老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理，并安全度过围手术期。45例老年胆囊结石患者为观察对象，在术前、术中及术后，由麻醉医师、心内科医师及外科医师共同根据SaO2、心、肺功能的监测等治疗，行腹腔镜胆囊切除术（LC）。45例均恢复良好，未发生严重并发症，安全度过围手术期。只要高度重视围手术期处理，正确评估麻醉与手术风险，把握手术时机及技巧，在对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能凸现微创的优越性。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

本文对１１２例老年人腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）结果进行分析。围手术期处理包括术前详细了解病史、全面检查、并存疾病的处理、手术时机的选择、麻醉处理与监测、适时调整手术方式与腹腔引流的选择、术后处理。结果显示ＬＣ是老年人胆囊良性疾病的首选术式，但良好的围手术期处理具有重要意义。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystecto-my,LC),是目前治疗单纯胆囊疾病的主要手术方式之一。随着人口老龄化的进一步加重,老年胆道疾病患者的比例逐渐增加。由于老年患者有其独特的生理特点,常伴有其他生理系统的疾病,围手术期护理不当,可发生严重并发症[1]。因此,针对老年腹腔镜胆囊切除术并存其他疾病围手术期的护理值得进一步研究。现总结68例60岁以上并存疾病的老年LC患者护理经验,报告如下。1临床资料本组68例中男52例,女16例,其中60~70岁49例,71~80岁19例,平均67.5岁。病程1~17年,平均3.5年,术前均经B超明确诊断为胆囊炎、…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理刘琳，兰红，杨少珍，张雪琴自１９９２年我院开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，至１９９３年底共施行３３０例，积累了一些手术经验。护理工作方面也有一些体会，现就围手术期的护理工作作如下报道。１术前准备１．１术前检查本院３３０例...     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

1998年 4月至 2 0 0 0年 4月以来我科共收治老年患者 4 2 9例 ,男 1 4 8例 ,女 2 81例。 6 0～ 6 9岁 336例 ,70～ 79岁 85例 ,80～87岁 8例 ,平均年龄 6 6 .2岁。其中结石性胆囊炎 396例 ,胆囊息肉 33例。术前合并糖尿病 35例 ,高血压 39例 ,慢性支气管炎 6例。　　手术方法 :气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径 5～ 1 0ｍｍ的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,在电视屏监视下行胆囊切除。　　治疗效果 :由于老年患者…     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨60岁以上的老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理方法。方法回顾分析1997—2005我院76例60岁以上老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果术后7例肺部感染,2例急性左心衰,中转开腹8例,术后无死亡病例。结论老年人因免疫力低下,各种组织器官功能存在不同程度的退行性变化,对手术的耐受力下降。但充分的术前准备和正确的术后处理仍是手术成功的必要条件。     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期观察及护理

目的：提高老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）成功率，减法围手术期并发症发生。方法：对84例老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行回顾性总结。结果：84例中，77例顺利施行了LC，余7例分别因解剖困难而中转剖腹手术，术后均痊愈出院，无一例并发症发生，结论：做好充分术前准备，心理护理，积极术中监测，选择恰当的手术时机，术后严密观察与悉心护理，对于多合并症老年胆囊炎患，LC也不失为一种安全可靠的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期护理的特点,提高护理质量。方法对110例腹腔镜胆囊切除术患者在术前做充分的术前准备、心理护理,术后密切观察生命体征、并发症,以及进行健康指导。结果110例腹腔镜胆囊切除术,除4例由于炎症粘连严重而中转开腹,其余均顺利完成手术。术中出血量5～35rnL,平均手术时间45min,全部患者平均住院5．4d,未出现严重并发症,均痊愈出院。结论根据腹腔镜手术的特点,对LC患者实施周密、细致的围手术期护理。可提高手术成功率、有效减少术后并发症、促进患者早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)手术具有创伤小,痛苦轻,瘢痕小,疗程短,恢复快,治愈率高等特点的手术方式.传统的胆囊切除术创伤较大、恢复慢,患者难以接受,LC已在临床上广泛应用.我院近年来对98例全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者实施综合护理措施,获得满意效果.     

老年人行腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

目的:帮助老年病人在行腹腔镜胆囊切除术时安全渡过围术期,保证病人顺利康复。方法:对571例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人开展围术期的整体护理工作,根据老年病人围术期最易发生的危险因素,重点从4个方面介绍护理经验。结果:该组571例老年病人,无一例死亡,均顺利出院。结论:通过提高对老年病人围术期的护理认识和技术,使手术成功率增加,降低术后并发症和死亡率。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术128例围手术期护理

目的:总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会。方法:对128例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行了围手术期护理干预,包括术前认真收集资料、做好心理护理及术前宣教,术后认真细致观察病情及生命体征、保持呼吸道通畅、做好引流管的护理及饮食活动的指导等。结果:除5例患者出现了轻微并发症,经干预后痊愈出院,其余患者均顺利渡过手术关。结论:做好老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理对确保患者安全度过手术期是非常重要的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后的护理干预

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后的护理措施。方法对淮北市人民医院2008年12月-2010年12月收治的40例65岁以上的老年患者均行腹腔镜胆囊切除,同时术后给予积极护理干预的临床资料进行回顾分析。结果胆囊结石25例,胆囊息肉10例,结石合并息肉5例;合并高血压4例,合并心脏病7例,合并糖尿病9例,合并慢性支气管炎6例,合并前列腺增生8例。40例患者手术顺利,术后胆瘘1例,术后腹腔出血1例,术后呼吸道感染4例,术后排尿困难5例,经积极治疗及护理,39例3～7d出院,1例16d后出院。结论术后合理的呼吸道护理及饮食指导,积极观察生命体征变化,及时有效的并发症护理及心理护理对患者术后恢复起重要作用。     

