重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

气管切开术在重型颅脑损伤中的应用

1临床资料 1．1一般资料：自2001—04～2004-04我科共收治重型颅脑损伤病人76例，年龄8～82岁．平均39岁；其中男42例，女34例。其中采取气管切开的56例．年龄8～76岁．其中男32例，女24例。气管切开时间伤后1～5天，带管时间10天～6个月。其中36例符合拔管指征而拔管，20例放弃治疗而死亡。     

痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响

目的观察痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响。方法将重型颅脑损伤气管切开患者随机分为两组,对照组予常规治疗,研究组加用痰热清注射液;在治疗后的第5、10、15日评估两组吸痰次数及痰液黏稠度。结果研究组痰液黏稠程度改善明显优于对照组,吸痰次数少于对照组。结论痰热清能降低重型颅脑损伤气管切开后痰液黏稠度,减少吸痰次数,降低肺部感染。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎34例

<正> 1989年6月～1993年12月,我们以三黄汤并654-2药物保留灌肠及口服中成药雷公藤片为主,治疗溃疡性结肠炎34例,效果较满意,报告如下。1 临床资料 34例中,男19例,女15例;年龄最大56岁,最小18岁,平均32岁;病史最长20年,最短7个月,平均8.2年。2 治疗方法 2.1 三黄汤并654-2灌肠 黄连、黄芩、黄柏各50g,文火煎取150ml,纱布过滤,待微温后加入654-2注射液4ml(含量20mg),将大号导尿管插入肛门内12～15cm,用注射器或灌肠器缓慢注入药     

气管切开病人适时吸痰的临床体会

目的为了掌握气管切开病人的吸痰时机,保持患者呼吸道通畅。方法通过对我院36例气管切开病人以听诊为依据,确定痰液位置,选择吸痰时机,依据痰液性状选择吸痰方式。结果有效减少因吸痰过于频繁导致的气道黏膜损伤,未发生痰液带血现象。结论适时吸痰是保证呼吸道通畅,确保治疗效果的关键。     

山莨菪碱的临床应用

1．1急性胰腺炎潘秀珍等用大剂量654—2治疗急性出血坏死型胰腺炎46例。654—210～20mg每10～20分钟静推1次,直至患者四肢转温,心率增至120次／分以上,血压回升后,再适量静脉滴注维持,疗程7～10天。平均每疗程用量595mg,最大量2690mg。结果全愈35例,占76．1％,好转3例,占6．5％,死亡8例占17．4％,较以往病死率30．4％～50％明显下降。     

昏迷病人呼吸道吸痰的护理

我院自1994～1996年收治的昏迷病人，对其中5例患者施行呼吸道吸疾的有效护理。现将护理要点和体会总结如下。1一般资料本组浅昏迷患者3例，深昏迷患者2例。其中男性2例，女性3例。年龄5～65岁。2操作要点2．1根据病人的具体情况选择吸痰方案：①浅昏迷病人咳嗽反射存在，鼻腔不能插管的采取口腔导气管吸痰液。②深昏迷患者给于气管插管。最好选用单孔较粗的吸管快速通过鼻腔至咽部，采取慢慢地上下浮动，柔和地左右旋转的方法抽吸痰液。③持久昏迷者或呼吸道分泌物过多且稠，阻塞呼吸道影响呼吸者，行切开气管吸痰。应选用国头侧孔吸痰管，…     

利咽合剂雾化吸入用于控制气管切开病人肺部感染的临床观察

目的研究利咽合剂雾化吸入对气管切开病人肺部感染并发症的影响,为临床治疗气管切开病人提供帮助。方法选取40例气管切开病人随机分为两组,26例进行利咽合剂雾化吸入作为实验组,14例不进行利咽合剂雾化吸入作为对照组,气管切开2周为一实验周期。结果气管切开1周内实验组肺部感染的发生率为30.77%,对照组肺部感染的发生率为71.43%,两者有显著差异。结论利咽合剂雾化吸入可使气管切开病人呼吸道湿化、减少痰液生成、稀释粘稠痰液使痰液易于吸出,利于体位引流排痰。纯中药制剂可起到消炎镇咳、祛痰化瘀的重要的作用,显著减少、延迟气管切开病人肺部感染的发生率。     

