癌患者CTC总阳性率33.3%(36/108)显著升高(P=0.000 9);小同TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期)患者CTC阳性率分别为12.5%(3/24)、32.0%(16/50)、50.0%(17/34)和80.0%(16/20),各组CTC阳性率差异有统计学意义(P=0.000 3).结论 部分乳腺癌患者血液中存在CTC.CTC与淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关.检测CTC有利于进行更精确的病情评估.     

乳腺癌患者骨髓微小转移灶的检测及临床意义

目的：检测乳腺癌患者骨髓微小转移灶,分析其与临床病期及远处转移的关系,并探讨其临床意义。方法：采用上皮膜抗原（EMA）单克隆抗本为探针,用免疫组化ABC法检测乳腺癌患者骨髓中EMA表达阳性细胞。结果：58例乳腺癌患者有33例骨髓中找到EMA表达阳性细胞,阳性率为57％;晚期患者阳性细胞检出率显著增高;术后复发及有骨转移的患者较无复发及骨转移的患者阳性细胞检出率高;该方法与骨髓常规涂片检查比较,其阳性细胞检出率有显著差异。结论：骨髓中EMA表达阳性细胞的检测可作为评价乳腺癌患者病情、了解有无复发及骨转移的重要指标之一。     

三阴性乳腺癌中CK5/6和PTEN的表达及其临床病理意义

[摘要]　目的　探讨三阴性乳腺癌组织中CK5/6和PTEN的表达及其临床病理意义。　方法　　通过免疫组化方法检测68例三阴性乳腺癌组织和22例正常乳腺组织CK5/6和PTEN的表达,分析两者的表达水平与临床病理特征及预后的关系。　结果　CK5/6在三阴性乳腺癌组织阳性率为52.9%（36/68）,明显高于正常乳腺组织9.1%（2/22）（P<0.05）。PTEN在三阴性乳腺癌组织阳性率为55.9%（38/68）,明显低于正常乳腺组织90.9%（20/22）（P<0.05）。CK5/6和PTEN表达在肿瘤直径<5 cm和≥5 cm间,淋巴结转移数目<5个和≥5个间及是否远处转移间比较,差异均有显著性意义（P<0.05）。三阴性乳腺癌CK5/6阳性组及PTEN阴性组患者的生存时间显著短于CK5/6阴性组及PTEN阳性组（P<0.05）。　结论　　三阴性乳腺癌CK5/6表达和PTEN表达缺失与肿瘤大小、淋巴结转移数目及远处转移有关,CK5/6表达和PTEN表达缺失提示患者预后不良。     

新一代肿瘤标志物循环肿瘤细胞分型在宫颈癌诊断中的临床意义

目的 探究宫颈癌患者外周血中循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）各亚型和循环肿瘤微栓（circulating tumor microemboli,CTM）的分布情况,分析CTC/CTM与肿瘤标志物SCC-Ag、CA125、CA199表达水平的相关性。 方法 收集32例初治宫颈癌患者的肘静脉血,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交技术检测CTC/CTM,采用电化学发光免疫分析法检测血清SCC-Ag、CA125、CA199的表达水平。并分析CTC/CTM与病理特征关系和血清肿瘤标志物的相关性。 结果 32例初治宫颈癌患者中,CTC阳性29例（阳性率为90.6%）,CTM阳性9例（阳性率为28.1%）。不同淋巴结转移情况宫颈癌患者CTC阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。不同临床分期和淋巴结转移情况宫颈癌患者CTM阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CA125阳性28例（阳性率为87.5%）,CA199阳性28例（阳性率为87.5%）,SCC-Ag阳性24例（阳性率为75.0%）。CTC、CTM与血清CA125、CA199和SCC-Ag表达水平无相关性（P＞0.05）。 结论 CTC/CTM监测可作为宫颈癌病情进展的重要指标。     

循环肿瘤细胞、癌胚抗原及影像学对非小细胞肺癌诊断价值

目的 探讨循环肿瘤细胞、癌胚抗原及影像学对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断价值分析。方法 选择2018年9月至2019年8月我院病理确诊的43例NSCLC患者、同期入院的43例良性肺部疾病患者及43例健康者为研究对象,检测并分析三组CTC、CEA及胸部CT在诊断NSCLC中的价值。结果肺癌组CTC阳性率为79.07%,良性肺部疾病组CTC阳性率为4.65%。健康组CTC阳性率0%。肺癌组与良性肺部疾病组、健康组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肺癌患者吸烟患者CTC阳性率为95.00%,二手烟吸入者阳性率为77.78%,无吸烟史CTC阳性率则为20.00%,三组之间差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ～Ⅱ期患者CTC无检出,Ⅲ期CTC阳性率为68.75%,Ⅳ期CTC阳性率为92.00%,各亚组比较差异有统计学意义(P0.05)。有远处转移者CTC阳性率为95.83%,无远处转移者CTC阳性率为57.89%。CEA≤5 ng/mL患者中CTC阳性率为46.67%,CEA5 ng/mL患者中CTC阳性率为96.43%。而CTC阳性率与性别、年龄、PS评分、病理学类型及CT位置表现差异无统计学意义(P0.05)。CEA临界值为6.55 ng/mL时,敏感性为62.8%,特异性83.7%;CTC临界值为1.03时,敏感性79.1%,特异性98.8%。CTC的敏感性及特异性均要高于CEA,但三者联合则具有更高的诊断效率。结论 在NSCLC诊断中CTC敏感性及特异性比CEA及胸部CT高,CTC与NSCLC患者吸烟情况、临床分期、远处转移有关,CTC与CEA及胸部CT结合可显著提高NSCLC的诊断率。     

循环肿瘤细胞检测在乳腺癌术后随访中的临床意义

目的：探讨循环肿瘤细胞（CTC）检测在乳腺癌术后随访中的临床意义。方法：乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期患者120例接受手术和术后辅助化疗,进行3年随访,定期监测患者CTC数量,分析CTC与患者临床分期、转移、无病生存期（DFS）的关系,评估CTC检测对诊断乳腺癌转移的灵敏度和特异度。结果：乳腺癌患者120例中99例（82.5%）术前检测出CTC,其中Ⅱ期45例,Ⅲ期54例;有4例术前阴性、术后检测出CTC。在各个时间点Ⅲ期患者CTC数量均多于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。转移患者在各时间点CTC数量均明显多于未转移患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。CTC检测评估乳腺癌转移的灵敏度为73.3%,特异度为91.7%（Kappa=0.814,P<0.001）,CTC检测与影像学检查一致性较好。CTC阴性DFS优于CTC阳性患者（P=0.042）。结论：定期监测乳腺癌患者CTC计数,有助于判断治疗效果和预测预后,及时为患者制定个体化、精准化的治疗方案。     

LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的:探讨Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义。方法:分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行Level Ⅲ组淋巴结清扫。随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况。结果:96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2%;59例行Level Ⅲ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌改良根治术中行Level Ⅲ组淋巴结清扫可降低远处转移风险。