腹腔镜胆囊切除术围术期的观察及护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的护理与效果。方法采用LC患者围手术期护理方法，分析两组术中、术后及疼痛等情况。结果247例患者手术均获得成功，观察组在手术时间，术后体温，使用镇痛药，离床活动时间，术后肛门排气时间及平均住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义p〈0．01。结论周密、细致的围手术期护理是减少术后并发症及提高手术成功的保证。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的护理,防止术后并发症的发生.方法:对我院2007年10月～2009年3月间的212例LC病人围手术期的护理经验年和方注进行回顾分析.结果:本组病人施行LC手术后,围手术期加强监护及时发现护理问题,有5例术后发生并发症,经过精心的护理,采取相应的处理措施,病人均顺利度过手术后恢复期治愈出院.结论:重视腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的护理可减少术后并发症的发生,对病人顺利度过手术,促进术后康复有重要意义.     

快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用

目的探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果。方法选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组（n=30）和对照组（n=30）,比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等。结果实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低（P〈0．05）,患者满意度高。结论快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度。     

腹腔镜胆囊切除合并2型糖尿病患者围手术期的护理

目的：探讨胆石症和（或）胆囊炎合并2型糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者的有效护理措施。方法：调查2003年6月～2007年6月我科收治的37例胆石症和（或）胆囊炎合并2型糖尿病患者术前的护理需求、参与制订护理计划，按个体需求及时调整护理措施。结果：经围手术期护理，37例患者均痊愈出院，其中33例Ⅰ类切口7天愈合，切口有轻度感染的4例患者中，3例9天愈合，1例11天愈合。结论：围手术期合理护理，使患者能安全顺利地度过围手术期。     

羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的可行性研究

目的 探讨盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者胆囊手术的可行性。方法 择期腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为盐酸羟考酮诱导组（O组）和舒芬太尼诱导组（S组）,每组各30例。O组盐酸羟考酮诱导剂量为0.3mg/kg,S组舒芬太尼为0.3μg/kg,给药5 min后进行气管插管,其余诱导药物相同。于诱导前（T₀）、气管导管进入声门（T₁）、插管后1、3和5min（T_2、3、4）采动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度;并记录相应时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。术毕复苏室观察拔除气管导管5、10、15、30min呼吸状态改变、呼吸抑制发生率和疼痛评分。结果 两组间各时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀比较,O组和S组T₃和T₄时点血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均显著下降（P<0.05）,而两组间各时点差异无统计意义（P>0.05）。与S组比较,O组拔管后5和10min呼吸频率较快（P<0.05）,呼吸异常和SpO₂ ≤ 90%发生率显著降低（P<0.05,P<0.01）;O组拔管后5、10和15min视觉模拟评分较S组显著下降。结论 盐酸羟考酮可安全有效用于老年患者短小手术的麻醉诱导,能降低拔管后早期呼吸抑制的发生率。     

老年骨髓炎患者的围术期护理

目的探讨老年骨髓炎患者围术期护理的体会及经验。方法对32例老年骨髓炎患者围术期护理经验进行分析和总结。结果全组32例患者通过手术治疗及合理护理措施均得到治愈，无褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症发生。结论老年骨髓炎患者体质差，合并症多，护理需认真、细致，并且根据术前、术中、术后按不同病情制订个案护理计划，预防并发症，能有效地提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年8月,738例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结围手术期的护理措施和并发症的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估、做好健康指导及心理护理。术后患者回病房后给予常规护理,严密监测循环、呼吸系统,密切观察腹部体征及全身情况。同时给予饮食、活动和出院指导,预防并发症。结果 738例腹腔镜胆囊切除术,术中因1例胆总管损伤中转行横断胆管端-端吻合、T管引流术;5例出血、经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹行胆囊切除术,其余手术顺利完成。术后发现2例胆总管损伤,9例腹腔出血,3例戳洞处出血,5例胆漏,21例肩部疼痛,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症。只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。     

利多卡因在老年患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉中的应用

目的:观察利多卡因静脉应用对腹腔镜胆囊摘除术老年病人血流动力学的影响,并了解其麻醉效果。方法:将 58例择期行腹腔镜胆囊摘除术的病人,随机分为实验组 (n=29)和对照组 (n=29),均选用气管内插管,静吸复合全麻。实验组在气管内插管前 60s静脉注射利多卡因 1 ~1. 5mg/kg,插管后即用微量泵静注利多卡因 2mg·kg-1·h-1。对照组,除不用利多卡因外,余用药与实验组相同。观察麻醉前、诱导后、插管后即刻、术中及拔管前血压及心率变化;拔管时呛咳发生率及术毕拔管时间和清醒时间。结果:实验组在插管后、术中及拔管前血压及心率变化较对照组小,组间比较有显著性差异(P<0. 05 );拔管时呛咳发生率,两组间有显著性差异 (P<0. 05 );拔管时间及清醒时间,两组间无显著性差异(P>0. 05)。结论:利多卡因静脉复合全麻,具有麻醉效果确切,心血管应激反应小,循环变化轻,不影响术毕苏醒等优点,可作为老年患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。