螺旋CT对膀胱癌侵袭性及局部侵袭范围的研究

目的　探讨螺旋CT增强扫描对膀胱癌侵袭性及局部侵袭范围判断的价值。方法　 5 0例膀胱癌患者术前一周内行盆腔CT平扫与螺旋CT增强扫描 ,CT所见与手术病理对照。结果　绝大多数膀胱癌出现不同程度强化。I级、I～Ⅱ级癌灶的强化均值为 13Hu、17.8Hu ,Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级癌灶强化均值大于 3 0Hu。螺旋CT增强早期 ,癌组织未侵犯肌层时 ,病变处增厚的膀胱壁见 2～ 3层结构 ,对癌组织局部侵犯范围 (T分期 )分为Tis～T1、T2 、T3a、T3b、T4组 ,总准确率为 85 .7%。结论　膀胱癌的强化程度与其病理组织分级有一定关联。螺旋CT增强早期在膀胱癌T分期上有较高的准确性     

超声对膀胱肿瘤术前诊断的评价

目的 探讨超声在膀胱肿瘤的术前诊断和分期中的应用价值。方法 对37例经手术病理证实的膀胱肿瘤进行超声显像和膀胱镜检回顾性对比分析。结果 超声诊断膀胱癌30例，膀胱良性肿瘤3例，前列腺肿瘤侵入膀胱1例，误诊3例，符合率为91.9%(34/37)。30例膀胱癌术前分期：T1 7例，T2 13例，T3 11例，T4 6例，与病理分期对照，准确率86.6%（26/30），膀胱镜诊断率为96.7%(29/31)。结论 超声显像对于膀胱肿瘤的术前诊断及分期有较高诊断价值，同时结合膀胱镜检查可进一步提高膀胱肿瘤的术前诊断准确率。     

彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌76例，并与X-线膀胱造影和CT扫描进行对照诊断，分别对其检测结果和临床分期进行比较．彩色多普勒超声具有典型的声像特征和较高的临床应用价值。结果76例膀胱癌全部经手术病理证实。术前超声检出73例，超声检出率96．1％(73／76)，漏诊2例，占2．6％(2/76)，误诊1例，占1．3％(1／76)。其中35例进行X-线膀胱造影检查，检出率54．3％(19／35)，漏诊16例，占45．7％(16／3j)；42例进行CT扫描，检出率90．5％(38／42)．漏诊2例，占4．8％(2／42)，误诊2例，占4．8％(2／42)。术前超声分期与术后病理分期相符66例，符合率90．4％(66／73)，其中T1期符合率93．8％(15／16)。T2期符合率72．7％(16／22)，T3和T4期符合率均为100％；X-线膀胱造影不能进行分期；CT扫描不能分出T1和T2期，T3和T4期符合率均为100％。结论彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断和分期符合率高，可作为膀胱肿瘤检测的首选方法。     

CT与电子喉镜喉癌T分期诊断

目的探讨CT和电子喉镜对喉癌T分期的价值.方法26例喉癌,术前均行电子喉镜与CT检查,将喉镜所见和CT表现与手术病理结果对照分析.结果26例中,声门上癌7例,声门癌12例,声门下癌2例,跨声门癌5例.手术病理证实原位癌1例,T1期6例,T2期6例,T3期2例,T4期11例.对于T1、T2期,电子喉镜分期的准确率为80%,CT分期的准确率为69.2%;而对于T3、T4期,电子喉镜分期的准确率为23.1%,CT分期的准确率为84.6%;CT与电子喉镜相结合对本组喉癌的T分期准确率为88.5%.结论CT与电子喉镜相结合可使喉癌术前T分期更为准确.     

