后循环缺血

后循环又称为椎一基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等。缺血性脑血管病中有20％是由后循环缺血（posterior circulation ischemia）引起的。过去由于诊断方法和临床资料的缺乏，普遍认为后循环缺血性卒中引起的瘫痪大多数是破坏性的，某些卒中类型的病死率极高，预后很差。但近年来，由于相关临床研究和神经影像学技术的发展，使我们对后循环缺血病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后的认识有了很大的转变和提高。     

后循环缺血的研究进展

近年来，随着神经影像学的发展和相关临床研究的进展，人们对后循环缺血有了更深入的了解。文章对后循环缺血的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的研究进展做了综述。     

后循环缺血的治疗

后循环缺血系指椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作和脑梗死,预后不如前循环缺血,其治疗与前循环缺血相似,但由于基底动脉闭塞病死率更高,因此通常采取更为积极的治疗,如溶栓治疗（尤其是动脉溶栓）和血管内治疗,而且治疗时间窗更长。文章对后循环缺血的治疗做了综述。     

后循环缺血的研究进展

<正>后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的发病率约占缺血性脑血管病的20%[1]。同前循环缺血相比,两者在临床表现,评估方法及管理措施等方面的差别常常给临床医师造成了极大的挑战,我们结合近5年来国内外发表的文献对PCI的解剖、病因、临床表现及治疗管理方面进行综述,并着重探讨最新的治疗进展,旨在为临床上更好管理     

后循环缺血介入治疗50例临床分析

目的分析50例后循环缺血病人脑血管造影表现、血管内治疗方法及治疗效果。方法短暂性脑缺血发作(TIA)25例,梗死组25例,根据造影显示的血管病变情况行选择性动脉溶栓或支架置入术治疗。结果TIA溶栓15例,1个月内再发2例,6个月后梗死1例;TIA支架10例,1个月内再发1例,6个月后无再狭窄发生。梗死溶栓25例,均取得明显疗效;支架治疗8例,6个月后无再狭窄发生。50例均无颅内出血等相关并发症或死亡发生。结论①采用动脉内溶栓及支架治疗后循环缺血具有较好疗效;②TIA应与急性脑梗死一样得到同等重视,积极检查和治疗;③中药可能在减少再灌注损伤以及减少支架后再狭窄方面发挥一定作用。     

肠系膜血管缺血外科诊治进展

肠系膜血管缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是潜在致命的血管性急腹症.死亡率很高,且发病率不断上升.形成AMI的原因是多样的,临床经过和预后取决于基础的病理状态.尽管对肠系膜缺血病理生理研究的深入和现代治疗方法上的改进,存活率没有显著的提高.AMI仍然存在诊断上的挑战,延误诊断会提高死亡率.临床表现在大多数病例没有特征性.当肠缺血迅速的发展为不可逆的肠坏死,随后出现严重的代谢紊乱,最后发展成为多器官功能不全以致死亡.及时地诊断和处理,快速有效地恢复肠系膜血流是改善预后的关键.     

急性肠系膜血管缺血诊治进展

急性肠系膜血管缺血多以急腹症就诊 ,诊断及时或延迟、治疗方式合理与否 ,其预后有天壤之别。现将近年来对该病的诊断和治疗进展作一介绍。1　病因肠系膜血管缺血包括肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜动脉无搏动及肠系膜静脉血栓形成。肠系膜动脉栓塞的病因有 :1心血管疾病 :此为肠系膜动脉栓塞的主要原因。见于风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死、心房纤颤的左心房血栓 ,动脉硬化的粥样斑块及人工瓣膜或细菌性心内膜炎的赘生物脱落。 2血管造影后致动脉粥样硬化斑块脱落。 3创伤与手术 :创伤可造成内脏血管的损伤 ,附壁胆固醇栓子游离…     

澄清后循环缺血的临床概念提高诊疗水平

后循环缺血（posterior circulation ischemia）是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变,是临床常见的缺血性脑血管病。按照缺血的程度和持续时间,可分为短暂性脑缺血发作和脑梗死。但是,由于脑干和小脑缺血临床表现的多样性和非特异性,临床产生了许多混乱的概念,延误和影响了患者的治疗。澄清概念、规范诊断术语和程序,是目前面临的急迫任务。     

