急性局灶性细菌性肾炎5例诊治分析

急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)系指无液化的局限于一个或多个部位的肾实质炎性增生形成的肿瘤样团块.本病的影像学表现类似肾实质肿瘤,如对其认识不足,易误诊为肾脏肿瘤特别是肾癌伴感染者.本文对2000年6月至2008年6月我院诊治的5例AFBN病例临床资料进行回顾性分析.     

误诊为肾肿瘤6例分析

肾肿瘤是泌尿外科的常见病,其中实质性肿瘤绝大多数为恶性,经完善的病史收集和影像学检查,多可术前确诊。但在实践中尚有少数肾脏实质性非肿瘤病变不易与肾肿瘤鉴别,现总结6例报告如下。 1 临床资料 我院自1990年2月～1997年7月误诊为肾肿瘤6例,其中男3例,女3例,年龄27～72岁,病史2～6个月。6例中,2例无自觉症状,经B超查体偶然     

腹主动脉-肾动脉造影84例护理体会

腹主动脉-肾动脉造影是诊断肾实质及肾血管性疾病的常用手段。我院自1989～2000年共进行腹主动脉-肾动脉造影84例,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组84例,男51例,女33例;年龄17～83岁,平均57岁;临床诊断肾肿瘤66例,肾性高     

手术治疗小涎腺肿瘤29例临床观察

目的：探讨口腔小涎腺肿瘤经临床手术治疗效果。方法：收集本院收治的口腔小涎腺肿瘤患者29例的临床资料,分析其病理类型及治疗结果。结果：10例良性小涎腺肿瘤随访5年均存活,未出现复发。19例恶性小涎腺肿瘤患者行单纯手术切除治疗6例,手术切除辅以术后放射治疗13例。随访5年,存活13例,死亡6例,5年生存率为68.42%。结论：手术切除范围及术后是否进行辅助放射性治疗可影响患者预后。     

肾动脉栓塞术后并发症的观察护理

肾动脉栓塞是一种介入性治疗,我科将这一方法用于肾肿瘤切除术前(3～4日),以阻断患肾的血流供应,减少肿瘤切除术中出血,易于手术剥离,减少术中转移等,但栓塞术后病人会出现程度不同的并发症,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 本组病历10例,均为男性,年龄在45～65岁。 方法:①术前常规行碘过敏试验;②局麻下行肾动脉插管,经选择性肾动脉造影,观察肾肿瘤的血液供应情况,将丝裂霉素4～6mg经导管注入肾动脉,再将无水乙醇经恒量注射器注入,使肾动脉完全阻塞。     

多排螺旋CT诊断儿童肾母细胞瘤18例分析

目的探讨儿童肾母细胞瘤的多排螺旋CT表现及分期。方法 回顾分析18例经手术、病理证实为肾母细胞瘤患者的多排螺旋CT及临床资料。所有病例均采用Philips 16排螺旋CT机行常规平扫与增强扫描。结果 18例患者中,肿瘤最大直径3.2～23cm,平均11.5cm,10例(55.6%)肿块巨大跨越中线;16例(88.9%)肿块有假包膜;5例(27.8%)肿块内斑片状钙化灶;16例(88.9%)肿瘤内囊变、坏死;增强扫描18例(100.0%)肿瘤不同程度强化,11例(61.1%)残存肾实质轮廓不完整呈"新月征",14例(77.8%)肿瘤内血管丰富,10例(55.6%)肿瘤供血动脉显示,6例(33.3%)肾静脉或下腔静脉内瘤栓,4例(22.2%)远处转移,5例(27.8%)腹膜后淋巴结增大、腹膜后血管包埋及局部侵犯;4例(22.2%)肿瘤患侧肾盂、肾盏扩张积液。术前与术后临床病理分期基本一致,术前CT分期的准确率为83.3%。结论 多排螺旋CT增强扫描可清楚显示肿瘤的位置、轮廓、大小及组织特征,并可准确判断肿瘤的侵犯范围及转移灶,对肾母细胞瘤的分期、制订治疗方案、预后估计提供重要依据。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现及其临床特征,提高对该病的术前准确诊断。方法回顾性分析经病理证实的14例PCNSL的MRI表现及其临床相关资料。结果 14例PSNSL患者中单发肿瘤10例,多发肿瘤4例,共25个病灶,其中幕上病灶23个,幕下病灶2个。大多数病灶平扫T1WI呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈均匀高信号,增强扫描大部分病灶呈团块状或结节状明显强化,典型的病灶可出现"尖角征"、"蝴蝶征"及"缺口征";肿瘤好发于大脑半球、脑室周围、基底节及胼胝体区。临床表现多样,主要症状为高颅压、肢体偏瘫及麻痹、视觉障碍等颅内占位性表现。结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,但缺乏特异性,确诊有赖于病理,MRI扫描有助于对该病的诊断,为临床治疗提供指导。     

