高碘与甲状腺相关疾病关系的研究进展

近年流行病学调查发现,我国部分省市存在高碘现象,高碘对健康所带来的危害越来越引起关注,而高碘与甲状腺关系最为密切。该文从高碘与甲状腺肿的关系、高碘与甲状腺功能减退症（简称“甲减”）及亚临床甲减的关系、高碘与碘致性甲状腺机能亢进（简称“碘性甲亢”）的关系、高碘与自身免疫性甲状腺炎、高碘与甲状腺肿瘤等方面进行综述,各部分内容主要从流行病学、动物实验和机制进行阐述。     

水源性高碘与甲状腺疾病关系的研究进展

碘是人体必需的一种微量元素,科学研究表明,碘对机体的作用是双向的,碘缺乏和碘过量均可引起机体不同程度的健康危害。由于碘的主要作用器官是甲状腺,因此甲状腺疾病是碘缺乏和碘过量的主要表现形式之一。随着我国碘缺乏病防治研究的深入开展,近年来水源性高碘的研究成为普遍关注的热点。本文对水源性高碘与甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺癌及自身免疫性甲状腺炎等一系列与甲状腺疾病关系的研究做一综述。     

过量补碘的危害研究进展

随着我国2 0 0 0年加速消除碘缺乏病计划的开展,补碘对防治碘缺乏病,提高儿童智力所产生的巨大社会效益已是众所周知。但是目前市场上名目繁多的附加碘产品和补碘营养食品蜂拥上市,部分加碘食盐含碘量也偏高[1～3] 。如何科学地补碘,严防由于过量补碘对智力造成损害,诱发碘致性甲状腺机能亢进,甲状腺自身性免疫性疾病以及高碘性甲状腺肿等并发症产生的危害,是当前应重视的另一个重要问题。1　高碘对智力的影响对食源性和水源性高碘地区小学生进行智力测试,发现高碘区儿童平均智商明显低于对照区,且有统计学差异[4 ] 。动物实验研究,在仔鼠脑…     

微量元素、营养和环境因素与人体健康疾病研究专业团队

从1990年开始,山东省地方病防治研究所联合山东大学医学院和公共卫生学院组成科研团队,从事地球化学元素和环境因素与人体健康疾病研究。其主要研究方向 1、地貌因素与人体健康疾病：碘致甲状腺疾病方面包括山东省水源性高碘病区和高碘地区分布及流行病学特征研究;不同高碘水平对人体的危害作用及发病机制研究;生物活性碘及补碘途径研究等。     

碘过量与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺激素的重要原料，所以，碘摄入量的变化主要影响甲状腺的疾病。碘摄入量与甲状腺疾病呈现U字型的关系，即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。2001年，世界卫生组织提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准。根据这个标准，国际权威学术组织首次提出人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围：尿碘中位数100～199μg／L为足量碘摄入；200～300μg／L为超足量碘摄入；〉300μg／L为碘过量。碘过量主要从以下几个方面影响甲状腺疾病：碘致甲状腺功能亢进症、自身免疫甲状腺病、甲状腺功能减退症、高碘甲状腺肿以及甲状腺癌。     

不同碘摄入量对大鼠碘代谢及甲状腺功能影响

目的观察不同碘酸钾（KIO3）摄入量的大鼠模型碘代谢及甲状腺功能的变化并探讨KIO3的安全性。方法Wistar大鼠随机分为6组,分别给予低碘、适碘和高碘（分别为适碘组的5,10,50,100倍）饮食,检测3、6和12个月时尿碘水平和甲状腺含碘量,分析碘代谢变化;分别检测血清总三碘甲腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度及甲状腺组织中三碘甲腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）含量来衡量甲状腺功能。结果LI组尿碘水平和甲状腺含碘量,以及血清、甲状腺组织中的甲状腺激素水平均显著低于适碘组,呈明显甲状腺功能低下;各HI组尿碘排泄量显著增加,增加幅度与碘摄入量的倍数相一致,但与适碘组比较,各HI组甲状腺含碘量最高仅2倍左右;另外,HI组随着碘摄入的增加,血清和甲状腺组织中的甲状腺激素水平也出现降低趋势,呈现一定的甲状腺功能低下。结论长期碘缺乏和碘过量均可导致大鼠甲状腺功能低下,但以碘缺乏所致的甲状腺功能低下更为明显。同时大鼠存在适应高碘的机制,对高碘摄入具有更强的耐受性,并证实KIO3的安全性。     

