小肝癌的超声检查与临床分析（附58例分析）

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要环节[1] 。随着超声检查的普及与诊断水平的提高 ,ＡＦＰ检测的采用 ,以及彩色多普勒技术的应用 ,小肝癌 (直径≤ 5ｃｍ)的发现日渐增多 ,手术治疗也取得了较好的结果。现将我院 1985年～ 1999年手术切除的 5 8例小肝癌分析报道如下 ,以期提高诊断水平。1　材料与方法男 5 5例 ,女 3例。年龄 35～ 77岁 ,平均年龄 5 4.35岁 ,47例为查体时发现 ,多为无明显的临床症状。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( ) 5 0例 ,ＡＦＰ阳性 2 1例 ,血清ＡＦＰ测值 <2 0 μｇ/Ｌ2 5例 ,<40 0 μｇ/Ｌ12例 ,>40 0 μｇ/Ｌ2…     

检测聚合清蛋白受体对乙肝的诊断价值

为了解聚合清蛋白受体 (ＰＨＳＡ Ｒ )对乙肝的诊断价值 ,19961998年 ,我们检测了乙肝患者的ＰＨＳＡ Ｒ、ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｅ ,发现慢性重度乙肝 (ＣＨＢⅢ )的ＰＨＳＡ Ｒ阳性率较高 ,是乙肝病毒传染性和乙肝病毒复制的诊断依据 ,具有一定诊断价值。1　对象和方法1 1　对象　被检者 686例 ,男 5 81例 ,女 10 5例 ;年龄18～ 63岁 ,平均 3 2 6岁。诊断均符合 1995年 (北京 )第 5届全国传染病寄生虫病学术会议修改的《病毒性肝炎防治方案》的标准 ,其中急性乙肝 (ＡＨＢ) 3 8例 ,慢性轻度乙肝 (ＣＨＢⅠ ) 188例 ,慢性中…     

低水平乙肝病毒表面抗原的结果分析

乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)是诊断乙肝病毒感染的指标之一。其结果准确与否 ,对目前社会上参军、升学、提干、招工表 1　低水平ＨＢｓＡｇ乙肝标志物检测结果 8种抗 ＨＢｓ抗 ＨＢｃ抗 ＨＢｅＡｇ 抗 ＨＢｅ ＨＢｇＡｇ吸光模式值 (Ａ)0 .0 9～ 0 .10 5 0 .10 6～ 0 .2 0 .2 1～ 0 .4ｎ-+-+613 7 2 6++-+2 0 2 4++--0 10 1-++-10 2 3--+-110 2-+--0 2 2 4---+10 0 1----17 19等有着直接影响 ,并广泛引起人们注意。特别是一些低水平的血清ＨＢｓＡｇ,由于多种因素的影响 ,容易造成时阴时阳的结果。据有关资料统计显示[1 ] ,低水平的…     

超声诊断脾动静脉瘘2例

脾动脉瘘是导致肝前性门脉高压症原因之一 ,临床较难诊断。本文总结了本院 1997～ 1999年 2例超声诊断资料。1　病例简介例 1　女 ,3 7岁 ,因体虚乏力 4年 ,加重 1周入院。既往健康 ,无外伤史 ,查体无异常发现。血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)、转氨酶 2 7ｕ/Ｌ、ｒ -转肽酶 18ｕ/Ｌ、总蛋白 67ｇ/Ｌ、白蛋白 3 5 ｇ/Ｌ。采用Ａｌｏｋａ -65 0Ｂ超仪检查示 :肝脏大小、形态在正常范围 ,肝实质回声稍欠均质 ,下腔静脉及肝静脉其走行、内径及其内回声均未见异常。门静脉内径增宽最宽处达 1 8ｃｍ ,脾脏增大肋间厚 6 0ｃｍ ,其内回声均质 ,脾…     

从HBV感染发展致肝癌的模式

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的病因和发病机制至今尚未确定 ,目前一致认为乙肝病毒持续感染是ＰＨＣ发生的重要因素。本研究通过 118例ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ患者的临床、癌旁组织病理资料 ,分析探讨了从ＨＢＶ感染演变成肝癌的模式。1　材料和方法　　研究对象为ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ住院患者 118例 ,全部经病理证实 ,男 10 6例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中 8～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 34例 ,5 0～ 5 9岁 4 2例 ,≥ 6 0岁 31例。男女之比为 8.8:1。ＨＢｓＡｇ的检测采用酶联免疫法测定 ,病理标本于手术切除癌肿或剖腹探查时取材于癌旁组织 ,经…     

