医案四则

一、虚斑(血小板减少性紫癜) 陈××,女,36岁,工人。1980年2月10日初诊。周身皮肤出现散在性瘀斑,时发时止,已经一年;伴见头晕心悸,倦怠乏力,每次月经量多,淋漓难净。曾在某医院检查,诊为原发性血小板减少性紫癜。已用过维生素C、K及强的松治疗,症状一度缓解,但迄未根治,而来我院门诊。患者面色萎黄,全身皮肤瘀斑显露,大如钱币,下肢为多,斑色淡紫,无痛无痒,脉象细软,苔薄舌淡。查血象:白细胞3500,红细胞320万,血色素8克,血小板5.6万。证属心脾两虚,不能统血。拟方调益心脾,补气摄血。药用:炙黄芪30克,当归10克,潞党参12克,炒白术     

医案四则

患者,女,35岁。阑尾穿孔手术出院后发热。西医诊断为右下肺炎,转中医治疗。体质素虚,术后又高热10余日,咳嗽少痰,口渴汗出,10日来仅便1次,神疲乏力,精神萎顿,舌红中裂,脉细数。证属邪热蕴肺,腑实津伤,拟宣白承气汤合增液汤加减通腑益气清肺热。     

医案四则

董廷瑶老师常引用明·陈自明"天下无难治之病,有不善治之医"之说自律,并传教于吾辈后学,在长期的医疗实践中,遵循明理识病,辨证求因,不囿成法,治愈疑难病症不计其数.现择随师临诊病例四则于下.     

医案四则

一、慢性直肠炎陈某,男,37岁,莆田县忠门乡,1986年11月5日初诊.每天大便溏泄,带粘液样,多则七八次,少亦三、四次,时已七、八年,在北京××医院纤维肠镜检查:直肠12厘米处有小量出血点,粘膜走行不清,肠壁肥大,诊断为慢性直肠炎。曾先由西医治疗,后经中医治疗,均未见好转.     

医案四则

1　散发性脑炎胡某某 ,女 ,2 7岁 ,未婚 ,教师 ,初诊日期 :1 990年4月 1 8日。患者于 1 990年 3月 7日突感右上下肢麻木 ,一周后出现头痛伴频繁呕吐 ,手足麻木加重 ,右侧肢体活动不利 ,轻度精神异常 ,继则迅速进入昏迷 ,全身瘫痪。头颅ＣＴ检查诊断为散发性脑炎。经西医抢救一周后神识转清 ,但目不识人 ,不能言语 ,四肢强直 ,大汗淋漓。刻下症见 :面色潮红 ,臻臻汗出 ,双目睁大直视 ,毫无表情 ,不会讲话 ,不认识人 ,口唇干燥 ,张口求饮 ,四肢强直 ,双足呈弓形反张 ,时时抽搐 ,大小便自遗。舌体较瘦 ,略向左偏 ,舌红无苔少津 ,脉象虚弱细数 (…     

医案四则

例一、李××,女,50岁,家务,1987年5月10日初诊.主诉:排尿困难一周,曾用中西药治疗不效,渐致尿闭,每需导尿方可缓解.该患面色萎黄,形体消瘦,少气懒言,小腹膨癃胀痛,手不能近.胸透、血尿常规均未见异常.舌淡苔白,脉沉缓,证属     

医案四则

麻黄附子细辛汤治愈头痛目突郑××,女,30岁,雁北地区百货公司职工。一九八二年六月二十日就诊。患病十二天,其症头痛目突。视力由1.5下降至0.2。患者甚惧,遂到地区医院眼科诊治。该院疑为脑瘤,嘱其到外地确诊。临行前求为试治。     

医案四则

血精“血精”一症,是指男子排精时,呈肉眼血性精液而言。临床少见,在祖国医籍中记载也甚少,但只要本着整体观念,运用辩证论治法则,对血精是可以做出正确的治疗的。现介     

医案四则

病案一马某,女,42岁,医生。患者于1年前夜间出诊在山区,因过度疲劳、饥饿、寒冷和惊恐,突然发生昏厥,醒后语言不清,站立行走摇摆不稳,病情日渐加重。继而出现精神委顿,终日嗜睡,记忆力丧失,沿脊椎骨产生空、痠、困、沉、寒等感觉,胃中寒冷如负冰,背常畏寒,手足麻冷,形瘦纳差。舌淡苔     

医案四则

牙痛曾××,男,50岁,工人。1977年12月26日就诊。牙齿隐隐作痛,牙龈浮肿但不红,历时半月有余,延医服药不已。伴形寒肢冷,头晕腰酸,咯痰稀白,夜寐欠佳,大便溏薄,完谷不化,小便清长。舌质嫩红,苔黄滑润,脉弦而细,尺弱。此系脾肾阳虚,虚火上扰,治宜温肾暖脾,引火归原。方宗《金匮肾气丸》化裁。     

