肺部占位伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦

患者男,42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1年余，发现右肺占位5个月，发热10余天于2006年3月22日入院。患者于2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005年6月4日患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有所好转。     

儿童支气管异物误诊1例分析

对儿童支气管异物误诊1例分析如下。1病历摘要男,12岁。以咳嗽、咳痰伴消瘦3个月入院,入院前3个月开始无明确诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,当地医院行抗炎治疗症状略改善,近日症状加重,咳黄痰,曾有发热达38℃,静脉滴注抗生素体温降至正常,3个月来体重减轻10虹。既往无反复肺内感染病史。     

罕见的肺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,69岁.5个月前开始出现咳嗽、咳痰,咳嗽频繁,无咯血、胸痛.1个月前出现流涕、发热、气促、咳嗽,予以抗炎治疗,症状好转,仍咳嗽.近1周内咳嗽加剧.查体:消瘦,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,无干湿罗音.     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

肺隔离症误诊为肺癌1例分析

对肺隔离症误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要女,73岁。反复咳嗽、咳痰40 a,因经济条件有限,从未系统检查,在乡村诊所考虑感染性疾病,给予抗炎治疗后好转。本次患者因为咳嗽、咳痰、喘息3个月,加重伴发热10 d余在外院抗炎治疗后无明显好转,摄胸片诊断左肺癌,为进一步治疗转入我院。入院化验血常规W BC 13.2×109/L,N 0.85。肺功能提示中-重度阻塞性通气障碍。胸部CT:左下肺后基底段大片致密影,胸主动脉有一分支动脉血管直接供应病灶。CT诊断:左侧肺隔离症。给予行手术切除,患者临床症状消失,治愈出院。2讨论肺隔离症为肺的先天性发育异…     

大气道多形性腺瘤误诊哮喘1例分析

对我科收治的大气道肿瘤误诊哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。此次主因咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋4d入院。患者2008—10出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,开始无喘憋及发热症状,患者未介意,间断自服“止咳”药物治疗,2008—11曾出现咳嗽、咳痰加重,并伴喘憋症状,就诊社区医院给予其抗感染、解痉及平喘药物治疗,症状好转。     

以咽部不适为主要症状的颈椎病误诊1例分析

对我院以咽部不适为主要症状的颈椎病误诊1例分析如下。1病历摘要男，60岁。2008—01—15初诊。主诉：咽部不适3个月，伴阵发性干咳8d。3个月前无明显诱因出现咽部不适，无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰。诊断为慢性咽炎，给予抗生素治疗，症状无好转。8d前出现阵发性干咳，呈刺激性呛咳，日间发作频繁，夜间平卧时可缓解，无发热、咳嗽、咳痰。无结核病史。无烟酒嗜好。     

慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析

现将慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析如下。 1 病历摘要 男，40岁。以反复咳嗽、咳痰3a，加重1个月为主诉入院。患者3a前出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，伴纳差、乏力和体重下降，无咯血、胸痛、盗汗及发热，给予青霉素等治疗，效果不佳。     

左肺支气管脂肪瘤1例

患者男性，51岁。4年前无诱因咳嗽、咳痰伴呼吸困难，抗炎治疗1个月，症状缓解，此后症状反复发作。近1个月来症状加重并伴有发热、咯血。肺部X线示左肺一致性密度增高，纵隔、心脏向左明显移位，左膈面被掩盖，左胸肋间隙变窄；右肺未见异常。肺CT示左肺致密，体积萎缩变小，支气管管腔狭窄，左肺不张，纵隔左移；右肺充气量增加，体积大，右肺代偿性气肿。     

右肺结核术后并发乳糜胸1例分析

对右肺结核术后并发乳糜胸1例分析如下。 1 病历摘要 男，37岁。主诉间断咯血5个月，加重3d就诊。患者5个月前出现咳嗽、咯血、发热症状，咯血量约50ml，体温最高达39．0℃。在当地医院诊断右肺囊肿，给予抗炎、止血、止咳治疗后好转。3d前患者再次出现咯血症状，约500ml，伴发热，体温在38．7C左右。患者在我院呼吸内科治疗，内科保守治疗效果差，患者咯血量500ml／d，夜间1次咯血300ml，遂转入外科治疗。     

间歇性发热,咳嗽,咳痰,活动后气急

1病历摘要患者男，46岁。因间歇性发热伴咳嗽、咳痰，活动后气急3月，于1997年3月18日入院。患者3个月前开始无明显诱因而出现间歇性发热，体温波动在37．8～39℃之间，夜汗多，咳嗽带白枯瘦。无寒战、咯血、胸痛史。病程中食欲减退，大小便正常。精神萎、乏力、消瘦（体重减轻5kg）、活动后感心悸气急，休息后可缓解．当地医院诊断为“两侧肺炎”，经青霉素、丁胺卡那霉素、必嗽平、地塞米松等止咳、抗感染治疗，发热症状消失，咳嗽、咳疾症状缓解而出院．近一周来无明显诱因而再次出现发热，体温39℃，咳嗽咯白枯瘦，周身无力，活动后气急…     

发热咳嗽咳痰左肺空洞--思考病例(116)

1病历摘要 患者男,36岁.因发热6个月,咳嗽、咳痰1.5个月于2001-02-12入院.患者于6个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,以下午为重,伴乏力、消瘦,无咯血、盗汗、胸痛等症状.1.5个月前患者开始出现咳嗽、咳少量白色黏痰,发热,体温有时高达39℃,伴头痛、鼻塞、流脓涕.     