经颅多普勒超声对后循环缺血的临床观察

目的探讨经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。方法选取我院2014年1月~2016年2月期间收治的后循环缺血患者62例为观察组和同期健康体检者60例为对照组。对比两组患者的检测结果。结果观察组患者存在血管闭塞和狭窄的情况,对照组患者未出现;观察组患者的椎动脉、基底动脉经颅多普勒超声检查峰值血流速度高于对照组,其大脑后动脉峰值血流速度低于对照组。观察组患者出现脑动脉狭窄或闭塞明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断具有很高的临床价值,为后循环缺血的治疗提供了重要的参考。     

项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效观察

目的观察项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效。方法将71例后循环缺血患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用项部横刺法治疗,对照组采用常规针刺,每周均治疗6次,连续3周。两组均静脉输注银杏达莫10mL,并控制血压、血糖等,疗程均为3周。观察两组治疗前后症状改善以及头颅多普勒超声(TCD)变化情况。结果治疗组临床治疗总有效率为91.67%,优于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的平均流速(Vm)值高于治疗前,LVA、RVA、BA的血管搏动指数(PI)值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVA、RVA、BA的Vm、PI值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论项部横刺法治疗能更好地增加脑血流,改善后循环供血及临床症状,是治疗后循环缺血的有效方法。     

中国后循环缺血的专家共识

一、对后循环缺血的认识及其定义和意义 后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环缺血（posterior circulation ischemia）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20％。     

青年人后循环缺血的病因分析

目的通过不同年龄分层和性别分组探讨青年人后循环缺血的病因特点。方法选取2009年1月~2010年12月在首都医科大学宣武医院神经内科病房住院的缺血性卒中(所有诊断均由头颅CT或MRI证实)患者243例作为研究对象,都进行了心脏检查、颅内外血管检查以及其他相关病因学检查。并排除其它方面病理因素的干扰。将患者按性别、年龄分组,比较病因在不同组别中的差异,从而分析青年人后循环缺血的病因。结果后循环缺血患者中,女性患者心源性栓塞的发生率高于男性患者,差异有统计学意义(P0.05)。其他原因的脑梗死在18~25岁及26~35岁中的分布要高于36~45岁组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者中后循环梗死86例(35.4%),所占比例高于以往研究的10~20%。结论青年人缺血性梗死患者中,后循环所占比例相对更高;大动脉粥样硬化性脑梗死仍是青年人后循环梗死的常见病因;年龄35岁的青年后循环梗死患者病因相对复杂,应重视动脉夹层的相关检查;心源性栓塞的患者女性多见,且应注意经食道超声等检查明确有无PFO。     

盐酸法舒地尔治疗后循环缺血的临床疗效观察

目的 观察盐酸法舒地尔治疗后循环缺血的临床疗效.方法 选取我科2012年8月-2013年6月住院治疗的后循环缺血患者60例,将其随机分为治疗组32例和对照组28例.两组均给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用盐酸法舒地尔,疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率为87.5%（28/32）,高于对照组的78.6%（22/28）（P＜0.05）;治疗后治疗组双侧椎动脉、基底动脉的收缩期末峰流速（VS）、舒张期末峰流速（VD）均高于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸法舒地尔能够改善后循环系统血流动力学指标,对后循环缺血具有良好疗效.     