298例偶发性肾细胞癌与312例症状性肾细胞癌临床分析

收集两院自 1987年至 2 0 0 2年间 6 10例肾细胞癌患者的临床资料 ,报告如下。对象和方法一、对象收集 6 10例肾细胞癌患者 ,偶发性肾细胞癌即在查体或因其他原因进行B超、常规X线、CT扫描或MRI等检查时发现的肾肿瘤 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。症状性肾细胞癌即在出现泌尿系症状 (血尿、腰痛、腰腹部包块 ) ,全身症状 (持续高热、体重下降、虚弱 )或远处转移及其它可疑征象 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。二、方法分别对年龄、性别、临床表现、放射学特征、临床病理分期、病理分级和治疗方法进行了统计学分析。临床病理分期采用…     

低压冲洗在微创经皮肾碎石术中的应用

目的 探讨低压冲洗在微创经皮肾碎石术中的应用价值.方法 回顾性分析38例采用低压冲洗方法进行经皮肾碎石术治疗输尿管上段结石及肾结石患者的临床资料.结果 38例患者中,25例一次取净结石,6例行二次手术取净结石,5例部分结石残留,2例大部分结石残留.平均手术时间1 ～2.5 h.平均住院时间8d.术中及术后未出现因手术导致感染扩散等.结论 低压冲洗可提高微创经皮肾碎石术中的临床疗效,且安全性高.     

神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的：探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧.方法：2007-03～2013-11,应用神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除鞍上型巨大垂体肿瘤32例.结果：肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例.术后所有患者症状均有不同程度改善.术后有2例患者出现一过性脑脊液漏;术后5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝.无严重并发症发生.结论：内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意.结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例CT误诊分析

目的分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT表现及误诊原因,以提高对该病的认识。方法分析经手术病理证实的7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现及临床资料,观察病变形态特征、病灶密度及强化形式,伴发结石或钙化以及肾周受累情况。结果7例患者均行CT平扫加增强扫描,5例发生于左侧,2例发生于右侧。弥漫型累及全肾,肾影增大,肾盂肾盏扩大积液,肾实质内多发囊实性占位,病变分界不清,向肾外扩展,肾周间隙模糊,肾筋膜增厚并累及腰大肌,腹壁脓肿形成;局灶型表现为肾实质内局限性占位,病灶区呈略低密度灶,增强后边界清晰,病灶内见环形强化,而略低密度灶者强化较明显,但仍低于肾实质。术前误诊为肾脓肿3例,肾癌2例,肾结核1例,肾结石合并肾积水1例。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎由于缺乏特异性诊断征象,术前容易造成误诊。     

儿童肾脏非 Wilms瘤原发性恶性肿瘤临床表现及腹部 CT特征分析

目的 探讨儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT特征,提高对儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的认识.方法 回顾性分析2012年3月至2018年9月苏州大学附属儿童医院11例经病理证实,并且具有完整腹部CT影像资料的儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤病儿的临床资料,分析其临床特点、腹部CT影像表现以及与Wilms瘤的鉴别要点.结果 本研究11例病儿中,肾恶性横纹肌样瘤3例,腹部CT示病灶均为实性肿块,可见融冰征、肾周积液、包膜下积液,1例合并中枢神经系统肿瘤,1例出现两肺转移;肾透明细胞肉瘤2例,腹部CT示病灶均为实性肿块,均可见大片坏死,CT增强扫描均可见瘤体内多发扭曲的细小血管,可见"虎斑样"改变,所有病例均未见瘤栓,未见骨骼转移.肾细胞癌6例,3例出现血尿,腹部CT示病灶为实性肿块,4例可见钙化.结论 儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT有一定的特征,有助于诊断.     

