不同温度二氧化碳气腹对兔体温、红细胞流变性和微循环的影响

目的研究不同温度二氧化碳气腹对兔体温、红细胞流变性和微循环的影响。方法 18只雌性健康兔按气腹时二氧化碳温度随机均分为两组：等体温组（I组,二氧化碳加温至37℃）和低体温组（H组,二氧化碳温度为21℃）。每组均接受气腹1h。在二氧化碳气腹前（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后60min（T2）测定红细胞流变性。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、体温、耳廓微循环的血流量和血流速率并记录在相应时点的上述参数值。结果在等体温组,气腹后30 min、60min与气腹前比较,体温变化不大,HR、MAP、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加（P〈0.05）,红细胞变形指数、微循环的血流量和血流速率显著下降（P〈0.05）;在低体温组,体温下降（P〈0.05）,其余指标变化更为显著（P〈0.01）。红细胞压积气腹前后无明显变化。结论低温二氧化碳气腹可使机体体温下降;等体温和低体温二氧化碳气腹可导致红细胞流变性减弱、微循环的血流量和血流速率下降,但后者的影响更为明显。     

亚低温治疗仪预防心脏手术中患者低体温的临床研究

目的探讨亚低温治疗仪预防心脏手术术中患者低体温的临床应用价值。方法择期不停跳冠状动脉搭桥术患者40例,随机分为观察组（A组）、对照组（B组）2组,每组20例。术中持续监测肛温。A组在手术床铺上循环水毯,术中用亚低温治疗仪持续保温;B组则不放置。将2组间体温的变化进行比较。结果A组患者术中低温发生率为5％,约于诱导后80min出现最低温（35、9±0,6）℃,之后体温缓慢上升,至术毕体温均在36．5℃以上。B组低温发生率为96％,诱导后150min时体温下降最为明显,为（34．5±0．6）℃,术毕低温为发生率76％;与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心脏手术中使用亚低温治疗仪进行保温治疗,可以有效预防术中低体温的发生。     

术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的应用意义探讨

目的探讨术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的应用意义。方法选取我院2013年6月至2015年7月期间收治的70例全身麻醉后腹部手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,比较两组患者术后各项临床指标、低体温发生情况以及应激反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的PACU滞留时间、气管插管时间、完全清醒时间明显更短,低体温发生率和应急反应发生率更低(2.9%11.4%,08.6%),对比差异具有统计学意义(P0.05)结论在全身麻醉后腹部手术患者临床护理中,加强术中保温,有效改善患者术后各项临床指标,避免发生低体温和应激反应,提高手术效果,为患者的健康提供保障。     

非线性动力学方法可预警直立倾斜试验中血管迷走性晕厥的发生

目的 量化评价血管迷走性晕厥血压下降过程中的脑血流自动调节功能,用于在晕厥相关症状出现前预测其发生。方法 选取20位直立倾斜试验证实的血管迷走性晕厥患者,另选取20名正常对照者。所有被试在直立倾斜试验前都要平卧30 min,同时使用TCD 2 MHz Doppler监测探头监测双侧大脑中动脉血流速度,心电监护监测心率,使用连续每搏血压监测指端无创连续血压。在进行10 min基线数据采集后,被试继续进行70°直立倾斜试验,每位被试至少直立30 min,或在30 min内出现晕厥发作或晕厥前兆时或当被试出现突发血压下降≥20 mmHg时终止检查。利用多模态血流血压分析(multimodal pressure-flow analysis,MMPF)的非线性动力学方法对不同时相的脑血流自动调节功能进行分析。利用信号分析的方法将脑血流信号记录中的重搏切迹深度量化测量,定义新的预测参数晕厥指数(syncope index,SI)用于评估血压变化时的脑血管张力。结果 病例组在血管迷走性晕厥发生时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比存在明显下降(0.16±0.10 vs. 0.27±0.10,P<0.01), 而对照组在倾斜试验结束时的晕厥指数与倾斜试验开始时的基线数值相比差异无统计学意义。对于血管迷走性晕厥组的患者,在晕厥发生前3 min,搏动指数与基线数据相比未见明显变化(P>0.05),但晕厥指数已出现明显下降(0.23±0.07 vs.0.29±0.07,P<0.01)。结论 当血管迷走性晕厥发生时脑血流动态调节功能衰竭,小血管张力的丧失与脑血流自动调节功能的丧失是相关的;晕厥指数可以作为提前预测血管迷走性晕厥发生的一个有用的参数。     