后循环缺血的研究现状与展望

文章从解剖学、病因学、发病机制、临床特征和治疗学研究以及预后等方面对后循环缺血进行了综述和展望。     

后循环缺血的研究现状与展望

文章从解剖学、病因学、发病机制、临床特征和治疗学研究以及预后等方面对后循环缺血进行了综述和展望。     

椎动脉扭曲与后循环缺血的相关性

目的：探讨椎动脉扭曲与后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)的相关性。方法纳入年龄≥50岁的 PCI 患者和同期无脑缺血表现的对照者。所有患者均行 CT 血管造影,观察颈部椎动脉扭曲情况并进行评级,分析影响 PCI 的相关危险因素。结果共纳入112例PCI 患者和90例对照者。单变量分析显示,PCI 组高血压(80．36%对54．44%;χ2=15．613,P <0．001)、吸烟(35．71%对18．89%;χ2=6．974,P =0．008)、饮酒(25．89%对10．00%;χ2=8．253,P =0．004)、后循环血管狭窄(54．46%对24．44%;χ2=18．578,P <0．001)和椎动脉扭曲(71．43%对48．89%;χ2=10．695, P =0．001)的患者比例以及总胆固醇[(4．96±1．26)mmol/L 对(4．61±1．04)mmol/L;t =-2．110, P =0．036]、低密度脂蛋白胆固醇[(3．02±0．90)mmol/L 对(2．69±0．78)mmol/L;t =-2．671,P =0．008]和纤维蛋白原[(3．67±1．69)mg/L 对(3．25±0．97)mg/L;t =-2．002,P =0．047]水平均显著高于对照组。 PCI 组双侧椎动脉均扭曲的比例显著高于对照组(30．36%对12．22%;χ2=9．478,P =0．002)。 PCI 组3级椎动脉扭曲的比例显著高于对照组(43．75%对26．67%;χ2=6．310,P =0．012)。多变量 logistic 回归分析显示,吸烟[优势比(odds ratio, OR)2．339,95%可信区间(confidence interval, CI)1．037~5．278;P =0．041]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 1．580,95% CI 1．050~2．377;P =0．028)、高血压(OR 2．631,95% CI 1．237~5．596;P =0．012)、后循环血管狭窄(OR 3．419,95% CI 1．638~7．134;P =0．001)和椎动脉扭曲(OR 2．413,95% CI 1．212~4．803;P =0．012)是 PCI 的独立危险因素。结论椎动脉扭曲是中老年 PCI 的独立危险因素。     

缺血修饰白蛋白的临床应用进展

<正>虽然已有多种心肌损伤生化标记物用来检测急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的不同阶段,但还缺乏一种在心肌坏死前识别心肌缺血的生化标记物,这种标记物可以帮助我们及早发现并采取有效措施阻止心肌坏死的过程。缺血标记物的临床研究很有挑战性,主要限制因素包括合适研究人群的选择、最佳判定值的制定、诊断试验的有效进行、心脏特异性的缺乏以及没有针对心肌缺血可参考     

高分辨率磁共振评估椎-基底动脉粥样硬化斑块对后循环缺血进展的影响

目的探讨3.0 T高分辨率磁共振(HR-MRI)评估椎-基底动脉粥样硬化斑块在后循环短暂性脑缺血发作(TIA)病情进展中的价值。方法前瞻性连续纳入2013年7月至2014年7月常熟市第一人民医院神经科门诊及住院的后循环TIA患者30例,均经头部MR血管成像证实存在椎-基底动脉粥样硬化斑块。使用3.0 T HR-MRI对椎-基底动脉斑块进行检查,评估斑块性质及稳定性,根据斑块稳定性结果分为稳定组(16例)与不稳定组(14例)。随访24个月,记录并比较两组患者首次就诊至发生后循环梗死的时间及比例。结果不稳定组发生后循环梗死时间明显短于稳定组,差异有统计学意义[11.5(7.0,20.0)个月比24.0(22.5,24.0)个月,Z=-2.755,P0.05]。稳定组和不稳定组发生后循环梗死的比例分别为5/16、8/14,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论应用HR-MRI评估椎-基底动脉粥样硬化斑块结果对后循环缺血疾病的进展有一定参考价值。     

松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血38例临床分析

目的观察松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血的临床疗效。方法 78例后循环缺血患者随机分为两组,治疗组38例,活血化瘀联合松龄血脉康胶囊治疗。对照组40例,予活血化瘀基础治疗方案。两组同时给予针对病因治疗。观察两组血压、血脂、多普勒超声指标及临床疗效。结果两组用药前后血压、血脂均有下降,平均血流速度增高,阻力指数明显降低(P<0.05)。治疗组总有效率94%,对照组总有效率82%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊治疗后循环缺血可显著降低血脂,改善脑部血流,改善患者神经功能,促进肢体功能康复。