乙型肝炎病毒感染者血清前S1抗原检测的临床应用

乙型肝炎病毒ＨＢＶ是一种嗜肝细胞病毒 ,(ＨＢｓＡｇ)基因组分别编码Ｓ、前Ｓ1、前Ｓ2、三种蛋白 ,从而组成ＨＢｓＡｇ的主要蛋白。前Ｓ1主要存在于完整的Ｄｅｎｅ颗粒的表面 ,其在病毒的感染、装配、复制中具有十分重要的作用。本文旨在探讨此项指示对乙型肝炎病毒感染者检测、治疗和预后分析的临床应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料 :采集 2 35例乙型肝患者血清 ,经乙肝试剂盒酶联免疫方法测定。其结果分成ＨＢｓＡｇ +ＨＢｅＡｇ +ＨＢｃＡｂ +组 (第 1组 ) ,ＨＢｓＡｇ +ＨＢｅＡｂ +ＨＢｃＡｂ +组 (第 2组 ) ,ＨＢｓＡｇ+ＨＢｃ…     

医院工作人员HBsAg阳性分布状况分析

为了解医院工作人员乙肝病毒感染状况 ,以制定和采取相应的防治措施 ,1998年笔者对本院 6 75名工作人员进行了ＨＢｓＡｇ携带状况调查 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象　本院工作人员 6 75名 ,年龄 :19～ 5 5岁 ,平均 46 3岁 ,其中男 2 83名 ,女 392名 ;医务人员 5 0 5名 ,后勤职工 46名 ,机关干部 2 4名。1 2　调查方法　血样标本为静脉血 2ｍｌ,分离血清备用 ,采用酶链免疫吸附法检测 (ＥＬＩＳＡ)ＨＢｓＡｇ。2　结果在 6 75名中ＨＢｓＡｇ阳性者 34例 (5 0 % ) ;ＨＢｓＡｂ阳性者 2 79例 (4 1 33 % )。2 1　ＨＢｓＡｇ感染…     

输血和缝针刺伤传播乙型肝炎病毒的感染特点比较

我们以输血和缝针刺伤传播乙型肝炎病毒(ＨＢＶ )分别作为大量输血和微量血液接种传播方式的代表 ,采用套式聚合酶链反应 (ｎ ＰＣＲ)极量稀释法确定ＨＢＶ感染剂量 ,并以此作为评价ＨＢｓＡｇ阳性血液传染强度的基础 ,对两种传播方式ＨＢＶ感染特点进行比较。1　对象和方法1 1　对象　ＨＢｓＡｇ阳性 15 6例 ,男 10 2例 ,女 5 4例 ;年龄 6～ 82岁 ,平均 4 1 0岁。对ＨＢＶ血清学和分子生物学标志进行检测分析。1 2　方法　 (1)标本采集 :于入院次日晨空腹抽静脉血 3ｍｌ,分离血清置 4 0℃冰冻保存 ,血清收集结束后 ,在相同条件下由专人进…     

肝癌合并门静脉癌栓的超选择性栓塞化疗

原发性肝癌合并门静脉癌栓栓塞化疗后 ,易引起肝功能衰竭。我们回顾分析了首次超选择性插管栓塞化疗的 32例肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及肝功能变化。材料与方法患者 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁 ,经病理学或血清 +影像学检查确诊为原发性肝癌 ,经ＤＳＡ血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ或Ｂ超检查发现门静脉癌栓 :门静脉主干癌栓 9例 ,其中ＤＳＡ间接门静脉造影发现杯口状阻断 5例 ,但 9例患者经彩色多普勒超声检查均可见门静脉血流 ;门静脉左支癌栓 14例 ,其中主干癌栓 9例 ,分支癌栓 5例 ,癌栓占门静脉管径百分比为 30…     

