回肠结肠新膀胱术病人的护理

膀胱肿瘤侵犯浅基层以上(T2b),复发肿瘤,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤,多主张行膀胱全切除,回肠结肠新膀胱术.它具有低压、可保护肾功能,可控率高,最大限度的提高术后病人的生活质量.我科1994年4月至1999年6月对86例病人行回肠结肠新膀胱术,护理总结如下.     

膀胱全切回肠新膀胱术后病人的排尿功能锻炼

对9例膀胱癌病人行膀胱全切回肠新膀胱术.术后对病人实施有计划、有步骤、循序渐进的排尿功能锻炼.随访0.5～3.5年,结果病人排尿功能均接近正常.     

回肠膀胱术后自我护理的指导

近年来全膀胱切除尿流改道有很大进展 ,但回肠膀胱术仍然是采用最多的手术方式 ,手术较复杂 ,涉及泌尿和消化两个系统 ,术后可能有尿瘘、肠瘘的危险 ,需要给予精心的护理。因手术为永久性尿流改道 ,需终身佩带腹壁外接尿袋 ,这使病人身心受到很大伤害 ,同时远期并发症多。因此 ,术后对病人进行自我护理指导 ,对提高其自理能力、预防和及时治疗并发症、提高病人的生活质量起着重要的作用。1　临床资料　　一般资料 :1995～ 2 0 0 2年收治膀胱癌行全膀胱切除回肠膀胱术 11例 ,其中男 10例、女 1例 ,年龄4 0～ 6 2岁 ,平均 5 4.0岁。 11例均有…     

全膀胱根治性切除-回肠膀胱术后新膀胱腺癌1例

<正>患者,男,64岁。主因全膀胱根治性切除术后9年,下腹痛2周入院。既往史:高血压病史25年,糖尿病病史9年,阑尾切除术后10年。9年前患者因膀胱肿瘤于我院行腹腔镜全膀胱根治性膀胱切除-回肠膀胱术。术后病理诊断为膀胱腺癌(非脐尿管型),出院后患者未定期随访复查。现患者因下腹痛2周再次入院。术前血常规:中性粒细胞百分数为78.4%。尿常规:尿潜血2+,尿蛋白2+,尿白细胞3+。肾功能、凝血功能正常。泌尿系CT示(图1):膀胱切除、回肠代膀胱术后,腔内     

根治性膀胱切除中回肠原位新膀胱术与回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌效果比较

目的比较根治性膀胱切除中回肠原位新膀胱术与回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法选取2015-01—2018-07间在郑州大学第一附属医院接受根治性膀胱切除术的100例肌层浸润性膀胱癌患者。按照不同代膀胱术式分为2组,原位新膀胱术组患者55例,回肠膀胱术组45例。比较2组的治疗效果。结果回肠原位新膀胱术组的术中出血量及术后恢复排便时间、胃管保留时间、并发症总发生率、住院时间均低于回肠膀胱术组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前2组患者的最大尿流率、膀胱容积、充盈期膀胱压力、最大尿道压、残余尿量差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后上述尿流动力学指标均较术前降低,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。回肠原位新膀胱组术后生活质量评分高于回肠膀胱术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根治性膀胱切除中回肠原位新膀胱术与回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌,均有良好效果。但前者术后胃肠道功能恢复较快,并发症总发生率较低,生活质量较高。可作为治疗肌层浸润性膀胱癌的首选术式。     

原位W形回肠代膀胱术35例报告

1993年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对35例全膀胱切除患者采用原位W形回肠代膀胱术 ,现报告如下。材料与方法　本组 35例 ,均为男性。年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 9岁。其中膀胱移行细胞癌 33例 ,腺性囊性膀胱炎2例。移行细胞癌中 ,2例为可做膀胱部分切除的单发肿瘤但患者要求全切 ,余31例为多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤。 2例腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿物 ,伴血尿和严重排尿困难。伴前列腺增生 16例、单侧肾积水 4例、双侧 3例。患者均无肿瘤转移 ,心、肝、肺、肾功能正常。手术方法 :膀胱全切时离前列腺尖部…     

原位回肠新膀胱术后患者支持性膀胱训练管理的效果

目的探讨支持性膀胱训练管理应用于膀胱全切除原位回肠新膀胱术后患者的临床效果。方法将行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的32例膀胱癌患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16)。观察组术后行支持性膀胱训练管理,包括功能训练指导,自我管理指导及支持性指导;对照组术后按常规行膀胱功能训练。术后6个月对患者排尿情况、尿流动力学、心理状况及生活质量进行测评。结果观察组尿量、膀胱容量、尿流率和膀胱逼尿肌压力显著高于对照组(P0.05,P0.01),残余尿量显著少于对照组(P0.05);观察组心理健康的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖维度得分显著低于对照组,生活质量的整体健康状况、5方面功能领域及疲倦、失眠、食欲减退得分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论原位回肠新膀胱术后行支持性膀胱训练管理有助于患者尽快恢复新膀胱储尿、控尿和排尿功能,同时还能改善患者心理健康状况和生活质量。     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后效果探析

目的探讨改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术的临床效果。方法对18例浸润性膀胱癌患者行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术治疗,记录手术时间、术中输血量、术后并发症、术后排尿情况、肿瘤控制情况和生存质量等。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间250 min。术中输血量平均470 mL。术后3例出现早期并发症,其中电解质紊乱2例,尿瘘1例。18例患者均获随访,平均时间20个月,1例发生单侧输尿管反流,1例死于脑梗死,1例死于肿瘤转移,1例死于肾功能衰竭。术后患者的生活质量比较满意。结论改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术术式简单、术后并发症少和代膀胱功能好,是浸润性膀胱癌较为理想的治疗术式。     