围术期低体温的研究进展

围术期低体温是麻醉和手术期间常见的并发症,围术期低温可导致术后伤口感染、凝血功能障碍、心血管事件等并发症增多,导致围术期低体温的因素和机制很多,围术期低温与麻醉和手术环境因素相关,麻醉期间体温调节防御机制抑制是导致围术期低体温的最主要原因。近年来,麻醉学家越来越多地关注围术期低体温的发生及危害。现就有关围手术期发生低体温的原因、机制、不良反应、防治的研究予以综述。     

护理干预对健康体检者静脉采血晕厥的预防作用

目的通过采血前护理干预，降低健康体检者在留取静脉血标本操作中晕厥的发生率。方法对2011年至2012年健康体检者中既往有晕厥史、或精神高度紧张、或高龄、体弱等有高危晕厥倾向者进行采血前护理干预，统计采血晕厥发生率，并与2007年至2008及2009年至2010年进行比较。结果实施提前护理干预后，2011年至2012年采血晕厥发生率为0．01％o，明显低于2007年至2008年（0．33％o）和2009年至2010年（0．30％o），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采血前护理干预可有效降低健康体检者采血晕厥的发生率。     

常温和低温体外循环对甲状腺功能影响的试验研究

目的 观察犬低温和常温体外循环（CPB）中FT3，FT4，TSH的变化。方法 11只健康杂种犬随机分为低温组（H组，n=5，咽低温28℃）和常温组（N组，n=6，咽低温〉35．3℃），分别于体外循环前、体外循环30min、体外循环90min、体外循环停机后60min抽取静脉血，用放射免疫法测定FT3，FT4，TSH浓度。结果 FT3：H组维持在CPB前水平，N组则呈明显下降趋势：CPB 30min，CPB 90min低于CPB前（P〈0．05），且在CPB后60min，N组明显低于H组（P〈0．01）相应时点数值。FT4：两组皆略上升，组内、组间比较差异无显著性。TSH：两组呈上升趋势。仅CPB 90min时N组高于CPB前（P〈0．05）。结论 家犬温氧合血持续灌注、常温体外循环比冷晶体液间断灌注、低温体外循环导致更明显的低凡综合征，而FT4，TSH无明显变化。     

老年病人全麻术中低体温的预防策略

手术期低温是麻醉和外科手术期常见的并发症。在全麻手术中,由于麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素,术中容易发生低体温。低体温可导致多种并发症诸如凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等[1],从而影响术后恢复及预后。而年龄本身是围手术期发生低体温的一个重要因素,     

低体温预见性护理用于全麻手术对患者围手术期体温的动态影像

目的对比低体温预见性护理对全麻围术期患者体温的影响。方法选取2013年07月至2016年03月我院所收治的脓毒症休克患者102例,按照治疗方法将患者分为观察组(51例)和对照组(51例)。所有患者入院后先给以监护和常规集束化抗休克治疗,对照组患者给以乌司他丁静脉注射治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上实施低温治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后6 h的氧代谢指标,即DO_2、VO_2、O_2ER、Lac、ScvO_2的改善。比较两组患者的APACHEⅡ评分、入住ICU天数、患者病情稳定时间、MODS发生情况、病死率。结果在麻醉诱导后30 min至手术结束时,两组患者的体温均开始下降,且对照组患者的下降程度明显高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理对防治全麻患者围术期发生低体温有着重要意义。     

低温对内皮素和降钙素基因相关肽血浆含量的影响

目的探索低温对内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）血浆含量的影响。方法健康杂种犬12只,采用海水浸泡体温过低症模型,将犬置入低温人工海水中,使其肛温降至27℃。于实验前和肛温降至35℃、30℃、27℃时分别取血浆采用放射免疫分析进行ET和CGRP含量测定。结果随着体温逐渐下降,ET含量逐渐增加,体温降至27℃时血浆ET含量显著增加（P〈0.01） 而CGR含量则逐渐减少,体温降至27℃时血浆CGRP含量显著下降（P〈0.01）。相关性分析显示CGRP含量与ET呈负相关（r=-0.9972,P〈0.05）。结论体温过低时,血浆内皮素含量明显增加,而降钙素基因相关肽含量明显下降,且两者呈负相关。     