三维超声造影在膀胱肿瘤分期中的应用价值

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)在膀胱肿瘤分期中的应用价值.方法 回顾性分析54例膀胱肿瘤患者共60个膀胱肿瘤三维超声检查、二维超声造影和3D-CEUS图像资料,重建三维超声造影图像后利用后处理软件观察病灶的边界,并与病理结果进行比较.结果 60个膀胱肿瘤经手术后病理证实表浅型膀胱肿瘤(Ta期)29个,侵犯皮下结缔组织的肿瘤(T1期)11个,浸润性膀胱肿瘤(＞T1期)20个(分别为T2a期4个,T2b期6个,＞T2期10个).膀胱肿瘤3D-CEUS术前分期与病理结果的符合率分别为:Ta期72.4%(21/29),T1期90.9%(10/11),＞T1期100%(20/20),总符合率为 85.0%(51/60).结论 3D-CEUS 可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,可提高膀胱肿瘤术前分期诊断准确率.     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

PPAR-γ和PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的测定膀胱移行细胞癌中PPAR-γ和PTEN蛋白的表达及与其病理分级、临床分期及预后相关性。方法免疫组织化学法检测PPAR-γ和PTEN于膀胱移行细胞癌标本及正常膀胱组织中的表达程度,病理分析仪测定蛋白表达程度。结果 (1)在正常膀胱组织中PPAR-γ蛋白的表达(20%)明显低于膀胱癌(68%),而正常膀胱组织PTEN蛋白的表达(100%)明显高于膀胱癌(52%),两者阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)膀胱移行细胞癌组织中PPAR-γ表达与临床分期、病理分期、淋巴结转移呈正相关性,PTEN蛋白表达呈负相关性。(3)PPAR-γ蛋白和PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中表达呈负相关关系(r=-0.604,P<0.05)。结论 PPAR-γ和PTEN可能参与了膀胱肿瘤的发生发展过程,对膀胱癌诊断、临床分期及预后有一定价值。     

螺旋CT增强扫描分期诊断上皮性膀胱肿瘤

目的评价螺旋CT增强扫描对上皮性膀胱肿瘤分期的价值.方法53例上皮性膀胱肿瘤,其中50例行手术切除或电切.病理诊断移行上皮癌51例,乳头状腺瘤和低分化鳞癌各1例,术前1周内行盆腔螺旋CT平扫和增强扫描,6例追加延迟充盈相扫描.结果CT显示膀胱壁局限性肿物或不规则增厚,轻到中度强化;T1期6/7例、T2期2/15例显示肿瘤基底强化线,T3、T4期基底强化线,提示肿瘤已侵犯外肌层.结论基底强化线对上皮性膀胱肿瘤分级有较高的准确性.     

三维超声成像判断老年人膀胱癌浸润程度及分期

目的探讨三维超声成像及三维超声断层显像技术在判断老年人膀胱癌浸润程度及分期中的应用价值。方法对42例老年膀胱癌患者采用三维超声检查,判断膀胱癌的浸润程度及其分期。结果三维超声提示:膀胱癌T1期24例,癌灶局限于膀胱黏膜层;T2期6例,癌灶侵犯膀胱壁浅层,但未突破深肌层;T3期5例,癌灶突破膀胱壁全层;T4期7例,癌灶侵犯到周围组织。病理证实膀胱癌T1期21例,T2期9例,T3期5例,T4期7例。以术后病理结果为金标准,三维超声判断膀胱癌浸润程度的准确性为85.7%。结论三维超声成像结合断层显像技术可以无创判断膀胱癌的浸润程度和分期。     

彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期评价

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的临床应用价值.方法对112例拟诊肾细胞癌患者进行彩色多普勒超声检查,以Robson分期为基础,结合TNM分期方法进行术前分期,并与手术、病理诊断结果进行对比.结果112例肾细胞癌中,超声诊断正确106例,符合率为94.6%(106/112);超声诊断不正确6例(5.4%,6/112),其中误诊为错构瘤及囊肿感染各2例,漏诊2例;超声检查术前分期正确96例,符合率为90.6%(96/106),其中T4期最高100%(13/13),T1期次之94.4%(34/36);T2期和T3期相对较低,分别为84.5%(28/33)与87.5%(21/24).超声检查术前分期不正确10例[9.4%(10/106)].结论彩色多普勒超声诊断肾细胞癌及术前分期的准确率均较高,具有重要的临床应用价值.     

