鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效。方法将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组（34例）和鼻胃管组（32例），比较两组患者反跳发生例数，并研究两组患者前7d硫酸阿托品注射液（阿托品）和氯解磷定注射液（氯解磷定）用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异。结果鼻肠管组反跳5例，反跳率为14．71％，鼻胃管组反跳13例，反跳率为40．62％，两组比较差异有统计学意义。鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3。7天的每天用量均显著低于鼻胃管组。胆碱酯酶活性在第1—2天两组比较差异无统计学意义，但在第3～6天比较差异有统计学意义，鼻肠管组明显高于鼻胃管组，在第7天比较差异无统计学意义。结论应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率，减少阿托品和氯解磷定的用量，促进胆碱酯酶活性的恢复。     

突击量氯解磷定防治急性有机磷农药中毒中间综合征的临床研究

[目的]探讨突击量氯解磷定对急性有机磷中毒中间综合征的防治作用. [方法]随机分为两组,突击量氯解磷定组(治疗组)65例和对照组62例;两组患者中出现IMS症状的,根据是否采用突击量氨解磷定又分为甲组、乙组,采用统计学处理. [结果]治疗组阿托品用量、首次血清胆碱酯酶活性恢复>50%的时间、IMS发生率、死亡率等优于对照组,有明显的统计学意义(P<0.05);甲组自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率等优于乙组,有明显的统计学意义(P<0.05). [结论]突击量氯解磷定对急性有机磷中毒申闻综合征有防治作用.     

氯解磷定联合阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒的观察与护理

目的:分析氯解磷定联合阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒的观察与护理价值。方法:回顾性分析将本院2014年5月-2016年6月收取的100例急性重症有机磷农药中毒的病例,随机分成对照组和观察组各50例,在常规治疗的基础上,观察组患者采取氯解磷定联合阿托品治疗,对照组患者采用阿托品治疗,并对两组患者实施相关的护理措施,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:观察组和对照组的临床总有效率分别为90%与40%,观察组明显高于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论:使用氯解磷定联合阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒效果良好,抢救成功效率高,配合相关的护理措施,能更好的促进患者机体的恢复,值得临床大力推广应用。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

重复洗胃对有机磷农药中毒病人血胆碱脂酶活性的影响

为了探讨口服有机磷农药中毒后保留胃管重复洗胃对血胆酯酶活性的影响.将180例口服有机磷农药中毒病人随机分为观察组和对照组,观察组96例,保留胃管重复洗胃;对照组84例,按常规法洗胃.观察两组每24h血胆碱酯酶活性变化.结果轻度中毒时,两组血胆碱酯酶活性比较,差异无显著性(P＞0.05);中、重度中毒时,观察组血胆碱酯酶活性下降幅度小、回升快,与对照组比较,差异有极显著性(P＜0.01).提示保留胃管重复洗胃可将体内残留农药排出体外,血胆碱酯酶在无残毒继续抑制的情况下可迅速恢复活性.     

有机磷农药中毒呼吸衰竭的多因素分析

目的：探讨与急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法：收集2009至2012年有机磷农药中毒患者的病例资料,依据血气分析结果分为呼吸衰竭组（A组）和非呼吸衰竭组（B组）,采用回顾性分析病例对照研究,对患者性别、年龄、中毒农药类型、中毒途径、洗胃时间、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间首先进行独立样本t检验分析,对差异有统计学显著性的指标再进行多因素Logistic回归分析。结果：144例患者中,有36例发生呼吸衰竭,呼吸衰竭发生率25%,t检验分析提示中毒农药类型、中毒途径、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间这5项因素差异有统计学显著性;再将以上因素进行二项分类Logistic回归进行多因素分析,结果提示中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素。结论：中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素,早期对这些因素进行评估,预测呼吸衰竭发生的概率,及时积极治疗,对降低呼吸衰竭的发生率,提高有机磷农药中毒的抢救质量有重要意义。     