成人多普勒肝脏灌注指数正常值的检测

近年来 ,彩色多普勒肝脏血流灌注指数 (Ｄｏｐｐｌｅｒｐｅｒｆｕ ｓｉｏｎｉｎｄｅｘＤＰＩ)与转移性肝癌的关系在临床上日益受到重视[1] 。本文应用彩色多普勒超声仪 ,检测肝脏血流动力学指标 ,探讨成人肝脏的ＤＰＩ正常范围 ,及影响ＤＰＩ的生理和医源因素。1　材料和方法1 1　临床资料　 1998年 9月～ 2 0 0 0年 1月 ,共检查 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 47.4岁 (2 1～ 74岁 )其中无明显器质性病变的志愿者 2 8例 ,患慢性胃炎 7例 ,胆囊结石 5例 ,直肠良性息肉 2例。1 2　检查方法　仪器为ＡＴＬ公司生产的ＨＤＩ 5 0 0 0彩色超…     

苦参碱联合抗乙肝核糖核酸治疗乙型肝炎的疗效

目前 ,在我国人群中慢性乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染者已逾千万 ,因此 ,多年以来 ,慢性乙肝 (ＣＨＢ)的抗病毒治疗一直是人们关注的重点。我们通过对苦参碱联用抗乙肝核糖核酸治疗ＣＨＢ的疗效观察 ,探讨联合用药的抗病毒效果以及疗效判定因素。1　资料与方法1.1　病例来源　 68例治疗组和 40例对照组均选自 1997年 1月 2 0 0 0年 10月间收治的ＣＨＢ患者。所有病例均符合 1995 (北京 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中ＨＢｅＡｇ阳性 88例 ,抗 -ＨＢｅ阳性 2 0例。治疗甲组 44例 ,(包括ＨＢｅＡｇ阳性 3 6例、抗 -ＨＢｅ阳性 8…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙肝疗效观察

近年来 ,拉米夫定已广泛应用于治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 ) ,并取得良好效果。但欲进一步提高清除病毒的有效方法须机体免疫系统参与。为此 ,我们于 2 0 0 0年 2～ 12月用免疫调节剂胸腺五肽对乙肝病人的免疫功能进行调节 ,将拉米夫定联合胸腺五肽与单独应用拉米夫定进行了疗效对比 ,前者效果较佳。1　对象和方法1 1　对象　按 1995年全国病毒性肝炎会议标准确诊为慢性乙肝轻、中、重度 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＡ ＤＮＡ均为阳性。分为拉米夫定、胸腺五肽 (联合 )组30例 ,男 19例 ,女 11例。拉米夫定 (单用 )组 30例 ,男 17例 ,女 13例…     

HBsAg阴性应招飞行学员血清HBV-DNA检测研究

目的为控制ＨＢＶ慢性携带者进入航校提供对策，对应招飞行学员中ＨＢｓＡｇ阴性者的ＨＢＶ感染情况及对ＨＢＶ的免疫状态作一探讨。方法用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＨＢＶ－ＤＮＡ。结果ＨＢｓＡｇ阴性应招飞行学员中抗－ＨＢｓ阳性２０６／９６２例（２７．６％），抗ＨＢｃ阳性２２９／９６２例（２２．８％），ＨＢｅＡｇ阳性０／４５０例，抗ＨＢｅ阳性３／４５０例（０．６７％），ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性１５／２２８例（６．６％）。ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性主要集中在单一抗ＨＢｃ阳性者中１４／７５例（１８．７％）。获得ＨＢＶ免疫者为３４．０％。结论在应招飞行学员中对单一抗ＨＢｃ阳性者应做ＨＢＶ－ＤＮＡ检测，未获ＨＢＶ免疫者应接种乙肝疫苗     

80例颈部淋巴结彩色多普勒超声显像及病理基础

从 1998～ 2 0 0 0年 ,我们观察了 35例 82个颈部正常淋巴结与 80例 12 0个颈部肿大淋巴结的超声表现及病理检查结果 ,报告如下。1　资料和方法　正常对照组为无相关疾病的健康查体人员 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均 35岁。 80例颈部淋巴结肿大患者均为我院住院或门诊病人。全部病例经彩色多普勒检查 ,在超声引导下穿刺活检或术后病理检查证实。采用美国百胜Ａｕ - 3彩色多普勒诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7 5～ 10ＭＨｚ ,具有彩色血流显像 (ＣＤＦＩ) ,多普勒显像功能。对颈部肿大淋巴结测量最大长径Ｌ及短径Ｓ ,观察淋巴内部回声及血流情况 ,测量…     

