大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化22例的护理

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以免疫介导特定性攻击中枢系统白质的慢性、非外伤性的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键。2006年1月至2008年11月我科收治多发性硬化22例,应用甲基强的松龙冲击治疗获得良好疗效,现将护理体会报道如下。     

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化疗效观察

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化（MS）的疗效及安全性。方法将54例MS患者随机分为观察组22例和对照组32例,观察组采用鞘内注射甲基强的松龙,对照组采用静脉滴注甲基强的松龙,比较两组不同时间（治疗后5、10、15、30d）的Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）评分及不良反应的发生情况。结果治疗5d时观察组有效率（81.8%）明显高于对照组（56.3%）,P〈0.05;治疗10、15、30d时,两组无统计学差异。观察组治疗5d时EDSS评分明显高于对照组（P〈0.05）,且尤以脊髓受累为主的MS改善更为明显（P〈0.05）。结论鞘内注入MPS比MPS冲击常规方法见效快,适用于脊髓受累为主的急性期MS。     

多发性硬化患者甲基强的松龙鞘内注射治疗前后血清尿酸水平变化及临床意义

目的 探讨多发性硬化(MS)患者血清尿酸(UA)水平变化与病情活动性的关系.方法 将58例MS急性期患者按主要治疗方法的不同分为鞘内注入甲基强的松龙组(鞘内注射MPS组)及大剂量甲基强的松龙冲击治疗组(MPS冲击组),测定MS急性期及治疗后缓解期血清UA值,并与其他非炎症性神经系统疾病患者作对照(对照组),同时对比治疗前后神经功能缺损评分.结果 鞘内注射MPS组与MPS冲击组患者急性期血清UA水平显著低于缓解期及对照组,缓解期血清UA值虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),伴随着UA水平回升,神经功能缺损评分降低,临床症状改善.结论 血清UA水平变化与MS患者病情活动密切相关,UA可作为观察MS病情活动性及激素疗效的指标之一,血清尿酸水平的升高可能是一种评价治疗方法效果的重要指标.     

老年人多发性硬化15例临床分析

老年人多发性硬化１５例临床分析黄新民，张声泽一、临床资料１９８６年１月至１９９５年１２月本院住院多发性硬化患者４５例，老年组１５例，男１１例，女４例，发病年龄６０～６７岁，平均６２．２岁；青中年组３０例，男１２例，女１８例，发病年龄２０～４５岁，平均...     

多发性硬化78例临床分析

目的总结多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床和MRI特点,提高MS的临床诊断水平。方法回顾性分析78例MS的临床表现和MRI资料及治疗情况。结果 78例MS患者中,男26例,女52例;发病年龄26~67岁,多见于中青年女性,85.9%病例为急性或亚急性起病。复发缓解型占67.95%。病变部位:脊髓50例,视神经40例,大脑半球33例,脑干13例,小脑9例。结论 MS起病急、病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,脑干、小脑受累相对较少,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶。急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著。     

中老年多发性硬化32例临床分析

我国多发性硬化（KS）多见于年轻人，一般认为50岁以后发病较少。但是近些年来50岁以上的中老年MS病例增多。但国外尚无相关文献。国内黄新民报道了15例。并将老年患者与青年患者作了比较；国外Polliack等报道了30例50岁以上的晚发性MS。本文将所收集到的病例分为两个不同的年龄组，从回顾性分析的角度探讨MS在50岁以上的中老年人中的临床表现特点。     

80例多发性硬化病人临床特点分析

目的分析山西地区多发性硬化(MS)病例的临床特点,以提高对其的认识和诊断。方法回顾性分析80例住院病人的临床表现、影像特点及电生理改变。结果MS病人中女性多于男性;首次发病平均年龄为31.79岁;病人的职业以农民居多,其次是工人;大多数病人以亚急性起病,首次发病症状以感觉障碍最多见,其次是眼部症状;病程发展过程中出现的症状体征几乎囊括所有神经系统,但以运动感觉系统最多,其次是视觉系统。磁共振成像(MRI)检查脑部以侧脑室周围及半卵圆中心病灶最多见,脊髓则以颈髓多见。诱发电位以SEP异常多见,其次是VEP异常。结论多发性硬化可出现各种神经系统症状及体征,利用MRI和诱发电位检查能发现亚临床病灶,提高诊断率。     

18例多发性硬化的脑电图分析

１８例多发性硬化的脑电图分析杨国华为了探讨多发性硬化（ＭＳ）的脑电图（ＥＥＧ）改变与临床表现之间的关系，作者将１８例临床上诊断为ＭＳ者的临床资料，分析报道如下。临床资料ＭＳ患者１８例，男性８例，女性１０例。年龄１７～５６岁，２０～４５岁１５例。病程１...     

