上颌骨陈旧性骨折的内固定治疗探讨

[目的]探讨上颌骨陈旧性骨折的特点及其整复后应用微型金属钛板行坚固内固定的临床疗效.[方法]对53例上颌骨陈旧性骨折的患者进行螺旋CT检查,确定手术方案,重新截骨复位,应用微型金属钛板根据骨折的部位和形态行坚固内固定.[结果]患者的面部外观和咬合功能均有较大改善,同时未出现钛板排斥反应.[结论]结合螺旋CT三维重建技术进行检查,对上颌骨陈旧性骨折行切开截骨复位和坚同内固定能有效改善面部外观和咬合功能.     

上颌骨骨折48例临床救治

目的 探索上颌骨骨折的最佳救治方法。方法 对48例上颌骨骨折患者的损伤原因、与性别年龄的关系、骨折的部位和类型、合并其他部位骨折及颅脑损伤等进行系统的分析，并对治疗方法进行评价。结果 48例患者术后46例恢复良好，2例咬合关系错乱：结论 手术治疗上颌骨骨折特别是口内小切口微型钛板坚固内同定术术后恢复最好，且治疗过程患者痛苦小，恢复快，为目前最佳治疗方法。     

复位内固定治疗上颌骨骨折的临床分析

目的探讨上颌骨骨折的原因、类型及治疗方法。方法总结100例上颌骨骨折患者的临床资料，对其致伤原因、年龄构成、骨折类型和治疗方法进行回顾性研究。结果本组100例患者中，以21—30岁年龄组患者最多（33．2％）；交通事故伤为主要的致伤原因（50．0％）；Le Fort Ⅱ型骨折为主要的骨折类型（50．0％）；治疗方法以切开复位内固定为主（53．0％），术后绝大多数患者均取得了满意的面形和功能疗效。结论上颌骨骨折好发于青壮年男性，多为Le Fort Ⅱ型骨折，其治疗目前是以切开复位内固定为主，它具有复位精确、固定稳定、病人痛苦少、疗效可靠等优点，是一种较为理想的治疗方法，值得在临床上进一步推广应用。     

气囊导尿管在上颌骨粉碎性骨折中的应用

目的：探讨气囊导墚管在上颂骨粉碎性骨折中的应用。方法：对5例上颌骨粉砰性骨折患者结合鼻内镜用气囊导尿管辅助复位固定上颁实。结果：5例患者切口均一期愈合。术后两周复查：颌面部对称,上颌窦形态恢复良好。结论：用气囊导尿管代替碘仿纱条填塞上额窦操作方便,可减轻患者埔昔,结合鼻内镜可使操作更精确、更微创。     

坚固内固定在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的应用价值分析

目的 分析坚固内固定在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的应用价值.方法 随机抽取45例颧骨上颌骨复合体骨折患者,根据患骨折类型及部位选择相应手术治疗,分析患者治疗效果.结果 45例患者术后切口一期愈合,无切口感染、面神经损伤、钛板排异、固定物松动等并发症的发生,术后CT见骨折断端愈合良好.随访至今,患者咬合关系正常,张口不受限,颧面部丰满,复视者恢复正常.结论 坚固内固定术治疗颧骨上颌骨复合体骨折具有显著效果,临床治疗时需具体分析患者骨折部位和类型,选择针对性手术方法,以此提高患者治疗效果.     