天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响

目的研究天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响。方法根据水质监测结果和高碘地区的判定标准,对高水碘地区和低水碘地区的小学生进行尿碘和甲状腺检查,并对学生家庭食用盐碘进行检测。结果高水碘地区儿童尿碘含量和儿童甲状腺肿大率都明显高于低水碘地区,而学生家庭食盐含碘量却明显低于低水碘地区。结论高水碘已对天津市小学生甲状腺造成了影响。     

补碘对缺碘地区人群垂体—甲状腺功能的影响

目的;观察补碘对缺碘人群垂体－甲状腺功能的影响。方法：应用免疫放射分析和放射免疫分析测定缺碘地区人群口服碘油前后的垂体－甲状腺激素变化。结果：补碘早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化,导致甲状腺功能紊乱;中期使缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态基本趋于正常;后期机体因碘营养水平下降,使甲状腺功能又呈代学状态。结论：补碘虽可显著改善缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态,但早期会造成部分机体垂体－甲状腺功能紊乱,发生一过性亚临床性甲状腺疾病。     

过氯酸铵对大鼠体内碘负荷及抗氧化能力的影响

目的探讨过氯酸铵(ammonium perchlorate,AP)对大鼠体内碘负荷和抗氧化能力的影响。方法将SD雄性大鼠24只随机分为对照组、AP低剂量组、中剂量组和高剂量组,染毒剂量分别为130、260、520mg/kg,1次/d,每组6只,染毒13周。于第6周和第13周检测大鼠尿碘水平;并在13周后检测甲状腺组织中总碘量、相对含碘量、甲状腺组织蛋白定量、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等指标。结果与对照组比较,第6周AP高剂量组尿碘水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第13周各剂量组尿碘水平与对照组比较无明显差异;各剂量组甲状腺总碘量和相对含碘量均明显低于对照组(P<0.01);AP中、高剂量组甲状腺总蛋白定量水平明显低于对照组(P<0.05);各剂量组MDA含量和SOD活力与对照组比较均无明显差异;AP高剂量组TPO活力较对照组明显升高(P<0.01)。结论AP可抑制甲状腺摄取碘,在一定时间内造成大鼠尿碘增加,并致甲状腺组织含碘量降低。AP致甲状腺蛋白定量水平减少。AP造成甲状腺过氧化物酶活力升高。     

广东省鉴江流域水源性高碘村居民碘营养状况分析

目的调查鉴江流域水源性高碘村居民碘营养状况,掌握水源性高碘对居民甲状腺容积的影响,为预防控制高水碘危害提供科学依据。方法在水碘调查结果分析的基础上,抽取高碘改水村、高碘未改水村、适碘改水村和适碘未改水村常住居民,调查居民的尿碘含量、儿童甲状腺容积、食用盐碘含量和饮水来源等。结果调查高碘未改水村9个702人,居民尿碘中位数为199.0μg/L;调查高碘改水村4个371人,居民尿碘中位数为174.0μg/L;高碘未改水和改水村居民的尿碘中位数差异有统计学意义（P〈0.01）。调查适碘未改水村13个1 086人,居民尿碘中位数为156.4μg/L;调查适碘改水村4个468人,居民尿碘中位数为135.0μg/L。调查6～12岁儿童1 356人,甲状腺肿大率为1.0%（14/1 356）。调查30个村1 293户居民家庭的食用盐情况,不同类别村的碘盐覆盖率在95.3%～98.7%之间,盐碘中位数在24.8～27.9 mg/kg之间。共抽查7个未改水村245户家庭,其中241户的烹饪用水均为井水,94户家庭直饮水是从市场购买的桶装水。结论水源性高碘自然村儿童甲状腺肿大率较低,改水与未改水村居民的尿碘水平存在差异;建议采取以地表水为水源的改水降碘防控措施。     

碘过量对机体危害及有机碘的开发利用

我国政府从1994年开始正式立法消除碘缺乏病（IDD），1996年起在全国范围内实行全民普遍食盐碘化（USI）。USI政策的实行对于IDD的防治。提高中华民族的人口素质起到了不可估量的作用，但是在补碘的同时出现了某些人群的碘过量现象，呈现了低碘、高碘和散发性甲状腺肿并存的现状，总的趋势是碘致性甲亢及与甲亢发病有关的自身免疫性甲状腺疾病的发病率增高。因此，碘过量所造成的危害及对新碘源的探索已受到许多科研人员的重视，并且从各种不同途径进行了大量的研究，本对碘过量的危害及有机碘的开发利用研究进展做一综述。     