医案四则

一、血虚发热孙××,女,27岁,住院号81—647。患者第三胎第二产,足月临产,住院分娩。产后五分钟左右开始阴道大量出血,血压逐渐下降,虽经输液、右旋醣酐、止血剂等处理,但出血仍然不止,血压继续下降至零,妇科检查为软产道1度损伤,宫颈于九点处有4     

医案四则

医案四则自雪明（河北省邮电工程局）０５００２１常楼起，律书行（河北省军区干休所０５００２１）庄才（河北省军工物资供应站０５００２１）李健（天津解放军二五四医院）１寒厥（雷诺氏病）张某，女，６７岁。１９９３－０２－０８初诊。于３年前冬季，突然发现双手指...     

医案四则

一、乳岩(乳腺癌)患者刘××,女,46岁,本院护师。1977年5月中旬发现右乳腺外上方有一杏核大肿块,与周围组织分界不清,推之不移,质中等硬度,西医疑为“乳腺纤维瘤”。同年5月31日在本院摘除3×2×2厘米肿块(病理切片号1633)。经上海肿瘤医院诊断为“乳腺单纯癌”,北京肿瘤研究所日坛医院诊断为“乳腺浸润癌Ⅱ级”。建议立即进行“单纯性乳房切除术”或“乳腺扩大术”。患者不愿手术,遂邀余诊治。现症     

医案四则

患者,男,38岁,工人。1982年1月6日住院。膝关节红肿疼痛十余天。一周前汗出当风而发关节红肿热痛,以膝关节为著,周围有散在结节和红斑,膝、踝、肘、肩关节游走性疼痛,但不甚剧烈,屈伸不利,局部关节处有灼热感,发病时即感咽痛,口不渴,身无汗,不恶寒,二便正常。既往体健,无关节炎史。入院后检查:心肺(-),四肢大关节外观无红肿,膝关节处可见散在结节性红斑。     

医案四则

<正> 一、肺不张彭某,女,27岁,1980年8月27日初诊。患者平素身体孱弱,遇寒即易咳嗽,痰少。近二月来胸部胀闷不适,右侧肋间钝痛隐隐。7月14日因右上腹持续疼痛、阵发性加剧、半日不解,以“胆道蛔虫”收住某院,经抗炎、解痉、驱虫后症状改善。住院期间,因咳嗽,双肺可闻及干、湿性罗音而作X线检查,发现“右肺中叶有一密度增高的三角形阴影”,诊断为“右肺中叶肺不张”。经用青霉素、链霉素、祛痰合剂等综合治疗后,稍有好转,但于7月25日及8月23日相继两次作X线检查,仍诊断为“右肺     

医案四则

临床上许多疾病与"痰"有着密切关系,故古人有"百病多由痰作祟"之说,痰浊随气升降,无处不到.近年来笔者从"痰"论治一些疾病,取得理想效果,现整理总结如下.     

发热医案四则

例一:金某,女,12岁。1980年10月8日诊。患儿因高热、左大腿内侧肿痛,住院治疗1月余,每日发热39～40.2℃之间,白细胞18000,中性86。入院诊断为脓毒败血症。每日以多联抗生素治疗,配合输液、输血等支持疗法,治疗1个多月,身热仍未见退。因家财耗尽,无法继续原有治疗,而改用中筠。患儿离热,体温39.7℃,左大腿内侧微痛,漫肿无头,皮色不变,压之微痛,形体消瘦,精神萎靡。舌质红绛、苔根糙黄,脉细滑数。病延日久,热毒深入营血,营阴被灼。方以清热凉血,育阴和营:广角粉3克(分2次     

董德懋医案四则

中医研究院著名老中医、北京中医学会副理事长董德懋,早年毕业于施今墨先生创办之华北国医学院,悬壶北京五十余年,医学渊博,经验丰富,善治内、妇、儿科杂病。1971年随首都医疗队莅临我院工作一年余,笔者有幸较长时间随董师临诊,深得其教诲。现选录其中医案四则介绍如下。     

辨证论治医案四则

吴某,女,20岁,揭西人,中山大学医学院临床专业学生。2007年1月25日初诊,主诉自高中时出现偏头痛（左后枕部疼痛）至今约4年,被某医院诊为神经衰弱,多方治疗未见改善。查其面色无华,精神不振,舌质黯红、苔薄白微腻、舌边尖红,脉滑无力。辨证为气血亏虚、痰阻血瘀,治宜益气活血,健脾化痰,方用六君子汤合四物汤加减：黄芪30g、党参20g、茯苓15g、白术15g、陈皮10g、半夏15g、川芎15g、白芍20g、当归10g、丹参10g、石菖蒲10g、郁金10g、益母草30g、炙甘草5g,水煎服。患者服完4剂后偏头痛豁然而愈,随访至今,未见复发。