阿托品伍用解磷定与长托宁伍用氯磷定救治有机磷农药中毒的临床观察

目的 探讨长托宁伍用氯磷定治疗有机磷中毒，在住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面明显优于阿托品伍用解磷定组。方法 选择不同时间段所有中毒患者Ⅰ组36例，Ⅱ组18例，Ⅰ组采用阿托品解磷定，Ⅱ组长托宁氯磷定。结果 Ⅱ组较Ⅰ组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面有明显差异性（P〈0．01）。结论 有机磷中毒的治疗，用长托宁伍用氯磷定，具有全面抗M样症状、N样症状、中枢神经系统中毒症状。且氯磷定较解磷定性质稳定，水溶性好。     

持续微泵联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒效果分析

目的对持续微泵联合阿托品和氯解磷定在重度有机磷农药中毒治疗中的临床效果进行观察分析。方法选取我院所接收的重度有机磷农药中毒患者82例作为观察对象,按就诊前后顺序分成观察组与参照组,对两组患者均采取阿托品与氯解磷定药物治疗,其中,对观察组患者采取持续微泵的给药方式,对参照组患者采取静脉注射的给药方式;比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗后的总有效率(95.1%)高于参照组(78.0%),差异显著(P﹤0.05);观察组患者不良反应发生率(7.3%)显著低于参照组(24.4%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对重度有机磷农药中毒患者采取持续微泵联合阿托品与氯解磷定治疗,效果甚佳,且不良反应少。     

抢救急性有机磷中毒时阿托品的用量

抢救急性有机磷中毒时阿托品的用量傅瑞轩陈玉萍急性有机磷农药中毒是职业病临床常见急症。在抢救时首选药物为Ｍ受体阻断剂阿托品和胆碱酯酶复活剂解磷定、氯磷定等。本文拟重点对阿托品使用问题作一讨论。１关于阿托品化阿托品是抗胆碱类药物,作用迅速,静脉注射后１～...     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48例临床观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过在急性重度有机磷农药中毒治疗中的临床疗效。方法48例患者分为治疗组24例和对照组24例,两组患者均在常规洗胃、导泻、催吐、应用阿托品、氯解磷定解毒治疗的基础上,对照组单独行血液灌流,治疗组行血液灌流联合血液滤过。观察两组阿托品用量、清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院天数和治愈率。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、阿托品用量明显减少、清醒时间早、胆碱酯酶活性恢复时间缩短、住ICU天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒较单独血液灌流疗效显著。     

检测胆碱酯酶活性对于治疗急性有机磷中毒患者的指导意义

目的:探讨检测胆碱酯酶(AchE)活性对治疗急性有机磷中毒(AOPP)患者阿托品和解磷定用量的指导意义。方法:将71例口服AOPP患者随机分为两组,观察组45例,对照组26例。观察组根据全血AchE活性结果,不同中毒程度使用不同剂量的阿托品与解磷定。对照组则根据1974年卫生部规定的标准判定中毒程度决定使用阿托品与解磷定用量。结果:观察组使用阿托品平均量(214.5±168.5)mg,解磷定平均用量(11.6±2.4)g。治愈44例,治愈率97.78％,无1例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组使用阿托品平均用量(326.5±192.5)mg,解磷定平均用量(12.4±3.6)g,治愈22例,治愈率84.62％。死亡4例中有1例因阿托品过量中毒,2例因病情反跳而死亡。结论:检测AchE活性使用阿托品及解磷定,可减少阿托品用量,避免AOPP病情反跳,提高治愈率。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的观察分析盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒的临床效果。方法对2015年3月—2019年2月收治的86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予阿托品、氯解磷定治疗;观察组给予盐酸戊乙奎醚、阿托品和氯解磷定联合治疗;并观察患者中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间及并发症。结果观察组中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复及住院时间均较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05);不良反应:观察组2例,占4.65%;对照组7例,占16.28%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品、氯解磷定治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒可缩短症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复时间及住院天数,降低不良反应发生率。     