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效及其对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察鞘内注射甲基强的松龙（ MPS）治疗急性期多发性硬化（ MS）的效果及其对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将80例急性期MS患者随机分为鞘内注射组35例、冲击组45例,两组均常规应用营养神经药物,并分别予MPS鞘内注射及常规静脉注射冲击治疗。两组均于治疗前和治疗后2周采用流式细胞仪检测外周血和T淋巴细胞亚群水平,采用Kurtzke扩展致残量表（EDSS）进行神经功能评分（计算治疗前后评分差值ΔEDSS评分）。结果治疗后5 d时鞘内注射组ΔEDSS评分显著高于冲击组,P＜0．05（t＝17．516）;治疗后10、15 d两组ΔEDSS评分比较,P均﹥0．05。与治疗前比较,两组治疗后脑脊液中CD4＋细胞减少、CD8＋细胞增多,外周血中CD8＋细胞增多、CD4＋/CD8＋降低;两组治疗后T淋巴细胞亚群各指标比较均无显著差异（P均﹥0．05）。结论鞘内注射MPS可显著改善MS患者神经功能及调节T淋巴细胞亚群平衡,且起效较快。     

传统型和视神经脊髓型多发性硬化临床特征的比较

目的:分析和比较视神经脊髓型多发性硬化(OS-MS)与传统型多发性硬化(C-MS)患者的临床特征。方法:在苏州地区收集99例按照McDonald诊断标准(2001)确诊为MS患者(其中C-MS73例,OS-MS26例)的临床资料,并结合实验室及相关检查的结果进行分析比较。结果:与C-MS相比,OS-MS患者中女性更多见,首发症状以视力减退和运动障碍最常见,整个病程中运动障碍、感觉障碍及视力减退的发生率较高,预后较差。2组患者在首次发病年龄、病程等方面未见显著差异。结论:C-MS与OS-MS患者在临床特征方面存在一定的差异。     

雄激素与多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种慢性中枢神经自身免疫性疾病,以分散性脱髓鞘、轴索损伤和炎症活动为特征[1]。迄今为止,其病因及发病机制仍然尚未清楚,目前一般认为可能是遗传易感性和环境因素作用,易于触发T细胞介导的自身免疫过程而致MS。因此,对MS的发病机制以及相关治疗一直是研究的热点。国外有报道,雄激素对复发-缓解(R-R)型MS有一定的治疗作用[2]。本文试就雄激素与MS的关系进行探讨。1雄激素及其雄激素受体(AR)雄激素是一类含有19个碳原子的甾体激素,雄激素能促进和维持精子发生、促使雄性性征的出现并维持其正常状…     

60例晚发型多发性硬化患者的临床分析

目的探讨晚发型多发性硬化的临床特点。方法从临床资料、辅助检查方面对60例晚发型多发性硬化患者进行回顾性分析。结果本组病例首次发病年龄50~71岁,平均年龄56.64岁,男女之比为11.73,55.0%患者亚急性起病,单症状发病者占60.0%,临床表现以运动障碍突出,感觉异常和括约肌障碍多见,脊髓MRI异常率达88%,以颈髓病变多见。结论晚发型多发性硬化临床表现与经典多发性硬化相似,但运动障碍重,脊髓损害多见,辅助检查对早期诊断尤为重要。     

高压氧治疗多发性硬化34例临床研究

目的探讨高压氧（HBO）对多发性硬化（MS）患者的临床疗效及作用机理。方法将62例MS患者随机分为HBO组34例和对照组28例,比较治疗前后有效率及影像学变化。结果 HBO组有效率、影像学及诱发电位好转率优于对照组（P〈0.05）。结论 MS患者HBO治疗时间越早、疗程越长越好,HBO是治疗MS的有效方法之一。     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是常见的、主要发生于年轻患者的中枢神经系统慢性脱髓鞘疾病。髓鞘和轴索均受累，最早表现为孤立的脱髓鞘，两个以上复发则成为临床确认的MS。早期常复发缓解（即复发缓解型MS），多次复发后出现不可逆性功能障碍进展，成为继发性进展型MS，约10％的MS患者从发病起就持续进展，为原发性进展型MS。     