山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病流行病学调查

目的调查山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病患病情况, 探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法 2016年5月, 采用横断面调查方法, 选择山西省文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区调查点, 太原市西温庄村作为适碘地区调查点, 对18 ～ 65岁常住居民进行问卷调查、尿碘含量测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能以及自身抗体测定。结果共调查898人, 其中高碘地区288例, 低碘地区324例, 适碘地区286例。高碘、低碘和适碘地区各采集尿样288、324和286份, 尿碘中位数(417.8、126.6和216.5 μg/L)地区间比较差异有统计学意义(H = 288.61, P < 0.05)。经年龄和性别标化后, 低碘、适碘和高碘地区甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为0.27%、1.06%和1.43%;亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)检出率分别为0.57%、0.31%和0.30%;甲状腺功能减退(甲减)检出率分别为1.45%、1.15%和1.85%;亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)检出率分别为19.34%、28.50%和32.76%;甲状腺结节检出率分别为20.51%、20.17%和...     

妊娠妇女甲状腺功能减退症及危险因素分析

目的探讨妊娠妇女甲状腺功能减退症的流行病学特征及危险因素。方法选取妊娠妇女2 076人及育龄妇女266人进行问卷调查和甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘测定。结果妊娠妇女及育龄妇女甲状腺功能减退症患病率分别为5.3%及6.8%;妊娠妇女甲状腺功能减退症在高尿碘组占7.6%,高于足量尿碘组及超足量尿碘组(P=0.026),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为23.9%,高于甲状腺功能正常者(P=0.000);多因素Logistic分析表明,高尿碘、TPOAb阳性为甲状腺功能减退症的独立危险因素,OR值分别为2.21(95%CI=1.36～3.60)及4.68(95%CI=2.74～7.98)。结论自身免疫性甲状腺疾病和过量碘摄入是妊娠妇女甲状腺功能减退症的重要因素且密切相关。     

高碘对甲状腺损伤调控机理的研究

以高碘水喂养豚鼠180天复制出高碘甲状腺肿模型,应用流式细胞术及免疫荧光染色方法检测高碘对甲状腺细胞凋亡、细胞周期的影响,对Bcl-2,Bax表达的影响及与细胞凋亡的相关性,探讨高碘对甲状腺损伤的调控机理。结果显示：（1）高碘可引起甲状腺细胞周期改变诱导其细胞凋亡的发生。（2）高碘可引起甲状腺bcl-2表达下调,Bax过度及Bcl-2/Bax比值降低（P＜0．01）。（3）高碘所引起的Bcl-2表达及Bcl-2/Bax比值改变与细胞凋亡有明显的相关性（P＜0．05）。结果表明,高碘可能通过引起Bcl-2,Bax表达及Bcl-2/Bax比值的改变而诱导甲状腺细胞过度凋亡,进而对其结构及功能造成损伤。     

小鼠甲状腺自体免疫性疾病与过量碘关系

目的探讨高剂量碘与小鼠甲状腺器官特异性免疫疾病的关系。方法采用6组BaLB/c雌性小鼠,分别给予0,1 500,3 000,6 000,12 000及24 000μg/L的碘酸钾,饲养3个月后,测TT4、TT3和促甲状腺激素（TSH）水平;同时取甲状腺作免疫组化分析及病理切片分析。结果高碘可致小鼠弥漫胶质性甲状腺肿,可升高血清TT4、TSH,甲状腺IgG抗体的水平及血清促甲状腺激素受体抗体（TSHRab）的阳性率,降低血清TT3。TT3、TT4、TSH与碘都呈显著剂量-反应关系,甲状腺IgG抗体及TSHRab阳性率水平从6 000μg/L组开始与对照组比较,差异有统计学意义。结论碘6 000μg/L以上碘剂量可诱发以体液免疫为主的小鼠甲状腺自体免疫性疾病。     

天津市不同水碘地区成人碘营养状况及甲状腺相关疾病患病率研究

目的了解不同水碘地区成人碘营养状况和甲状腺相关疾病患病情况。方法采用多阶段随机抽样法,对天津市不同水碘地区506名调查对象进行B超检查、甲状腺生化指标检测和尿碘检测;采集并检测居民户盐样、所在行政村(居委会)水样。结果高碘地区水碘中位数155.7μg/L,非高碘地区水碘中位数8.0μg/L。高碘地区食用无碘食盐,非高碘地区食用加碘食盐,盐碘中位数23.30mg/kg。高碘地区成人尿碘中位数168.10μg/L大于非高碘地区146.20μg/L(P=0.048),均处于适宜水平;非高碘地区TGAb、TPOAb阳性率(22.5%、19.3%)均高于高碘地区(11.8%、9.8%);慢性淋巴细胞性甲状腺炎患病率为高碘地区(5.02%)非高碘地区(1.03%);甲状腺结节患病率为高碘地区(32.48%)非高碘地区(15.09%)。结论高碘地区成人甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患病率要高于非高碘地区,应引起重视。     