长托宁治疗小儿有机磷中毒观察

目的观察长托宁治疗小儿有机磷中毒的疗效。方法将50例有机磷中毒患儿随机分成2组。观察组使用长托宁加氯解磷定,对照组常规使用阿托品和氯解磷定。结果观察组治愈率高,病程短,疗效好,不良反应小。结论长托宁是一种治疗小儿急性有机磷农药中毒的长效抗胆碱药,安全、高效,不良反应少。     

急性有机磷农药中毒患者APACHEⅡ评分与氯解磷定总量的相关性分析

目的:对有机磷农药急性中毒患者进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并计算氯解磷定总用量,分析二者之间的量化关系.方法:对91例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者进行救治,取中毒后第一个24小时内,病情最严重时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的分值,痊愈后计算出PAM.Cl总用量,找出其中的内在联系.结果:急性有机磷农药中毒患者的救治过程表明,APACHE-Ⅱ评分多少与氯解磷定总用量成正相关.结论:通过APACHEⅡ评分系统可初步估算出急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量,有利于指导临床用药,减少盲目性.     

氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的:研究氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的效果。方法:选择我院2016年7月-2018年7月进行治疗的有机磷中毒患者60例,根据氯解磷定用药方案差异分为两组均30例,其中对照组采取常规剂量分次静滴,研究组负荷量后持续微量泵入,对比两组患者CHE水平与其他治疗情况。结果:治疗前两组患者CHE水平无明显差异,P0.05,治疗后研究组均高于对照组,研究组氯解磷定总用量高与对照组,而研究组阿托品用量与住院时间均优于对照组,差异显著,P0.05。结论:对于急性重度有机磷中毒的患者,可采取负荷量后持续微量泵入氯解磷定,可有效改善患者的CHE水平,缩短住院时间,值得应用。     

解磷救治急性有机磷农药中毒的效果评价

解磷救治急性有机磷农药中毒的效果评价陈玉山有机磷近年来为我国主要的农药品种，因毒性较强，防护不要，使用不当或人为原因，中毒现象屡有发生，甚至造成死亡，长期以来，有机磷中毒的抢救主要靠抗胆碱药（阿托品）和脸碱酯酶复能剂（解磷定或氯磷定）。解磷是由不同特...     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床体会

目的观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)在抢救急性有机磷农药中毒的应用效果效果,为临床治疗有机磷中毒提供充足的循证医学依据。方法随机将95例急性有机磷口服中毒患者分为长托宁组和阿托品组。各组均配氯解磷定解毒,并对其效果进行了比较。结果长托宁组49例中治愈48例(98.0%);阿托品组46例中治愈40例(87.0%),经χ2检验P<0.05,统计学有显著差异,在同等条件下,长托宁组用药次数少,治愈时间短。长托宁组疗效优于阿托品组。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品相比具有抗胆碱作用强、有效作用时间长、剂量易容易掌握、毒副反应少等优点,其救治有机磷中毒明显优于阿托品。     

院前急救对于急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的：探讨院前急救对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效,改善预后。方法：选择我院2011-2016年间收治120例急性有机磷农药中毒患者,实施院前急救的患者作为观察组( n=60)和患者家属送入院患者作为对照组(n=60),观察两组患者疗效。结果：观察者呼吸衰竭发生率、死亡率、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量明显小于对照组,治愈率高于对照组,中间综合征发生率无明显差异。结论：采取积极的院前急救措施可以有效提高有机磷农药中毒的患者抢救的成功率,降低死亡率,减少并发症的发生。     

鼻肠管营养在急诊重症病人的临床研究

目的:探讨两种肠内营养途径对急诊重症病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:60例急诊重症病人按EN方式不同分为鼻肠管组(n=28)和鼻胃管组(n=32)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血肌酐、白蛋白和总蛋白的水平。观察并比较两组病人14 d内上消化道出血、腹胀、腹泻、反流并发症的发生率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组人院第7和第14天白蛋白、总蛋白水平均明显升高(P 0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流发生率明显降低(P 0.05)。结论:相比于鼻胃管喂养,鼻肠管喂养更能提高病人的营养状况,减少反流发生机率。     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.