重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮、脂质过氧化物水平的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法自2009年6月至2011年6月保守治疗658例重型颅脑损伤患者,均于入院第2、5天应用无创脑水肿动态监护仪监测脑水肿指数。入院第2、5天清晨空腹抽静脉血检测血清NO、LPO水平。结果658例重型颅脑损伤患者中,发生消化道出血80例,发生率为12.2%。入院第2、5天脑水肿指数越高,消化道出血发生率越高（P〈0.05）、发生首次出血时间越短（P〈0.05）、出血持续时间越长（P〈0.05）、出血量越大（P〈0.05）。不同脑水肿指数患者入院第2天血清NO、LPO水平无显著变化（P〉0.05）,入院第5天脑水肿指数越高,血清NO、LPO水平越高（P〉0.05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血、血清NO和LPO水平密切相关,而且直接影响消化道出血患者出血时间、出血量。     

早期肠内营养对预防颅脑损伤后上消化道出血的作用

目的探讨早期肠内营养(earlyenteralnutrition,EEN)对预防重型颅脑损伤后发生应激性溃疡(stressrelatedmucosaldamage,SRMD)出血的作用。方法回顾性分析、总结我科3年中重型颅脑损伤患者64例,按照开始肠内营养的早晚分成两组,对比两组病例上消化道出血发生情况。结果给于早期肠内营养的一组重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组。结论EEN可以有效预防消化道应激性溃疡的发生与减少上消化道出血的发生。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理

颅脑损伤的原因主要为交通事故、坠落、斗殴等,颅脑损伤在中青年死亡病例中占第一位;近年来重型颅脑损伤的发生率在逐年增加,尤其合并应激性上消化道出血的病死率高达30％～80％,严重危害病人生命安全。本文就颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制,重型颅脑损伤后消化道出血的治疗及其护理进行综述。     

重型颅脑损伤严重并发症的防治体会

目的 探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症(消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害)的处理。方法 对本院脑外科1995-01—2002-12间的324例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析。结果 对重型颅脑损伤病人，应注重严重并发症的防治，提高治疗质量。结论 积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用。     

重型颅脑损伤严重并发症的防治体会

目的　探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症 (消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害 )的处理。方法　对本院脑外科 1995 0 1～ 2 0 0 2 12间的 32 4例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析。结果　对重型颅脑损伤病人 ,应注重严重并发症的防治 ,提高治疗质量。结论　积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用     

重型颅脑损伤脑室出血临床救治体会

我院自1997年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤脑室出血患者36例,取得了较好疗效,现报告如下.     

重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的 :报告 48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果 42例疗效满意 ,6例因颅脑损伤较重 ,加之反复消化道出血死亡     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡26例分析

应激性溃疡是由于应激因素引起急性胃肠道粘膜糜烂、溃疡或坏死,是神经外科病人常见的消化道并发症。现将我院近5年收治重型颅脑外伤并发应激性溃疡出血26例分析讨论如下。 临床资料 1982年1月至1987年1月共收治重型颅脑外伤病人227例,其中车祸129例,坠落伤47例,打击伤23例,跌伤28例。经脑血管造影、CT检查、手术证实:硬脑膜外血肿82例,硬脑膜下血肿34例、     

重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的：报告48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法：在积极纠正出血性休克的同时，早期鼻饲，给予冰盐水洗胃，应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果42例疗效满意，6例因颅脑损伤较重，加之反复消化道出血死亡。     

颅脑损伤并发下消化道大出血治疗体会

颅脑损伤并发应激性溃疡在临床很常见，多为上消化道出血，下消化道出血者并不多见。2005年9月至2007年5月我科共收治颅脑损伤并发下消化道出血者4例，现报告如下：     