2018年天津市水源性高碘地区学龄儿童碘营养现况调查

目的 了解水源性高碘地区学龄儿童碘营养现状及甲状腺肿大情况,为开展高碘危害防治工作提供参考依据。方法 从水源性高碘地区5个街/镇中,选择2 207名学龄儿童作为调查对象,采集儿童尿样测定尿碘含量,检测儿童甲状腺容积。结果 调查地区水碘含量范围是100.4～175.1 μg/L,各街/镇水碘中位数差异有统计学意义（χ2 = 19.422,P = 0.001）。儿童尿碘中位数为215.96 μg/L（141.88～307.66 μg/L）,男童尿碘中位数高于女童（Z = -2.768,P = 0.006）,各街/镇儿童尿碘中位数差异有统计学意义（χ2 = 71.981,P＜0.001）。儿童甲状腺容积中位数为3.2 mL（2.5～4.1mL）,甲肿率为3.7%。各街/镇儿童甲状腺容积中位数差异有统计学意义（χ2 = 311.402,P＜0.001）,甲肿率差异无统计学意义（χ2 = 7.117,P = 0.130）。水碘与尿碘（rs = -0.037,P = 0.084）、甲状腺肿大（rs = - 0.022,P = 0.302）,尿碘与甲状腺肿大（rs = - 0.027,P = 0.209）之间相关性均无统计学意义。结论 本次调查研究暂未发现水碘、尿碘与甲状腺肿大之间的关联性。水源性高碘地区学龄儿童碘营养处于超足量水平,甲肿率高于我国多个省份,有关部门应当引起重视,因地制宜的制定防治方案。     

高碘对小鼠肾脏形态和机能影响的实验研究

为了解高碘能否对甲状腺以外的组织造成损伤，用高碘水喂养小鼠，复制成高碘性甲状腺肿后，除观察甲状腺的组织形态变化外，还研究了高碘对肾脏的组织形态和机能的影响。结果发现，用３０００μｇ／Ｌ的高碘水喂动物２１０天后，除形成了以甲状腺滤泡内胶质大量增生为特点的高碘性甲状腺肿外，肾脏的组织形态和机能都有明显的损伤，突出地表现为肾脏以新月体形成为主要表现的病理形态变化和微粒体膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性受抑制的代谢改变。对照组（适碘组）Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性为２１．９５±７．５０μｍｏｌＰｉ／ｍｇＰｒ·ｈ，而高碘组该酶活性为１７．６４±６．６３μｍｏｌＰｉ／ｍｇＰｒ·ｈ，高碘组Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性显著低于适碘组。提示，高碘对机体的损伤，不仅仅限于甲状腺组织，而可能是全身性的     

山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病流行病学调查

目的:调查山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病患病情况,探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法:2016年5月,采用横断面调查方法,选择山西省文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区调查点,太原市西温庄村作为适碘地区调查点,对18 ~ 65岁常住居民进行问卷调查、尿碘含量测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能以及自身抗体测定。结果:共...     

改水对高水碘地区孕妇碘营养状况及甲状腺功能的影响

目的探讨高水碘地区改换低碘饮用水后对孕妇碘营养状况和甲状腺功能的影响。方法采用横断面调查, 在水源性高水碘地区山东省淄博市高青县, 以2019 - 2021年于山东省高青县人民医院产科门诊进行产检的孕妇为调查对象;参照《水源性高碘地区和高碘病区的划分标准》(GB/T 19380-2016), 以孕妇饮用水水碘> 100 μg/L为高水碘组, ≤100 μg/L为非高水碘组。采集孕妇基本信息、空腹血样、一次随意尿样、24 h尿样及饮用水水样, 并对孕妇进行甲状腺B超检查。采用电感耦合等离子体质谱法检测尿碘(UI)浓度(UIC)、饮用水水碘浓度(WIC), 并计算24 h尿碘排泄量(UIE)和孕妇每日碘摄入量(TII);全自动化学发光免疫检测法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;去蛋白终点微孔板法测定尿肌酐(CR), 计算UI/CR。结果共纳入孕妇797名, UIC为150.2(88.1, 281.3)μg/L, 碘营养总体处于适宜水平。其中, 非高水碘组孕妇58...