孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义及方法。方法回顾性分析我院2001年1月至2004年9月确诊为孔源性视网膜脱离的94例住院治疗病例。全部病例住院期间均有散瞳下双眼底检查的详细记录，出院时记录视网膜，激光斑，视力等情况，出院后1周，2周，1，3，6个月观查眼底，视力，屈光变化。对格子样变性，干孔及视网膜脱离范围局限的病例进行预防性氩激光治疗，网脱范围较大的病例行手术治疗。结果94例患者中双眼孔源性视网膜脱离4例（4．2％），对侧眼格子样变性14例（14．8％），干孔14例（14．8％），对侧眼有病变者32例，占全部病例34．0％。28例对侧眼底有病变行氩激光治疗的患者，均未出现医源性裂孔，局部玻璃体视网膜增殖发生发展，视网膜脱离等并发症，光凝局部见清晰激光斑。2眼网脱范围局限行氩激光辅助药物治疗的，均于治疗后2周内视网膜下液吸收复位。视网膜脱离无复发，视力均为1．0。2眼手术治疗，术后最好矫正视力为1．0和0．8。结论对一眼已发生视网膜脱离的患者，对侧眼常规进行眼底检查，并对病变眼采取相应的治疗措施，对保护对侧眼的视力功能，降低孔源性视网膜脱离的发生率，减轻患者的痛苦和治疗费用有积极的意义。     

巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的：探讨巩膜环扎联合巩膜外冷凝术对治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法：对89例(89眼)孔源性视网膜病例施行巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗，随访4个月～4年，观察其手术疗效并分析手术失败的原因。结果：本组89例中一次手术成功80例，二次手术成功3例，总治愈率为93．3％；手术失败病例的主要原因是增殖性玻璃体视网膜病变和术中裂孔定位不准导致裂孔未能封闭。结论：巩膜环扎联合巩膜外冷凝术是治疗孔源性视网膜的有效手段，查找并封闭裂孔是手术成功的关键。     

伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离手术治疗

目的 探讨伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析我科近2年来对16例伴有脉络膜脱离的视网膜患者的临床资料，分析术前糖皮质激素的应用、手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果 16例患者随访3～12个月，13例视网膜完全复位，1例未复位，2例复发，治愈率为81．3％。眼压和视力均有明显的提高。结论 伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低，术前及时使用糖皮质激素能抑制葡萄膜炎并提高手术效果，PVR A、B级以巩膜扣带术为宜，尽量不放视网膜下液，PVRC级以上须行玻璃体手术。     

充气性视网膜固定术治疗单纯性孔源性视网膜脱离

目的 观察充气性视网膜固定术联合激光治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效及其并发症。方法于2002年1月-2004年6月，对24例单纯性孔源性视网膜脱离眼行充气性视网膜固定术病例进行回顾性分析，观察视力、视网膜复位率及PVR变化。结果24例24眼，随访至少6月，平均7．5个月，经一次眼内充气性视网膜固定术，视网膜复住18例占75％(18／24)，2例行多次眼内注气术视网膜完全复住，充气性视网膜固定术总的视网膜复住率达83％(20／24)。4例需要再次手术，3例由于眼内注气术后出现视网膜新裂孔改行巩膜扣带术获得视网膜复位，1例因为PVR发展行玻璃体切割手术视网膜复住。最终视网膜复住率达100％。术后视力较术前视力明显提高。结论充气性视网膜固定术是治疗某些单纯性孔源性视网膜脱离的一种有效方法，该手术具有简便、易行、耗时少，费用少，术后并发症少等优点。     

不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效。方法对19例(19眼)视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术封闭视网膜裂孔治疗。结果术后随访中17例视网膜复位,2例视网膜脱离复发,1次手术成功率89.47%。术后随访两个月以上,视力≥0.3的有13眼,其中≥1.0的有2眼。结论不放液的节段性外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意。本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好。     

巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离

目的探讨巩膜外垫压术治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效.方法对2000年至2004年住院的28例（28眼）视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术,封闭视网膜裂孔治疗.结果术后随访中27例视网膜复位,1例视网膜脱离复发.1次手术成功率96.43%.术后随访两个月以上,视力≥0.3的有20眼,其中≥1.0的有7眼.结论巩膜外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意.本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好.     

外照射放疗后发生双侧孔源性视网膜脱离:是否为巧合?