冷水浸没综合征研究进展

淹溺是致残、致死率极高的意外伤害因素，其病程进展十分迅速，患者病情往往较危重，且因其病理生理机制复杂，目前临床治疗方法十分有限。冷水浸没综合征作为其特殊类型之一，通常当患者浸没于冷水中后立即发生并贯穿患者溺水的始终。冷水浸没综合征常导致患者心搏骤停等危急情况，在淹溺的发生、发展过程中扮演重要的角色。本文着重对冷水浸没综合征的病理生理机制作一综述，并对其临床诊疗手段作一总结，以为进一步的临床针对性治疗提供理论依据。     

驻高原战士277名身体营养状况调查

目的调查高原战士身体营养状况,为保障高原部队官兵身体健康提供依据和方法。方法采用GJB1102-91《中国人民解放军战士身体发育测量及评价》,对驻守在海拔4300m某部277名战士进行身体营养指标测量和营养状况评价,并与陆军参考值对照。结果高原战士的体重、上臂围、体脂含量、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度等身体测量指标与陆军参考值比较,明显低于陆军参考值（P〈0.01）。结论高原军人身体营养状况值得高度重视和研究。     

驻寒区军人心理疲劳状况的研究

目的 调查驻寒区军人心理疲劳状况,分析其相关因素.方法 对我国新疆寒区某部队247名军人(实验组)和市区某部队305名军人(对照组)进行中文版多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20)和个人基本资料问卷调查.结果 实验组军人的活动减少因素分、体力疲劳因素分均...     

Vestibular function interferes in cardiovascular reflexes [corrected

BACKGROUND: Experimental work indicates that the vestibular system participates in autonomic reflexes during body movement and postural changes. However, there are no studies of cardiovascular reflexes during vertigo due to human acute vestibular lesions. METHODS: We assessed the response to active change of posture and hand immersion in cold water in seven patients with unilateral peripheral vestibular failure (vestibular neuritis) and seven age/sex-matched healthy subjects in acute phase (72 h from vertigo onset) and at 2 weeks of follow-up. RESULTS: During acute phase, patients showed decreased blood pressure response during cold hand test (p < 0.05). Upright stance induced deficient decrease of the respiratory component of heart rate variability (p < 0.05) with lack of increase in low frequency/high frequency (LF/HF) ratio. At 2 weeks of follow-up, these abnormalities improved. CONCLUSIONS: Results suggest that acute vestibular lesions can interfere with cardiovascular autonomic responses in humans. This may reflect disruption of normal vestibulo-autonomic reflexes.     

Mefloquine and doxycycline malaria prophylaxis in Australian soldiers in East Timor

OBJECTIVES: To describe the tolerability of mefloquine in Australian soldiers for malaria prophylaxis, including a comparison with doxycycline. DESIGN: Open-label, prospective study and cross-sectional questionnaire and interview. SETTING AND PARTICIPANTS: Two contingents of Australian soldiers, each deployed to East Timor for peacekeeping duties over a 6-month period (April 2001-October 2001 and October 2001-May 2002). OUTCOME MEASURES: Withdrawals during the study; adverse events relating to mefloquine prophylaxis; willingness to use mefloquine again on deployment. RESULTS: Of 1157 soldiers starting on mefloquine, 75 (6.5%) withdrew because of adverse responses to the drug. There were three serious adverse events of a neuropsychiatric nature, possibly relating to mefloquine. Fifty-seven per cent of soldiers using mefloquine prophylaxis reported at least one adverse event, compared with 56% using doxycycline. The most commonly reported adverse effects of both drugs were sleep disturbance, headache, tiredness and nausea. Of the 968 soldiers still taking mefloquine at the end of their deployments, 94% indicated they would use mefloquine again. Of 388 soldiers taking doxycycline prophylaxis who were deployed with the first mefloquine study contingent, 89% indicated they would use doxycycline again. CONCLUSIONS: Mefloquine was generally well tolerated by Australian soldiers and should continue to be used for those intolerant of doxycycline.     