健康查体乙肝病毒5项血清标志物的体会

我所于 1 999年 1 1月～ 1 2月对某部机关部分人员进行了乙肝病毒 (ＨＢＶ) 5项血清标志物ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ和抗 -ＨＢｃ的检测。此次查体较易引起大家困惑的是抗 -ＨＢｃ阳性率高的问题以及与其他医院检验结果的可比性问题 ,对此有必要加以阐释 ,以供商讨。1　材料和方法1 1　对象　某部机关干部战士、离退休老干部共 96 9人 ,年龄 1 8～ 71岁。1 2　仪器　ＳｔａｔＦａｘ 2 1 0 0型酶标仪 ,ＳｔａｘＦａｘ 2 6 0 0型洗板机 (美国产 )。1 3　试剂　上海科华公司ＥＩＡ试剂盒 ,批号 991 0 1 6。1 4　…     

合并乙肝病毒感染的心脏疾患42例体外循环手术适应证的探讨

我国人群中ＨＢｓＡｇ阳性检出率为 1 0 3% (放射免疫法 ) ,另有至少 3%的ＨＢｓＡｇ(-)慢性无症状携带者 ,对合并乙肝病毒感染的心脏病人 ,合理选择体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌ ｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)手术时机 ,有一定的临床意义。我院从1 992年 7月～ 1 998年 8月共收治合并乙肝病毒感染的心脏病人 42例 ,占同期心脏病人手术的 2 7 3%。对该类病人手术时机选择 ,围术期肝功能保护及交叉感染的防治等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 9 3岁。先天性心脏病 2…     

成人接种重组酵母乙肝疫苗168例效果调查

为了解乙肝基因工程疫苗接种人群的免疫效果 ,本文对16 8名 2 3～ 5 9岁的部队干部接种乙型肝炎疫苗的免疫结果报告如下。1　资料和方法1 1　调查对象　在部队中选择 2 3～ 5 9岁的干部 16 8名。免疫前查ＨＢＳＡｇ、抗 -ＨＢＳ、抗 -ＨＢＣ3项指标均为阴性 ,一般健康情况好 ,免疫程序时间为 0、1、6个月 ,1ａ后选随机抽取组16 8例 ,男 80例 ,女 88例进行抗 -ＨＢＳ 测定。1 2　试剂　采用国药准字 (1998)深康ＳＦ - 0 1号酵母重组乙肝疫苗 ,批号为 2 9912 11- 1剂量为每剂 10 μｇ/ｍｌ,免疫血清采用珠海亚利生物工程有限公司生产的乙型肝…     

HBeAg、抗-HBs并存患者服用拉米夫定复发1例报告

1　病例摘要患者男性 ,31岁 ,已婚。因“乙型肝炎病毒标志物阳性 7年 ,反复肝功能异常 2年余 ,近伴尿黄 2周” ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日入解放军第 117医院。患者 7年前体检发现乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ)阳性 ,肝功能正常。 1999年 4月份开始出现肝功能异常 ,ＰＣＲ法定量检测ＨＢＶ ＤＮＡ为 6 0×10 7拷贝 /ｍｌ,经一般的保肝治疗 ,疗效差。于 1999年底开始服用拉米夫定 (10 0ｍｇ/ｄ) ,1个月后肝功能恢复正常 ,且ＨＢＶ ＤＮＡ转阴。 2 0 0 1年 7月 10日患者感周身乏力、胃纳欠佳 ,7月 17日因乏力加重 ,…     

肝脏局限性结节性增生的超声和MRI诊断

肝脏局限性结节性增生 (ＦＮＨ )是一种少见的肝脏良性肿瘤 ,由大致正常的肝细胞及富含动脉血管和增生胆管的瘢痕组成 ,影像学有相应的表现。本文总结了 12例病理确诊的ＦＮＨ的超声和ＭＲＩ结果 ,以评价其诊断价值。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年以来在我院超声检查并病理证实为ＦＮＨ的患者 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 8岁。 2例患者ＨＢｓＡｇ阳性 ,3例转氨酶轻度增高 ,其中 4例感右上腹不适 ,其余均为查体偶然发现。1.2　仪器和方法　选用Ａｃｕｓｏｎ -12 8ＸＰ/10、ＡＴＬ -ｕｌｔｒａｍａｒｋ9、ＡＴＬ30 0 0彩色多普…