双能CT碘图术前评估喉癌及下咽癌T分期

目的 观察双能CT碘图用于喉癌及下咽癌术前T分期的应用价值。方法 回顾性分析117例经手术病理证实的喉癌及下咽癌患者术前双能CT图像，包括41例T1期、33例T2期、31例T3期、12例T4期。根据CT碘图表现对肿瘤进行TNM分期，以手术病理结果为标准，分析CT碘图分期结果的准确率。结果 喉癌及下咽癌的双能CT碘图表现为声带或咽壁增厚、软组织肿块形成和/或病灶部位碘浓聚；根据其CT碘图的表现对各期喉癌及下咽癌进行术前T分期的准确率分别是T1期97.56%（40/41）、T2期84.85%（28/33）、T3期93.55%（29/31）、T4期91.67%（11/12）；CT碘图术前T分期的总体准确率92.31%（108/117），与术后病理分期结果的一致性良好（Kappa=0.89，P<0.05）。结论 双能CT碘图可准确显示喉癌及下咽癌的部位、形态及侵犯范围，并进行准确术前T分期。     

Rectal cancer: CT local staging with histopathologic correlation

BACKGROUND: Many surgical options, eventually combined with neoadjuvant therapy, are available for the treatment of rectal cancer. Preoperative staging is essential to plan the correct treatment. Our aim was to evaluate the diagnostic accuracy of computed tomography (CT) in the local staging of rectal cancer. METHODS: Between February 1995 and May 2000, 105 patients (65 male, 40 female; mean age = 58, range = 36-88 years) after preoperative locoregional CT staging underwent rectal resection for rectal cancer. In all patients, radiologic T and N staging was verified with pathologic examination of excised specimens. Patients were examined after air insufflation of the ampulla, during intravenous contrast injection; analysis of the rectoanal region was performed with thin (3-5 mm) contiguous slices. For T staging, Tis-T2, T3, and T4 groups were considered. For N staging, two groups of patients were considered: in 52 patients, N+ stage was attributed to all visible lymph nodes; in the other 53 patients, only lymph nodes >5 mm were recorded as N+. RESULTS: Pathologic examination showed 61 T1-T2, 40 T3, and four T4 tumors; CT examination correctly identified 50 T1-T2 (81.9%), 33 T3 (82.5%), and three T4 (75%) lesions. With regard to N stage, pathologic examination in the first group (52 patients) showed only 11 cases of lymph node involvement. CT examination detected all 11 true-positive lymph nodes but overestimated 30 false-positive cases. In the second group (53 patients), pathology showed 26 cases of nodal involvement: CT examination identified 23 true-positive, 19 true-negative, eight false-positive, and three false-negative lymph nodes. CONCLUSION: CT correctly staged 86 (82%) of 105 lesions. Overestimation occurred in T2 patients (11 of 61, 18%) and underestimation in T3 patients (seven of 33, 21%), in accordance with other reports dealing with superior accuracy of endorectal ultrasonography in local staging of early disease. Conversely, the criterion we suggest for evaluating metastatic perirectal lymph nodes (diameter > 5 mm) provided 79.2% diagnostic accuracy, 88.5% sensitivity, and 86.5% negative predictive value. This can be useful in those patients in whom prompt surgery, soon after radiochemotherapy in the case of nodal involvement, may likely be curative. With further improvement with spiral CT in local staging and nodal involvement, a larger number of transanal curative resections can be predicted.     

喉癌MRI分期评价

目的 评价高场ＭＲＩ在喉癌术前分期中的价值。方法 对２８例喉癌患的ＭＲＩ资料进行回顾性分析,并与手术病理分期相对照。结果 ＭＲＩ对各期喉癌的准确率分别为Ｔ１：９０％,Ｔ２：８３％,Ｔ４：１００％。ＭＲＩ分期总准确率为８９％。结论 高场ＭＲＩ通过不同加权像的对比和从多角度准确显示肿瘤的部位形态及浸润范围,提高了喉癌术前分期的准确性。     