颈椎骨折脱位前路减压植骨内固定术的整体护理

颈椎及颈髓损伤的死亡率和致残率均较高 ,虽然近年来诊治水平的提高挽救了一些病人的生命 ,但颈髓损伤后神经功能重建及并发症问题仍未根本上解决。自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者对 30例行前方减压植骨内固定术的颈椎骨折脱位病人实施系统化整体护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例。男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 38.5岁。损伤范围C3 ～C7,C5、C6最多 ,共 17例 ,占5 6 .6 7%。颈椎骨折 5例 ,脱位 12例 ,骨折合并脱位 10例 ,单纯椎间盘损伤 3例。有神经功能障碍者 2 8例 ,占 93.33%。详见附表…     

重型颅脑损伤患者气管切开的术后护理

重型颅脑损伤是脑外科常见的急症,病情严重,病死率达30%~50%。2000年10月—2006年8月本院共收治重型颅脑损伤患者212例,行气管切开58例,现将气管切开术后护理体会总结如下。1临床资料本组男38例,女20例;年龄15~73岁,平均44岁;深昏迷21例,中度昏迷23例,浅昏迷14例;GCS评分3~5分23例,6~8分35例。合并肺炎16例(肺炎发生在气管切开前10例,切开后6例),其中死亡4例占7%。气管切开时间2~34 d,平均16 d。本组除6例因原发伤过重死亡外,其余经积极有效治疗和相应的护理取得满意效果。2护理2·1病情观察术后密切观察生命体征及瞳孔、神志的变化,监测…     

夹脊脉冲电场疗法结合经络推运疗法治疗外伤脊髓性截瘫13例

<正>近4年来,我院以夹脊脉冲电场疗法[1]结合经络推运疗法治疗外伤脊髓性截瘫13例疗效显著,报道如下。1临床资料13例中,男8例,女5例;17～21岁5例,25～30岁7例,40岁1例。均为爆裂性骨折,损伤部位为T8-10骨折7例,T11-L1骨折4例,C5-6骨折2例(术后4～6个月     

中药雾化在气管切开术后的临床运用

需作气管切开的病人 ,临床多见于急、危重病人 ,意识差 ,病情重 ,病程长 ;而且在气管切开后 ,外界干燥空气未经咽部湿化而直接吸入气管 ,气管粘膜干燥 ,易致肺部并发症发生。在长期的临床实践中 ,我们尝试将中药汤剂提纯后通过雾化用于气管切开的病人 ,收到了满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料　　临床收集了 1 998年至 2 0 0 0年间共计 3 2例气管切开病人 ,中药雾化随机抽取病人 ,其中 2 8例为颅脑外伤病人 ,4例为脑炎病人。其中男性2 5人 ,女性 7人 ;最大年龄 6 7岁 ,最小年龄 2 2岁 ,平均年龄 47.5岁。 2 8例脑外伤病人中有 2 0例已行…     

颈髓损伤早期死亡原因分析及护理对策

在脊髓损伤中 ,颈髓损伤较为常见 ,占全部脊髓损伤的1/ 5～ 1/ 4。颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的创伤 ,在骨科疾病中致死、致残率较高。我院骨科从 1996～ 1999年 7月共收治颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤 41例 ,本文就 41例患者进行回顾性分析 ,探讨该类患者早期死亡的原因及护理对策。1　临床资料本组 41例 ,男 36例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 36 .7岁。受伤原因高处坠落 19例 ,车祸 14例 ,撞击伤 5例 ,跌倒致伤 3例。其中 C1～ 2 椎体骨折 5例 ,脱位 2例 ,C3～ 4椎体骨折 4例 ,脱位 2例 ,C4粉碎性骨折 2例 ,压缩性骨折 1例 ,C5 椎体…     

高位截瘫气管切开病人的排痰护理

颈脊髓损伤致高位截瘫，由于呼吸肌运动功能丧失，造成了呼吸功能的低下、咳嗽反射的破坏。极易发生不同程度的呼吸道梗阻，故伤后患者并发症重，死亡率高。气管切开是抢救高位截瘫，维持呼吸道通畅的最有效的方法。而气管切开术后及时排痰、保证有效通气、防止肺部感染却是病人康复的关键。自2001年起，我科采用急诊手术减压内固定治疗颈椎骨折拌高位截瘫病人40例，其中行气管切开术者30例。现将高位截瘫行气管切开术后病人及时清理痰液等一系列护理措施汇报如下：     