肺肾综合征2例

例1,男,34岁,因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3天,拟诊重症肺炎收住院.患者入院前半个月,受凉后出现畏寒、发热,体温高达39℃,伴咽痛、咳嗽、咯少量清痰,无胸痛、咯血,无胸闷、气喘,自以为"感冒",在当地诊所给予阿奇霉素、头孢拉啶等抗炎治疗,热度有所下降,但仍咳嗽,并出现乏力、胸闷、气短,病后1周胸片见两肺纹理明显增粗,拟诊"支气管炎"继续抗炎治疗.入院前3天症状加重,并伴痰中带血,同时尿量减少、食欲不振,继续在当地输液治疗,因水肿少尿、咯血增多急诊来院.既往身体健康、无烟、酒等不良嗜好.     

胃溃疡穿孔误诊1例分析

对胃溃疡穿孔误诊1例分析如下。 1病历要 男，50岁。因反复腹痛、腹胀1d余于2005—05—08入院。1d前进食30min后哭发出现剧烈腹痛、腹胀，以上腹部、剑突下为重，有明显饱胀感。自述扪及剑突下包块未作任何处理，上述症状自行缓解但仍感剑突下、脐周隐痛，无恶心、呕吐、心悸、气促、咳嗽等。16h前无明显诱因出现全腹疼痛，以右侧腹部、上腹部为主，较剧烈，伴高热、冷汗等，遂送当地医院，作胸腹透视示未见异常，作B超示胆囊壁稍毛糙。诊为胆囊炎给予抗炎治疗，症状无明显缓解，转入我院。     

重症肌无力误诊1例

男，48岁。主因咳嗽、发热、乏力20d余，加重伴四肢活动障碍10d余入院。20d前因受凉后出现咳嗽、发热伴乏力，咯淡黄色脓痰，量较多，易咳出，在当地治疗(具体不详)后症状好转，但全身乏力无缓解。10d前全身乏力症状加重，尤以双下肢为甚，感行走困难，无肢体麻木、疼痛，亦无尿潴留及大小便失禁等。查体：步入病房，神志清楚。左眼裂变小，左上眼睑微向下垂，双侧瞳孔对光反射灵敏。咽部微充血，     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

肺出血—肾炎综合征误诊为肺结核继发肺内感染合并心衰一例

临床资料患者刘某某 ,男 ,38岁 ,住院号 4 0 897。因咳嗽、咳痰 2个月 ,咯血、气短 1 0天入院。患者 2个月前因打场后出现咳嗽、咳痰 ,无发热、乏力、盗汗等症状。在当地诊所按“上呼吸道感染”给予抗炎治疗 (具体用药不详 )。咳嗽、咳痰症状减轻。 1 0天前出现痰中带血。量约每日 50ｍｌ。伴有气短 ,在当地静点氨苄青酶素 1 0天 ,上述症状无好转。于 2 0 0 0年 1 2月 2日住入我院。查体ＢＰ 2 3 2 7/1 2 6 3ｋＰａ,轻度贫血貌 ,结膜及口唇苍白 ,巩膜轻度黄染。双肺叩诊音稍浊 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,偶可闻及喘鸣音 ,叩诊心界大 ,心率 1 0 …     

支气管异物误诊为肺癌

1病例资料男,61岁。因反复咳嗽、咳痰,咯血1年,加重2个月入院。1年前患者无明原因出现咳嗽,咳白色黏液痰,量少～中等,偶伴痰中带血,无畏寒、发热、胸痛及气急,在院外治疗(具体情况不详)后症状缓解,但于受凉后反复发作,2个月前因受凉后再次发作,且较前加重,遂到我院就诊。X线胸片诊断为右下肺炎伴胸膜炎,经门诊抗感染治疗后好转,仍咳嗽,咳少量白色黏液痰。2周前上述症状加重,咯中等量黄色黏稠痰,伴少量痰中带血,偶有咯血,无畏寒发热、胸痛、气急等,在院外治疗好转,再次来我院收入院查体:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。…     

慢性喘息型支气管炎、冠心病、心房颤动、反复喘憋

1病例资料 男性。73岁。因反复咳嗽咳痰、胸闷气急4年．加重1个月于2005年10月31日收住入院。患者4年前浙起咳嗽咳痰，持续整个冬季，白色黏痰，伴活动时胸闷气急，无其他不适，多次住院治疗，诊断为“慢性喘息型支气管炎伴感染、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、心力衰竭”，好转出院，病情反复。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，无咯血、胸痛、发热，为进一步诊治收住院。既往2年前因“脑梗死脑出血”住院手术治疗，术后恢复尚好，无过敏史；抽烟2包／d，近50年，未戒。     

结节性红斑误诊神经纤维瘤1例

1病例报告 女，11岁。因反复双小腿起红斑、结节伴疼痛7个月余于2005—06—02到本院就诊。患于2004—11上山拾柴回家后当晚感左小腿乏力、胀痛，渐波及双小腿，不久双小腿起对称散在花生米至红枣大小皮下结节，单发，互不融合，质中度硬，可活动，结节表面鲜红色，温度稍高于正常皮肤，边界清楚，压痛明显，无破溃、糜烂，卧床休息后可减轻。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌等症状。在当地医务室行青霉索、