小儿食指旋转撕脱性离断伤再植1例

患儿女 ,4岁 ,于 1 997年 1 1月 1 5日乘自行车时 ,因车祸致使左手食指被自行车车轮绞断 ,当即送往上海市某医院就诊 ,因条件所限 ,未作特殊处理 ,转送上海市第六人民医院骨科急诊。查体 :患儿生命体征稳定 ,心、肺、腹未发现异常 ,左手食指皮肤及伸指肌腱自常指关节处离断 ,屈指肌腱自肌腹交界处撕脱 ,远断段指体较完整 ,骨骼经检查及Ｘ光拍片示 :食指自中节指骨骨骺板处离断 ,诊断为 :左手食指旋转撕脱性离断伤。在全麻及臂丛麻醉下 ,常规局部清创和显微镜下清创消毒 ,术中去除中节指骨骨骺及近节指骨远端关节软骨 ,对中节指间并节行融合…     

手指旋转撕脱性离断再植的临床体会

手指旋转撕脱性离断伤情复杂，处理较为棘手，以前曾列为再植禁忌。1982年程国良等^[1]采用血管、神经、肌腱一期移位的方法进行再植获得成功。我院自1990年以来，共收治手指旋转撕脱性离断伤16例，再植成功15例，术后功能恢复较为满意。     

拇指旋转撕脱性离断的再植

为了报道拇指旋转撕脱性离断再植成功的病例，同时进一步探讨其手术方法，使手术在获得较高成活率的同时获得良好的功能，临床上根据不同的伤情采用直接吻合或神经、血管、肌腱移位等手术方法对旋转撕脱性断指施行再植。结果本组１４例拇指旋转撕脱性离断伤经过积极的再植手术治疗，均成活。术后随访１ａ，功能优良。从而总结出，多数病例采用桡动脉的分支、桡神经浅支的分支和头静脉移位修复神经、血管的手术方法，可提高成活率，且术中术野显露容易，术后不影响邻指的功能，虽遗留部分感觉丧失区域，但术后半年多数可恢复     

旋转撕脱性断指再植

目的:介绍旋转性撕脱性断指再植的新方法。方法:对18例旋转性撕脱离断伤的患者神经血管移位的方法重建血循环及感觉。结果:17例成活,1例坏死,随访3年5个月外观与功能满意。结论:采用神经血管移位的方法重建旋转性撕脱离断指的血运及感觉,是一种安全有效的方法。     

手指旋转撕脱性离断再植

目的探讨改进手指旋转撕脱性离断再植方法。方法减少移植健指血管神经,改为直接血管神经移植吻合,改变伸屈肌腱吻合部位,减少肌腱粘连形成。结果临床应用43例,41例成活,经5～17月随访,再植指均取得外形和功能恢复。结论改进的再植方法具有临床实用性,具有推广价值。     

拇指旋转撕脱性断指再植2例

关于手拈间技脑脱性断措是一种较复杂的损伤，处理起来改为＊手．1982年送国良等报道了拇指使转斯说性项指的再植，使我们对这类损伤有了进一步的认识和了四，我们在近2年的临床工作中倡到2例拇指旋转撕脱性断指，再植成功，现报告如下；16廉资打倒1易某某，男，42岁，农民，在创树时右手拇指统绕细尼龙绳车拉树权时，村反向倒，致拇指自李指关节（MP）水平用听，伸指肌国自伸堆扩张都成断，屈拇长肌国自肌四抽出＊断约20cm，动脉，神经均自关节高断水平以近抽出约3cm～曰m离断．再植方法，MP关节囊修复．拇指伸肌因远近端在田帼处间断吻…     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证、减少拇指缺损所致的伤残.方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,取掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉转位修复指背静脉缺损.合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉.结果,自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外现及功能良好.结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离断再植方法稳妥,操作可行,成功率高,适用范围广,对其他各指功能影响小,完全能达到修复拇指功能及外现的临床要求.     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的：扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证，减少拇指损所致的伤残。方法：取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱，了掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损，用邻指指背静脉位修复提背静脉缺损。 合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉。结果：自1995年以来，8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活，随访半年以上，外观及功能良好，结论：使用该方案对拇指旋转撕脱性离再植方法稳妥，操作可好，成功主高，适用范围广，对其他各指标功能影响小，完全能达到修复拇指功能及处观的临床要求。     

套状撕脱性断指再植临床治疗

目的:对套状撕脱性断指再植术的临床疗效进行分析。方法:选取从2011年6月到2013年6月收治的60位采取套状撕脱性断指再植术患者,对照组患者采取常规手术治疗方式,观察组患者采取断指再植术,对比两组患者的临床疗效。结果:在存活概率以及失败概率方面,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:采取断指再植术对套状撕脱性断指患者进行治疗,断指的存活概率比较高,有助于患者生活质量的提高,具有临床应用价值。     

小儿拇指旋转撕脱伤断指再植

2000年3月～2001年4月,我科对9例小儿拇指撕脱伤离断进行再植.术后随访8～11个月,疗效满意.     