目的:报道一例罕见的视网膜脱离病例,该患者既往无眼病病史,行眼外器官外照射放疗时,几乎同时发生双侧孔源性视网膜脱离。方法:观察性病例报道并对相关文献进行回顾。结果:1老年男性患者,63岁,诊断为双侧孔源性视网膜脱离,即视网膜上多发马蹄形裂孔和增殖性玻璃体视网膜病变。4月前,患者因患左侧上颌窦癌行手术治疗,术后行外照射放疗3月。该患者为远视,无视网膜脱离家族史和(或)眼外伤史,晶体透明,位正。无引发视网膜脱离的明显脉络膜视网膜疾病。结论:双侧同时发生孔源性视网膜脱离较为罕见,尤其在不具有危险因素的人群中。放疗可能是引发…     

孔源性视网膜脱离误诊原因探讨

视网膜脱离是一种常见的致盲性眼病,诙病如能早期发现并及时治疗,不仅可以减少手术的复杂性,面且有利于视功能的恢复。为了减少以致避免误诊病例的发生,现将近年来经我科手术治疗的孔源性视网膜脱离误诊4例原因分析如下。     

孔源性视网膜脱离对侧眼检查86例分析

目的探讨孔源性视网膜脱离对侧眼检查的临床价值。方法对86例孔源性视网膜脱离对侧眼进行检查,对有格子样变性、干孔及视网膜脱离范围局限者行氩激光治疗,视网膜脱离范围较大者行手术治疗。随访观察3~12个月。结果86例中,对侧眼出现孔源性视网膜浅脱离伴马蹄孔4例(4眼),视网膜格子样变性19例(19眼),干孔5例(5眼)。26例行氩激光治疗,未出现视网膜脱离,视力无变化。2例行手术治疗,术后近视屈光度增加1~2D,矫正视力较治疗前下降2~3行。结论孔源性视网膜脱离患者对侧眼发生视网膜变性或孔源性视网膜脱离的危险性高,及时选择相应治疗可取得较好疗效。     

无临床症状的视网膜脱离的自然病程

目的:观察无临床症状的孔源性视网膜脱离的自然病程。设计:同一个观察者进行的前瞻性连续病例系列研究。方法:在作者临床实践中遇到的视网膜脱离范围超过赤道后两个视盘直径大小的孔源性视网膜脱离连续患者纳入研究。一年内有内眼手术操作史或对侧眼有症状视网膜脱离病史的患者排除在本研究之外。16例患者18只眼平均随访46个月。主要观测指标:无症状视网膜脱离到有症状视网膜脱离的进展过程。结果:18只眼无1只转变为有症状孔源性视网膜脱离。1例视网膜脱离的后缘4个月内轻微进展,之后4年病情稳定并且保持无症状。结论:无临床症状孔源性视网…     

显微镜直视下视网膜裂孔冷凝的临床观察

目的探讨显微镜直视下巩膜外冷凝在孔源性视网膜脱离手术的应用和效果。方法对39眼简单型孔源性视网膜脱离患者，在显微镜直视下行巩膜外冷凝裂孔，硅胶海绵局部垫压，随访6个月-18个月。结果视网膜一次解剖复位36眼，巩膜预置缝线时穿透巩膜1例，给予局部冷凝，所有病例均未出现过度冷凝现象。结论应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝裂孔定位操作简单且疗效可靠，冷凝及垫压准确无误。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离9例诊治体会

伴有睫状体脉络膜脱离(简称脉脱)的孔源性视网膜脱离(简称网脱)发病突然,眼压极低,常伴有较重的葡萄膜炎及严重的增殖性玻璃体视网膜病变(ＰＶＲ),短期内即可形成视网膜全脱离,手术成功率较低,预后不良。我科1995～1998年收治合并脉脱的孔源性视网膜脱离9例,占同期收治孔源性视网膜脱离62例的14.5%,现分析如下:1　临床资料一般情况:9例中男性5例,女性4例;年龄23～69岁,平均46岁,均为单眼;右眼4例,左眼5例;正视2例,-6.00Ｄ以上近视6例。全部患者均进行了常规眼部检查。房水闪光阳性6例,强阳性1例,阴性2例。本组病例均有不同强度的玻璃体混浊,…     

视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的临床分析

目的 观察分析孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的原因、治疗方式及预后.方法 回顾性分析657例(657眼)孔源性视网膜脱离经巩膜外路手术治疗6个月后再脱离的16例患者(16眼)的临床资料. 结果 首次术后晚期再脱离的发生率为2.44%.手术至再脱离的时间为6～45个月,平均(23.87±18.46)个月.16例再脱离患者中,11例出现新的裂孔,5例原裂孔再次裂开;增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)B级4例,C级10例,D级2例;15例接受再次手术,其中4例仍行巩膜外路手术,11例行玻璃体切割术,13例再次手术成功.术后随访4～16个月,未出现新的脱离. 结论 孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的发生率较低,原因可能为PVR的加重或玻璃体基底部的牵引.根据玻璃体视网膜的状况选择再次手术方式,预后良好.     

孔源性视网膜脱离术后增殖性玻璃体视网膜病变发生的分析

增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)是导致视网膜脱离手术失败和复发的主要原因之一 ,是一种严重的致盲眼病。本文就 1 995～ 2 0 0 2年 1 7例孔源性视网膜脱离术后因增殖性玻璃体视网膜病变导致手术失败原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院共收治孔源性视网膜脱离病例 1 55例(1 55只眼 ) ,手术后因增殖性玻璃体视网膜病变而手术失败导致视网膜脱离复发的有 1 7例 (1 7只眼 ) ,占 1 0 97% ,其中男性 1 0例 ,女性 7例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 42 75岁 ;右眼 8例 ,左眼 9例。1 2　眼底情况　术前视网膜脱离范围 <2个象…     