多发性硬化合并癫痫患者的临床分析

报告多发性硬化(MS)患者120例,合并癫痫发作7例,其中早发型2例、晚发型4例、以复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作起病1例.扩展功能障碍分级法评分为1.0～8.0,简易智力状态评分为6～9;发作间期脑电图多为弥漫性慢波;核磁共振显示发病部位多在脑室旁、半卵圆中心、内囊后肢、脑桥、延髓广泛脱髓鞘,特别在额顶叶、颞枕叶;癫痫发作类型通常是部分性发作继发全面型发作,经抗癫痫药物治疗后病情控制6例.认为MS合并癫痫发作多见于女性,常出现在MS病程晚期,预后较好.     

脑卒中样多发性硬化38例临床特点及诊治

多发性硬化(MS)是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,具有病程的缓解和复发以及病灶多发性的特点,大多以急性或亚急性的方式起病,但以脑卒中样起病、酷似急性脑梗死的MS较为少见,表现为运动障碍的患者更易误诊为脑卒中,更为重要的是这两种疾病的治疗和预后均有较大差异,尽早诊断尤为关键[1,2].本文回顾性分析我院近年来收治的脑卒中形式起病的MS病例,旨在提高对本病诊断的准确性及寻找对本病的有效治疗方法.     

多发性硬化诊治进展 多发性硬化的发病机制

发性硬化 (multiple sclerosis,MS)是历史悠久的神经系统疾病之一。其以发作性中枢神经如视神经、脊髓和脑部的局灶性损害为临床特征。这些神经损害在病程上 ,以有不同程度的缓解、复发为特点。而且因病变累及的部位和神经髓鞘脱失病灶范围的不同而表现临床症状的多样性。长期以来进行了大量的研究 ,但本病的病因及发病机制至今尚不清。在此概述 MS的发病机制及流行病学表现。1　 MS的流行病学本病的发病与人群所居住的纬度有比较密切的关系 ,亚洲发病率较低 ,日本为 1.4/10万。近年来我国有关本病的报道日渐增多 ,但发病率尚缺乏精确的…     

多发性硬化患者血清尿酸水平

<正>多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,病变晚期轴索亦可受到破坏,其病因和发病机制尚不十分明确,复发率及致残率高。尿酸(UA)是嘌呤核苷酸代谢的终产物,是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低,同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。1资料与方法1.1一般资料1 MS组:根据Poster的MS诊断标准,选取     

误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告

多发性硬化(MS)是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘疾病。随着检查手段的增多,国内外报道不断增加。由于本病病程长,并有缓解与复发,在中枢神经系统有多发病灶,其临床表现变化多端,颇为复杂。因此,给临床早期诊断带来一定困难。现将我们在临床上遇到误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告如下,并对其误诊原因进行分析。 例1:男,65岁,于1997年11月反复出现呃逆,双上肢麻木无力。1998年7月又出现左面部疼痛,未经治疗10天后疼痛消失。一个月后双上肢麻木无力,第3天后双下肢无力,不能行走,排尿障     

多发性硬化的治疗

目前 ,多发性硬化 (MS)尚无特效的治疗方法 ,其治疗目的是终止急性发作 ,预防复发和进展 ,对症治疗。1　急性发作期治疗1.1　促皮质素及皮质类固醇类的应用　类固醇类治疗 MS的机制主要是调节或抑制淋巴因子的产生 ,抑制体液免疫及细胞免疫反应 ;促进血脑屏障恢复 ,减轻脑水肿 ,改善脱髓鞘区的传导功能。目前提倡应用短期大剂量冲击疗法。具体方法 :1甲基强的松龙 :a.静脉给药 ,10 0 0 mg/d,连续 3～ 5天为1疗程。继之口服泼尼松 60 mg/d,12天后逐渐减量。b.静脉给药 ,第 1～ 3天 ,15 mg/(kg· d) ;第 4～ 6天 ,10 mg/(kg· d) ;第 7～ 9…