经鼻空肠管早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的研究经鼻空肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用价值,以提高重型颅脑损伤患者的救治效果。方法把2009年1月~2013年12月期间实施早期肠内营养支持的重型颅脑损伤患者320例随机分为实验组和对照组,实验组120例应用鼻空肠管,对照组200例应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持效果及死亡率、并发症状况。结果置管14天后,实验组格拉斯哥(GCS)昏迷评分为(7.5士1.1)分,对照组为(6.8士1.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。置管前与置管14天后两组患者血清总蛋白(TP)、前白蛋自(PA)、血红蛋自(Hb)差异有统计学意义(P0.05),表明实验组营养支持更有效。实验组发生误吸4例、反流8例、腹泻22例、消化道出血13例、肺感染14例,对照组发生误吸38例、反流45例、腹泻42例、胃潴留24例、消化道出血27例、肺感染59例,并发症差异均有统计学意义(P0.05)。实验组死亡率19.8%,对照组死亡率为33.4%,两组间有统计学差异(P0.05)。结论经鼻空肠管早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持作用好,可明显减少并发症,提高生存率。     

尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变

目的 探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的临床疗效。方法 选取继发应激性胃粘膜病变的60例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组（30例,单纯应用奥美拉唑）和观察组（30例,联合应用尖吻蝮蛇血凝酶和奥美拉唑）。24 h内消化道出血停止为显效,24~72 h出血停止为有效,72 h以上仍有出血为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数。结果 观察组显效20例（66.7%）,有效8例,无效2例;总有效率为93.3%。对照组显效9例（30.0%）,有效16例,无效5例;总有效率为83.3%。两组显效率差异有统计学意义（P<0.01）,但总有效率无统计学差异（P>0.05）。结论 联合应用奥美拉唑和尖吻蝮蛇血凝酶可明显缩短重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变患者消化道出血持续时间,从而减少质子泵抑制剂使用时间。     

尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的疗效观察

目的探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的临床疗效。方法选取继发应激性胃粘膜病变的60例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(30例,单纯应用奥美拉唑)和观察组(30例,联合应用尖吻蝮蛇血凝酶和奥美拉唑)。24 h内消化道出血停止为显效,24~72 h出血停止为有效,72 h以上仍有出血为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数。结果观察组显效20例(66.7%),有效8例,无效2例;总有效率为93.3%。对照组显效9例(30.0%),有效16例,无效5例;总有效率为83.3%。两组显效率差异有统计学意义(P0.01),但总有效率无统计学差异(P0.05)。结论联合应用奥美拉唑和尖吻蝮蛇血凝酶可明显缩短重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变患者消化道出血持续时间,从而减少质子泵抑制剂使用时间。     

重型颅脑损伤并上消化道出血48例临床分析

上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。本文收集我科自1995年以来诊治的重型颅脑损伤病人274例,其中48例并发应激性溃疡上消化道出血,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女12例,年龄8~72岁,平均年龄     

重型颅脑损伤合并院内肺部感染80例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一.2009年1月～ 2011年12月我院收治80例重型颅脑损伤合并院内肺部感染,现将其临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法     

严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血(附21例分析)

目的　探讨严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血的临床特点及诱因。方法　分析 2 1例严重颅脑损伤恢复期消化道出血的临床表现、时间、诱因及治疗结果。结果　该组患者发病后所测胃游离酸较无并发消化道出血的严重颅脑损伤者为高 ,且其程度愈重 ,出血病情愈重 ;脑中线深部结构损伤者消化道出血最重 ;该种出血与多种因素相关。结论　严重颅脑损伤恢复期仍有并发消化道出血的可能性 ,须从饮食、用药及稳定内环境等方面加以防治。     

重型颅脑损伤后高钠血症

重型颅脑损伤并发高钠血症较为少见,但预后极差,死亡率高.我科自1999年1月至2002年12月共收治重型颅脑损伤192例,并发高钠血症27例,死亡15例.     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨杨晓黎我院１９８７年以来收治３００例重型颅脑损伤患者，其中３９例出现上消化道出血，发生率１３％。本组男２１０例，女９０例。年龄４～７０岁。ＧＣＳ评分均在８分以下。本组硬膜外血肿８４例中并发上消化道出血者７例，均...