孔源性视网膜脱离患者第二眼的发病危险性分析及预防治疗效果

目的：探讨孔源性视网膜脱离患者第二眼发病危险性及预防治疗效果。方法：对2001年6月-2002年12月住院治疗的孔源性视网膜脱离441例患者的第二眼眼底病变和预防性治疗情况进行回顾性分析。 结果：本组441例中第二眼并发有视网膜病变者65例(14.7%)。已发生孔源性视网膜脱离30例,其中并发视网膜格子样变性19例;视网膜干性裂孔11例,其中7例伴有视网膜格子样变性、3例伴有囊样变性及其他变性;单纯视网膜格子样变性17例;单纯囊样变性及其他变性7例。高度近视161例与中低度近视223例比较第二眼发生孔源性视网膜脱离和与此相关的视网膜格子样变性的发生率更高（P<0.05）。已发生孔源性视网膜脱离的30例,经手术治疗后最终视网膜复位率为93.3%;视网膜干性裂孔11例（其中7例格子样变性区也同时行激光光凝或冷凝治疗）和单纯视网膜格子样变性17例,行激光或冷凝封闭裂孔及变性区。经1~3年的定期随访未发现新的视网膜脱离、裂孔及其他并发症。 结论：孔源性视网膜脱离第二眼发生孔源性视网膜脱离的危险性高,尤其是高度近视眼。对其行激光或冷凝封闭裂孔及变性区预防性治疗安全有效,但需长期随访。     

中药对视网膜脱离复位术后视网膜下积液治疗作用的评估

目的 评价中药对视网膜脱离复位术后视网膜下积液的治疗作用.方法 临床收集到孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后视网膜下积液患者53例，其中17例合并视网膜下和(或)玻璃体出血。将这些病例分成治疗组(29例)和对照组(24例)。治疗组给予利水渗湿、活血化瘀剂，对照组不给中药。手术前后行视力、裂隙灯、间接检眼镜和三面镜检查。全部病例术后随访3个月。结果 治疗组的视力恢复优于对照组，视网膜下积液、视网膜下和(或)玻璃体出血吸收较对照组快。结论 利水渗湿、活血化瘀中药对视网膜脱离复位术后视网膜下积液、视网膜下和(或)玻璃体出血有较好的治疗作用。     

孔源性视网膜脱离复位术围术期护理

目的:探讨孔源性视网膜脱离复位术在不同治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响。方法:对45例孔源性视网膜脱离患者进行术前、术中、术后护理及出院指导,预防感染,减少并发症的发生。结果:45例患者中41例裂孔封闭,视网膜复位,占91.1%;4例因增殖性视网膜病变经再次手术;4例于术后3 d眼压升高,经药物治疗后恢复,未发生其他严重的并发症。结论:加强对孔源性视网膜脱离患者围手术期的护理,落实各项有效护理措施,可以减少并发症的发生,提高手术成功率。     

孔源性视网膜脱离311例手术治疗临床分析

目的：探讨视网膜脱离的手术效果。方法：对311例孔源性视网膜脱离采用冷凝封孔合并巩膜外加压或环扎垫压的方法进行手术。结果：视网膜复位率96．2％；视野扩大、视力提升者78.3％。结论：本手术是治疗孔源性视网膜脱离的常用且有效的方法，手术操作简单、易掌握，能有效的提高视网膜脱离治愈率。     

增殖性玻璃体视网膜病变发病机制及研究进展

增殖性玻璃体视网膜病变主要是孔源性视网膜脱离后长时间未得到复位,在玻璃体腔及视网膜内外表面未有纤维细胞性膜(无血管)形成和收缩的病变类型;增殖性玻璃体视网膜病变是导致孔源性视网膜脱离复位手术的失败主要原因,与此同时,增殖性玻璃体视网膜病变也是导致视网膜脱离的重要因素,其成因与玻璃体病理性纤维化相关。当前主要采取的治疗手段为手术治疗,但效果并不十分理想。为了进一步提高治疗效果,本文主要就增殖性玻璃体视网膜病变发病机制及研究现状进行相关探讨,以期为增殖性玻璃体视网膜病变的临床治疗提供更为可靠的理论依据。     

孔源性视网膜脱离再手术病例的临床分析

目的:分析孔源性视网膜脱离手术失败及术后脱离复发病例的原因、再手术术式选择及手术效果。方法:回顾性分析59例(60只眼)巩膜扣带术后视网膜未复位或脱离复发行再次手术治疗的孔源性网膜脱离病例。结果:第2次手术与第1次手术后出院视力相比差别无统计学意义(P>0.05)。第2次手术前增生性玻璃体视网膜病变(PVR)程度比第1次明显加重(P<0.05)。手术失败及早期视网膜脱离复发原因主要为PVR加重、新裂孔形成、原裂孔闭合不良。晚期复发原因可能为玻璃体基底部的牵拉。结论:视网膜脱离手术成功的关键是术前全面细致检查,术中确切封闭裂孔。巩膜扣带术仍然是再手术的主要术式。PVR严重时应行玻璃体切割术。绝大多数患者经再手术治疗后视网膜复位。