急性肾盂肾炎的CT表现及临床意义

目的探讨急性肾盂肾炎（APN）的CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例经临床证实的APN的多层CT平扫及三期增强表现。结果 12例中,单侧肾受累10例,双侧受累2例;多发病灶4例,单发病灶8例。CT平扫病灶均表现为等或略低密度影。增强CT扫描表现为边界不清,楔形低强化区9例,圆形低强化区3例;其中伴有条纹状低强化区8例;合并肾脓肿及包膜下脓肿各1例;全肾或局部增大10例;所有病例患侧肾周围脂肪内见条絮状影及肾周筋膜不同程度增厚。结论 APN的CT表现具有一定的特征性,且CT诊断APN具有较高的敏感度和特异度,结合临床资料,不难作出准确诊断;通过观察肾实质病变的程度、范围,肾周受累情况和并发症,对临床的治疗及预后评估具有重要意义。     

CT诊断主动脉夹层的价值

目的 探讨CT对主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊断的影像学特点及AD破裂或慢性渗漏时CT表现和诊断价值.方法 27例患者24例有高血压史.全部患者均作CT平扫和增强扫描,并作表面阴影显示(SSD)及二维多平面重建(2DMPR).结果 按DeBakey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例.平扫显示点片状钙化内膜片内移11例,增强扫描后查见真、假2腔27例,其中2例真腔外侧血管壁又有撕裂呈3个腔2个内膜片.AD撕裂内膜呈螺旋形上下伸展.不强化之附壁血栓位于假腔8例,真、假腔均有5例.5例急性或慢性AD破裂渗漏均有主动脉周积液或轮廓不规则,2例胸主动脉夹层伴有纵隔、心包和双侧胸腔积液,3例腹主动脉夹层有弥漫性腹膜后纤维化,双腰肌、肾周间隙有网束影,形态不规则,双侧肾旁筋膜增厚.结论 CT扫描对AD及其并发症的诊断以及其病理特征的显示具有重要价值.AD慢性渗漏所致腹膜后纤维化有其独特表现与特发性腹膜后纤维化有所不同.     

多层螺旋CT扫描在肺梗死中的诊断价值

目的探讨和分析肺梗死的影像表现,提高肺梗死的影像诊断准确率。方法分析经临床确诊的肺梗死32例的影像资料,结合文献,研究其影像表现。结果32例中,CT平扫和（或）增强扫描都能明确诊断,胸部正侧位片仅11例能作出诊断,13例疑似,2例误诊肺炎,6例阴性。结论肺梗死临床表现和影像表现复杂多样,误、漏诊率高,只要全面分析,影像表现密切结合临床,能及时作出诊断,减少误诊率。     

急性胰腺炎26例CT影像学分析

目的探讨急性胰腺炎发病早期的CT表现及诊断要点。方法回顾性分析26例临床资料完整的急性胰腺炎CT表现。结果 26例急性水肿型胰腺炎,其中5例CT检查见胰腺形态、大小正常,胰腺弥漫性肿大9例,胰头肿大5例,胰体肿大4例,胰尾肿大3例。急性出血坏死性胰腺炎4例,主要CT表现胰腺增大,密度不均,可见出血坏死病灶,增强扫描呈不均匀性强化,并发胰周积液、肾旁间隙积液及肾旁筋膜增厚,假性囊肿和脓肿形成。结论对于急性胰腺炎发病早期及时诊断,CT是一种很有价值的、无损伤的重要检查手段。     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

肠道脂肪瘤8例报告

目的：总结出肠道脂肪瘤的临床特点,诊断及治疗方法。方法：通过分析我院诊治的8例肠道脂肪瘤病人的资料,对其临床特点,诊断及治疗作分析总结,结果：肠道脂肪瘤主要表现为腹痛,腹部肿块,粘液血便及并发肠梗阻为多见,可通过纤维结肠镜,钡灌肠,全消化道钡餐,CT等辅助检查加以诊断,治疗以手术为主,结论：肠道脂肪瘤罕见,无特殊临床表现,诊断困难,确诊率低,误诊率等。     

颈动脉海绵窦瘘的诊治分析

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点、影像学诊断价值和介入治疗的效果。方法回顾性分析13例CCF患者的临床表现、影像学特点及介入治疗情况。结果 13例患者的临床表现均以眼科症状为主,分别行B超、CT或MRI检查时发现,其中12例行数字减影血管造影(DSA)确诊并以介入治疗。12例患者介入治疗后瘘口完全闭塞,临床症状和体征不同程度的改善。结论特征性眼部表现结合眼部B超、CT、MRI等影像学检查可确诊CCF。DSA检查及介入治疗仍是目前最理想的诊断和治疗方法。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.