上颌骨粉碎性骨折合并视神经损伤3例

我科于2001年至今在所收治的颌面外伤患者中有3例合并视神经损伤，其治疗方法较常规更具特殊性，现报告如下。     

微型钛板固定治疗上颌骨骨折1例

患者男性,34岁.车祸伤及头面部致上颌骨粉碎性骨折1个月,于1997年11月13日由外院转入.右面中部伤口愈合有凹陷.口腔全景片及CT示:间和间有纵行骨折线,间有水平牙槽骨折线,残根,早接触,咬关系紊乱.在全麻下用开口器张开口腔,于牙龈沟上0.5 cm水平切开,达上颌骨骨膜下,骨膜剥离器剥离骨膜.见上颌骨骨折错位,上颌窦(右侧)前壁有1 cm×2 cm缺损,上颌窦内有坏死组织.清除右上颌窦内坏死组织,用双氧水、生理盐水反复冲洗.骨凿撬开错位愈合的上颌骨,造成新的骨折,然后上托下垂的上颌骨至正常咬关系位.选择3个3～4孔合适的微型钛板,给予适当的塑形,使其自然贴合于骨折部位的外侧骨面.高速电钻钻孔后,用钛合金小螺钉将小钛板拧紧,使骨折断端紧密对合、良好固定.上颌窦碘仿纱条填塞引流,创面分层缝合.上下牙列安置牙弓夹板,给予颌间结扎固定.术后给予先锋霉素Ⅴ 5.0 g静脉滴注及口腔护理.1周拆线,3周拆除颌间结扎.咬关系恢复正常.     

复杂性颧上颌骨骨折治疗体会

目的：通过24例复杂性颧上颌骨骨折的临床治疗回顾,对其诊断、治疗方法及并发症进性分析总结，方法：24例复杂性颧上颌骨骨折患者三维CT检查，确定骨折部位，均采用切开复位坚强内固定术，其中18例患者术后两天行颌间牵引治疗2-4周，术后三月复查，结果：24例患者术后均恢复良好的咬合关系和开口度，20例面形恢复满意，4例面形改善明显，7例出现麻木，5例频纹变浅，3例视力明显下降，结论：手术治疗是复杂性颧上颌骨骨折治疗的首选方法，辅助颌间牵引对咬合关系的恢复意义明显，对其伤情判定，复位固定方法，手术并发症，视力障碍等问题需进一步研究。     

老年人肱骨近端粉碎性骨折的术式选择

目的探讨老年肱骨近端粉碎性骨折的不同手术治疗方法及术后疗效。方法选择老年肱骨近端粉碎性骨折36例,采用锁定钢板固定20例,髓内钉固定5例,人工肱骨头置换11例。观察三种手术方法的疗效。结果术后随访4～24个月,平均10．6个月。本组愈合时间,锁定钢板固定术与髓内钉固定术比较差异无统计学意义（P〉O．05）;手术效果,锁定钢板固定、髓内钉固定与人工肱骨头置换在疼痛、功能、活动范围、解剖、总评分上比较均差异无统计学意义（P〉0．05）;疗效等级评分,三种手术方法的优良率比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论三种手术方法对老年人肱骨近端粉碎性骨折疗效差别不大,但应针对患者不同情况、骨折Neer分型,正确选择手术方式。     

上颌骨骨折钛板内固定术后失败原因分析

目的分析上颌骨骨折行钛板内固定术失败的原因。方法收集2003-01~2007-01间,完成的上颌骨骨折行钛板内固定术患者术后X线片,根据骨折部位分组,对随访结果进行回顾性分析。结果61例随访病例中,术后咬合关系恢复不良7例,螺钉松动27枚,钛板断裂2例,感染4例。结论术后感染、不适当的作用力、钛板固定位置不当、忽视术后颌间牵引固定,为上颌骨骨折钛板内固定术失败的主要原因。     

计算机辅助导航下颧上颌骨骨折复位固定的初步临床研究

目的：介绍计算机辅助导航技术下的颧上颌骨骨折复位内固定技术,并评价其治疗效果。方法：选取10例单侧颧上颌骨骨折的患者,术前拍摄锥形束CT（CBCT）并将数据导入AccuNavi软件,采用镜像原理规划骨折复位,实时导航技术对术中骨折端复位进行精确指导。术后1个月拍摄CBCT,在横断面、矢状面以及冠状面3个维度上,测量患侧和健侧参考点间的差值,评价治疗效果。结果：通过计算机辅助导航技术成功完成所有患者的复位固定;术前CT数据分析显示患侧与健侧差值范围0.037~9.257 mm,术后数据分析显示患侧与健侧差值范围0.000~3.490 mm,术后较术前差值明显减小（P＜0.001）,提示术后复位良好;术前各维度健患侧差值2~4 mm比例为33.9%（61/180）,4~6 mm比例为7.8%（14/180）,>6 mm比例为6.1%（11/180）;术后各维度上健患侧差值均<4 mm,其中2~4 mm比例为3.3%（6/180）。结论：计算机辅助导航技术可用于指导颧上颌骨骨折的精准复位,在三维方向上获得满意的面部对称性。     