关合检测CTnI、hs-CRP、NT—ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估

目的探讨CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP联合检测对心力衰竭（HF）的诊断及预后评估。方法138例HF患者于入院时、治疗第5天、出院时测定血清CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP,随访1年观察患者心脏事件的再发生情况,另选同期健康体检者49例作为对照组。结果入院时HF患者CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP水平明显高于对照组,心功能越差,其浓度越高（P〈0．05）;治疗第5天、出院时各指标明显降低（P〈0．05）;三者联合检测的灵敏度、特异度分别是95．7％和86．O％,明显优于单项检测（P〈0．05）;出院后随访1年,发生心脏事件者36例,发生心脏事件的患者CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的水平（P〈0．05）。结论血清中CTnI、hs—CRP及NT—ProBNP在HF患者中明显升高,三者的联合检测对HF临床诊断和预后判断具有重要意义。     

Cardiovascular responses to cold pressor test: a test for autonomic functions.

Circulatory dynamics during the cold pressor test, done by immersing the hand in water at 5 degrees C for one minute, were studied in 30 male healthy volunteers. All the subjects responded to the test with statistically significant increase in blood pressure (22.04%, p less than 0.001), heart rate (11.21%, p less than 0.001), galvanic skin resistance (36.17%, p less than 0.001) and decrease in forearm blood flow (40.85%, P less than 0.001). The measurement of cardiovascular responses following cold pressor test constitutes another test which can be used to test the efficiency of the autonomic nervous system in various autonomic neuropathies.     

人巨细胞病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性

目的：分析人巨细胞病毒（HCMV）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的感染状况及与SLE临床指标的相关性。方法：采集并分离60例SLE患者和111例健康体检者的外周血白细胞及血清标本,建立细胞内HCMVUL55及UL138基因高度敏感特异的PCR方法,并检测SLE患者及健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因,以确定HCMV感染情况,利用罗氏公司电化学发光法试剂盒检测血清HCMVIgG和IgM,比较SLE患者与健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55、UL138检测及血清IgG、IgM检测的阳性率和相关性,统计分析外周血白细胞内HCMV感染与SLE常见临床指标的关系。结果：琼脂糖凝胶电泳及测序结果显示,建立的PCR方法能特异地检测外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因;血清HCMVIgG及细胞内HCMVUL138基因检测几乎全部呈阳性,SLE患者与健康体检者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;血清HCMVIgM检测阳性率低,SLE患者血清HCMVIgM检测阳性率（为6.67%）略高于健康体检者（为0.90%）（P=0.052）;SLE患者外周血白细胞内HCMVUL55基因检测的阳性率明显高于健康体检者（P＜0.01）。HCMV感染4种检测方法的相关分析显示,细胞内HCMVUL138检测结果与血清HCMVIgG检测有较好的一致性。分析SLE患者外周血白细胞内HCMV感染状况与临床指标的相关性显示,与UL138基因不同,细胞内HCMVUL55检测呈阳性的SLE患者与检测呈阴性的SLE患者比较,存在多项明显差异的临床指标。结论：HCMV感染与SLE存在一定的相关性,但不同检测方法结果差异显著。     

Observations on the effect of immersion in Bath spa water

Immersion in water in spas has been practised for centuries and has many proponents. Despite fierce debate about its efficacy there has been little scientific evaluation of the effect of immersion in mineral waters. Eight normal subjects were immersed in Bath spa water for two hours and the renal, haematological, and cardiovascular responses were compared with those in the control periods before and after immersion. Significant, twofold diuresis and natriuresis, 5% haemodilution, and a 50% increase in cardiac index were observed in subjects immersed, sitting, in Bath spa water at 35 degrees C. These changes may constitute part of the scientific rationale for spa treatment in many states of disease.     

中药浸浴水疗配合背部按摩对产后康复的研究

目的：观察中药浸浴水疗配合背部按摩对产后康复的临床疗效。方法：采用随机方法将320例产后患者分为观察组和对照组各160例。观察组予中药浸浴配合背部按摩治疗,每2-3天1次,10次为一疗程。对照组给予中药煎服治疗,10剂为一疗程。观察两组产妇产后腰背酸痛、产后自汗、畏寒肢冷、手腕痛、关节痛、烦躁易怒、肩膀痛、头痛、手指麻木感、善疑多虑等症状的治疗效果。结果：观察组总有效率80.06%,对照组总有效率66.67%,其中腰背酸痛、手腕痛、肩膀痛、烦躁易怒的显效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中腰背酸痛、手腕痛的显效率比较,有极显著性差异（P〈0.01）;但治疗膝关节疼痛方面两组疗效均欠佳。结论：中药浸浴水疗配合背部按摩的治疗方法比传统中药口服的治疗方法能更好的促进产后康复。