膀胱癌患者行膀胱全切、回肠代膀胱术的围手术期护理

目的:探讨膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术的围手术期护理措施。方法:回顾性分析16例膀胱全切、回肠代膀胱术的临床资料。结果:本组患者均顺利的渡过了围手术期,术后无感染、吻合口瘘、尿瘘等并发症的发生。结论:术前充分的肠道准备及全身准备,是患者安全渡过手术、提高手术质量的重要保证,术后加强护理,可有效预防术后并发症的发生,是患者疾病康复的重要护理措施。     

改良全膀胱切除-原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效(附12例报告)

目的：评价改良全膀胱切除方法和原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法：对12例膀胱癌患者行改良全膀胱切除术．顺行分离膀胱顶部、侧壁上半部、底部,切断输尿管后改逆行分离。示指紧贴前列腺包膜将前列腺与直肠分开后,向上向外将膀胱颈部侧韧带和精囊尾的纤维束钩于示指掌握之中,切断并结扎。女性患者保留内生殖器及尿道内口。尿流改道采用原位回肠新膀胱术,并就手术并发症、术后控尿排尿情况、新膀胱容量、影像学和生化检查进行随访,随访时间8～62个月,平均35个月。结果：切除膀胱时间平均80min,术中平均出血450ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论：改良膀胱切除术-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(5例报告)

目的 探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 浸润性膀胱癌患者5例,年龄60 ～ 65岁,男3例,女2例.采用OLYMPUS腹腔镜根治性切除膀胱后通过腹壁小切口形成回肠新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道吻合.结果 5例患者手术均成功.手术平均时间8 h,出血量平均280 ml.术后2周拔除输尿管支架管,术后3周拔除导尿管.术后随访时间5 ～ 19个月,除1例女性患者外均能控制排尿,肾功能电解质大致在正常范围,未见肿瘤复发及远处转移.结论 腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术使传统的膀胱癌根治手术实现微创化,术中出血少,术后恢复快,在基层医院开展已成为可能.     

原位回肠新膀胱术15 例临床报告

目的 探讨膀胱全切除术后原位M形回肠新膀胱的疗效.方法 膀胱恶性肿瘤患者15例行膀胱全切除术,采用M形原位回肠新膀胱术进行尿流改道.结果 围手术期无1例死亡,随访3-20个月(平均12.4个月).膀胱容量(340±23.71)mL(210-430 mL),膀胱充盈压为(20.12±0.64)cmH2O(13.50-33.91 cmH2O),排尿膀胱压为(77.02±12.11)cmH2O(53.21-87.09 cmH2O),残余尿(15.43±34.33)mL(3-88 mL),最大尿流率(18.16±5.60)mL/s(11.38-19.17 mL/s).无明显输尿管梗阻及返流.未发现尿道残端复发肿瘤.无排尿困难者,白天均可控制排尿;术后大于6个月者无夜间遗尿,术后半年15例复查B 超无肾积水表现,复查生化指标,肾功能电解质在正常范围内,1例术前肾积水及肾功能异常者术后为正常.结论 原位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式.     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点.方法:对2例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备、术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理,予以对症护理及出院指导.结果:2例膀胱全切回肠代膀胱术无一例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论:膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,充分术前准备,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察

目的报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况。结果本组24例手术均顺利,手术时间240～380min,术中出血量200～1200ml,输血11例,术中直肠损伤1例。术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁。20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存。术后性功能均有不同程度下降。生活质量大致满意。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一。     

腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告

目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个trocar。在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带。沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织。离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂。于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆。切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5cm处切断尿道。靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端。在下腹正中线上做4～5cm切口,取出标本。切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊。储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合。结果8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml。术后随访6～46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难。膀胱容量(333.6±40.4)ml。残余尿量0～183ml,(51.2±18.1)m...     

膀胱癌膀胱全切及原位新膀胱术3例报告

膀胱癌行全膀胱切除术手术彻底，此项手术是当前惟一能使局部浸润性膀胱癌获得治愈的手段。原位新膀胱术使患保持自然而随意地从原位尿道排尿，生活质量提高。该报告3例病人均为手术后复发病例，行膀胱全切及原位新膀胱术后效果良好。     

膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术的护理

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者的有效护理方法。方法对25例患者进行心理护理,膀胱功能训练,新膀胱储尿、排尿、控尿功能训练等措施。结果术后平均住院25.0 d,出院时23例可日间控尿,15例可夜间控尿;随访6个月至3年,22例新膀胱储尿、排尿、控尿满意;3例夜间熟睡时不能控尿。结论对该类患者术前重点进行膀胱功能训练,术后注重新膀胱储尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进其膀胱功能的恢复。     

腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术(附5例报告)

目的探讨腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 2008年11月至2011年4月,采用5点穿刺经腹入路,先行腹腔镜下膀胱癌根治,继而体外构建回肠新膀胱,最后腹腔镜下行新膀胱尿道吻合,实施腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术5例。皆为男性,平均年龄67岁。结果手术时间420～600min,平均480min,术中失血量350～800ml,平均400ml。术后淋巴结及手术切缘均阴性。随访3～24个月,除1例有轻度夜间尿失禁外,其余患者均昼夜控尿良好。代膀胱充盈良好,容量200～350ml,平均270ml。平均最大尿流率12ml/s。1例出现勃起功能障碍。结论腹腔镜膀胱癌根治—原位回肠新膀胱术创伤小、出血少、并发症少且疗效满意。     

2例根治性膀胱全切回肠膀胱术患者的围手术期护理

<正>膀胱癌居泌尿系肿瘤首位。膀胱全切适用于恶性程度高、浸润深、范围广的肿瘤。2006-09～2009-12我科共收治膀胱肿瘤15例,其中2例行膀胱全切回肠膀胱术,均获满意疗效,现将护理体会报告如下。