复杂肱骨髁间骨折的手术治疗

1　一般资料我院自 1991～ 2 0 0 2年采用手术方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折并随访患者共 98例。其中男 77例 ,女 2 1例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 39 4岁 ;致伤原因中车祸 5 3例 ,摔伤 18例 ,高处坠落伤 15例 ,砸伤12例 ;骨折分型采用AO分型 ,其中C 1型 4 0例 ,C 2型 37例 ,C 3型 2 1例 ;98例中合并其它部位损伤 6 2例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法治疗时 ,病人俯卧位 ,患肢置于外展桌上 ,取患肢之肘后正中切口 ,如合并有肱骨远端骨折 ,则切口向近端延长到完全显露骨折为止。切开后皮下游离尺侧 ,显露尺神经 ,将之游离后以橡皮片牵开 ,切…     

四联疗法治疗慢性荨麻疹30例体会

笔者以赛庚啶、雷尼替丁、654- 2及安络血四联用药治疗慢性荨麻疹 30例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料均为门诊患者 ,治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 15～ 55岁 ;病程 3月～ 8年。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 14～ 38岁 ;病程 3月～ 7年。两组患者均为就诊前周内未服药治疗者。2　治疗方法治疗组 :口服赛庚啶 2 mg,每日 3次 ;雷尼替丁胶囊 0 .15g,每日 2次 ;654- 2片 10 mg,每日 3次 ;安络血片 5mg,每日 3次。对照组 :口服赛庚啶片 2 mg,每日 3次 ;安络血片 5mg,每日 3次。两组均 10日为 1疗程 ,连服 3疗程观察疗…     

自拟“消银方”治疗银屑病50例

近年来,我们用自拟“消银方”治疗了50例银屑病,并与用山莨菪碱(654-2片)口服治疗的26例作对照,报告如下。一、一般资料“消银方”组:男28例,女22例。年龄最小20岁,最大72岁,平均36岁。病程1年以内14例,2～3年4例,4～5年4例,6～10年8例,11年以上18例,2例不详。“654-2”组:男16例,女10例,年龄最小24岁,最大72岁,平均38 4岁。病程1年以内4例,2～3年2例,4～5年1例,6～10年5例,11年以上11例,3例不详。     

老年昏迷患者气管切开后鼻饲的护理

由于老年人免疫力低、糖耐量下降等原因 ,气管切开可能会引起不良反应或并发症。通过对 2 7例老年昏迷患者气管切开后鼻饲的分析 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料收集 1995～ 1999年昏迷后气管切开的老年患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (74± 9)岁。昏迷原因 :脑血管意外 14例 ,心肌梗死 10例 ,肺性脑病 3例。在治疗过程中均实施气管切开 ,且给予鼻饲。鼻胃管留置时间为 7～ 183天。2　护　　理2 .1　鼻饲管插入的注意事项 :昏迷患者反射减弱 ,呼吸道分泌物不易排出 ,因此插管前必须清理口鼻腔、气道内的分泌物 ,…     

带锁髓内钉治疗重症胫腓骨骨折30例

笔者自1995年9月～1998年8月用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折102例,其中37例为重症胫腓骨骨折,现将随诊结果的30例报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例中,男21例,女9例,年龄19～57岁,平均32岁。骨折均由直接暴力造成,其中车祸23例,重物砸伤或跌伤7例。闭合骨折20例,开放骨折10例。以AO长管状骨折综合分类42C1者16例,42C2者14例,开放骨折皮肤损伤102者5例,103者3例。30例患者均非急诊内固定,急诊处理子跟骨牵引或清创后跟骨牵引。从受伤到内固定手术时间5～20天,平均8天。1．2治疗方法;30例中23例取闭合复位穿钉,7例取…     

单臂外固定器治疗严重关节内桡骨远端骨折28例

自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我院应用单侧多功能外固定器治疗严重的关节内桡骨远端骨折 (Colles骨折 ) 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 2 8例 ,均为摔倒致伤 ,其中男 10例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4岁 ;左侧 12例 ,右侧 16例。原始X线片骨折类型采用fernandez分型法 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅴ型 8例 ;2 8例均属Colles骨折 ,Frykman4型 1例 ,5型 9例 ,6型 5例 ,7型 5例 ,8型 8例。原始损伤中关节内骨折占 10 0 % ,掌倾角平均 - 2 2° (- 2°～ - 5 0°) ,尺偏角平均 16 5° (2°～2 8°) ,桡骨短缩平均 3 8mm (- 2～ 11m…