面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术的护理

目的:总结利用超声骨刀行上颌骨水平(LeFort Ⅰ)截骨术治疗以上颌骨骨折为主的面中部陈旧性骨折的手术前后的护理。方法:针对此类手术的特点及患者的心理,在患者手术前后采取心理护理、口腔护理、疼痛护理等一系列相应的护理措施。结果:其中15例病人术后咬关系完全恢复,面部外形恢复良好,4例咬关系及面部外形明显改善,咬功能恢复比较理想。结论:面中部陈旧性骨折行上颌骨水平截骨术后经精心系统的护理,患者恢复良好,并对护理工作表示满意。     

上颌骨骨折54例治疗体会

上颌骨骨折是口腔颌面外科常见的急症之一，由于上颌骨骨折多伴有邻近骨骼的破坏，甚至伴有颅脑损伤，又因其血运丰富，愈合能力强，若处理不当，易造成错位愈合和功能障碍，使后期治疗复杂化，一直是口腔颌面外科的难上点之一。本文对我科自１９８７年以来收治的５４例上颌骨骨折病例的诊治情况进行了总结，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５４例，男４３例，女１１例，年龄７～６４岁，平均３３．２岁，其中２０～５０岁者４２例。１．２　致伤原因　交通事故３８例，跌落伤８例，打架斗殴伤６例，其他伤２例。１．３　就…     

浮膝损伤手术治疗的时机选择与术式探讨

目的 探讨当前外伤性浮膝损伤的最佳治疗方法和时机.方法 对33例浮滕损伤患者,根据骨折部位、类型及软组织损伤等情况对症治疗.结果 33例患者随访10～24个月,30例骨折愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合,1例伤口感染,经清创引流而治愈.结论 早期手术治疗有利于浮膝的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法,其中交锁钉内固定效果较好,果ISS钢板是固定的又一良好选择.     

颧上颌复合体骨折坚固内固定

目的：探讨治疗颧上颌复合体骨折的理想方法和注意事项。方法：通过头皮冠状切口径路,采用三维结构复位,小型钛接骨折坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折患者46例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,有1例面部畸形,1例咬合不正,1例张口受限,其余面部形态正常,无功能障碍。结论：颧上颌复合体骨折的治疗仪颧蝶缝、眼下缘的及早复位和颧额支柱、1颧上颌支柱的坚固内固定万为重要。植骨和重建骨性眼眶能有效地减少颧上颌复合体骨折的并发症。     

上颌骨骨折71例临床总结

目的通过71例上颌骨骨折患者资料分析,以探讨手术后并发症的发生和治疗方法.方法71例上颌骨骨折患者.60例行微型钛板内固定术;7例颌间牵引复位固定术;3例选择保守治疗;1例未治.结果71例病例随访2~24个月,60例手术患者54例效果满意,成功率为90%.10例出现面神经颞支损伤,术后6个月,患者完全恢复.5例出现错颌、前牙开颌,通过颌间牵引和调颌,恢复正常.1例面部塌陷未进行修复.结论治疗上颌骨骨折的要旨有两.固定方法可分为两类:开放复位内固定和颅上颌支架外固定;可根据伤情,择优选用.复位微型钛板内固定术后效果满意,但术后产生并发症的原因及预防措施有待进一步研究,对颌面缺损的修复,视力障碍问题有待解决.     

口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折临床疗效分析

目的：分析口腔前庭沟切口结合下睑缘外眦小切口对颧上颌骨复合体骨折患者的临床效果。方法：选取44例颧上颌骨复合体骨折疾病患者作为研究对象,分为研究组与对照组患者各22例,对照组患者给予口腔前庭沟手术进行治疗,研究组患者在对照组基础上结合下睑缘外眦术进行治疗,并对两组治疗效果进行对比分析。结果：采取不同方法治疗后,对照组总有效10例,无效12例,研究组总有效21例,无效1例,两组患者治疗效果显示,研究组治疗效果明显优于对照组,组间数据对比存在明显差异,（P＜0．05）具有统计学意义。结论：采用该方式对患者进行治疗,不仅可以提高患者治疗效果,还能帮助患者骨骼骨折部位快速愈合,值得推广。