拇指旋转撕脱性离断再植国内外进展

拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,是拇指外伤性离断中伤情最为复杂的损伤。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。所以80年代以前很多学者将其列为再植禁忌症[1]。Pho等[2]首先于1979年报道了拇指旋转撕脱性离断的再植,其后有关此类再植逐见报道,本文就该方面进展情况综述如下：1拇指旋转撕脱性离断的特点和损伤机理拇指旋转撕脱性离断,多见于患者带手套操作钻床、车床时手套指端纤维缠在高速旋转的机件上,带拇指卷人机器主轴上,患者…     

撕脱性断指再植10例报告

为10例撕脱性断指病人进行了原位再植,全部成活。其中完全性离断7例,不完全性离断3例。经随访外形及功能均满意。其中详细讨论了撕脱性断指的组织损伤特点及再植成功的关键,并提出了血管缺损的处理原则:(1)近节离断采用血管移位法;(2)中、末节离断血管缺损在1cm以内者采用骨缩短法;(3)中、末节离断血管缺损太于1cm时采用血管移位法。     

套状撕脱性断指再植临床治疗分析

目的探讨套状撕脱性断指再植手术的临床治疗效果。方法选择来该院进行套状撕脱性断指再植手术患者60例(指),随机分为对照组30例(指)和治疗组30例(指),治疗组采用断指再植手术,对照组采用常规手术,观察治疗效果。结果通过再植手术,治疗组存活率83.33%,手术失败率6.67%,有3例(指)出现指掌侧瘢痕挛缩,手术后半年进行对瘢痕进行整形基本恢复。对照组存活率46.67%,失败率26.67%,有8例(指)出现指掌侧瘢痕挛缩,手术后半年进行对瘢痕进行整形基本恢复。结论套状撕脱性断指进行再植手术能够取得良好的存活率,提高患者的生活质量,得到患者认可,值得临床推广应用。     

拇指旋转撕脱性离断的再植体会

目的扩大患者拇指旋转撕脱性离断再植手术的适应证,降低患者因拇指缺损而导致伤残的几率。方法回顾性分析我院收治的16例拇指旋转撕脱性离断再植患者的临床资料,拇指伸屈肌腱修复选取示指固有伸肌腱和环指指浅屈肌腱转位法,拇指血管神经束的缺损修复选取示指掌侧固有动脉神经转位法,指背静脉的缺损修复选用示指指背静脉转位法。合并背侧皮肤缺损修复选用示指指背静脉蒂皮瓣转位法。结果16例拇指旋转撕脱性离断再植均成活,术后随访2年,患者拇指外观及功能恢复良好。结论该方案是治疗拇指旋转撕脱性离断再植的一种操作可行、简单有效的方法,手术成功率高,患者其他各指功能受影响较小,适用范围广,术指功能及外观恢复满意。     

拇指旋转撕脱性离断再植8例

我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 8月 ,开展了拇指旋转撕脱性离断再植 8例 ,均成活 ,现就其再植适应证、手术方法及愈后介绍报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 8拇指 ,左拇 7例 ,右拇 1例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 5 6岁。致伤原因 :均为机器伤。离断平面 :拇指掌指关节平面 3例 ,拇指近节基底平面 5例。伤口情况 :伸屈肌腱均自前臂抽出 ,指背静脉、两侧血管神经束均从近端抽出约 2～ 4cm ,其中神经抽出最长 ,呈鼠尾状。1 2　手术方法　伤口清创 ,保留与拇指相连的拇长伸、屈肌腱各长 10cm ,血管神经清创后保留于皮…     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

脱套性断指再植的临床效果分析

目的观察并分析脱套性断指再植术与药物治疗对断指的治疗效果。方法选取40例脱套性断指分为观察组与对照组各20例,对照组单纯手术治疗,观察组同时进行手术与药物治疗。结果经断指再植术后,观察组术后恢复情况明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于离断的手指进行脱套性断指再植与药物治疗,有良好的成活率,并术后感染少,值得临床运用。     

38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会

目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月～3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植.