上皮性膀胱肿瘤的CT与临床分期关系：兼论肿瘤基底强化线

目的:探讨上皮性膀胱肿瘤的CT分期和早期诊断。兼论肿瘤基底强化线的病理基础。材料与方法:经手术或活检证实的上皮性膀胱肿瘤53例,男47、女6例。81％在50岁～80岁之间,最小28岁。主诉血尿49例(占92％)伴排尿困难、膀胱激惹征各17例。50例手术切除或电切。病理结果除乳头状腺瘤,低分化鳞癌各1例外,其余均为移行上皮癌。可确定临床分期45例:T_1期4例、T_217例、T_320例、T_44例。全部作CT平扫和增强扫描,部份追加延迟充盈相扫描。结果:上皮性膀胱肿瘤CT诊断依据是局限性肿物或不规则膀胱壁增厚,轻度到中度强化;显示肿瘤基底强化线的T_14例中有3例、T_217例仅2例、T_3、T_4未见。该线消失提示肿瘤已侵犯至外肌层。结论:(1)CT增强扫描是确诊本病的重要手段之一;(2)CT对本病临床分期虽有一定限度,但基底强化线存在与否对临床分期有所帮助。     

螺旋CT与磁共振对直肠癌术前分期的比较研究

目的 结合术后病理结果比较螺旋CT与磁共振(MR)对直肠癌术前分期的诊断价值.方法 经手术病理证实的结直肠癌患者共106例.采用GE Light Speed Pro 32排螺旋CT行平扫及增强扫描.采用Simens Avanto 1.5 T超导型磁共振仪,均采用相控阵线圈行平扫及增强扫描.CT和MR对结直肠癌术前分期与术后病理对照进行比较.结果 螺旋CT判断浸润深度(T)分期总的准确率为75.5%,T1-2的准确率为50.0%,T3的准确率为88.2%,T4的准确率为81.1%.MR判断T分期总的准确率为92.5%,T1-2:的准确率为92.6%,T3的准确率为94.1%,T4期的准确率为90.9%.MR对T1-2分期的准确率明显高于螺旋CT(P<0.05);MR时T3、T4分期的准确率与螺旋CT相比差异无统计学意义(χ2=0.366、0.772,P>0.05).CT、MR扫描和磁共振弥散加权(DWI-MRI)扫描3种方法淋巴结分期结果与组织病理学结果的符合率分别为56.6%、58.5%、73.6%.DWI-MR扫描的敏感度及阴性预测值最高,分别为92.3%和88.2%,CT为75%和66.7%,MRI扫描为42.6%和57.1%.DWI-MR扫描的特异度为55.6%,介于常规MR扫描(74.1%)和CT(41.3%)之间.DWI-MR扫描的阳性预测值为66.7%,略高于CT(51.4%)和MR扫描(61.1%).经χ2检验分析,DWI-MR扫描诊断结果与组织病理结果具有中等一致性Kappa=13.927(P<0.01);CT和常规MR扫描的诊断结果与组织病理结果无明显一致性(Kappa=1.128、1.585,P>0.05).结论 本研究通过与手术后病理分期比较显示,螺旋CT和MR对于直肠癌术前分期具有非常重要的意义,在判断直肠癌T分期方面,MR优于螺旋CT,可以作为直肠癌术前分期的首选方法.本研究通过对比CT、常规MR和DWI-MR在直肠癌淋巴结分期的诊断表现,显示出DWI-MR诊断结果与病理学结果具有较好的相关性,提示DWI-MR能够更为准确的预测直肠癌区域淋巴结转移情况.DWI因其功能成像的特点,提升了MR检出转移淋巴结的能力.     

超声造影判断膀胱癌浸润程度及分期

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)和对比脉冲序列成像技术(CPS)在判断膀胱癌浸润程度和分期中的价值。方法回顾分析32例超声造影和病理证实的膀胱癌患者的超声造影图像,判断膀胱癌的浸润程度及其分期。结果造影提示:膀胱癌T1期14例,癌灶局限于膀胱黏膜层;T2期8例,癌灶侵犯膀胱壁浅层,但未突破深肌层;T3期9例,癌灶突破膀胱壁全层;T4期1例,癌灶侵犯了周围组织。病理证实膀胱癌T1期13例,T2例9例,T3期9例,T4期1例。超声造影判断膀胱癌浸润程度的准确性为93.75%。结论SonoVue超声造影可无创判断膀胱癌的浸润程度和分期。