临床Ⅱ期鼻咽癌根治性常规分割放疗预后分析

目的 分析临床Ⅱ期鼻咽癌根治性常规分割放疗疗效,探讨进一步提高疗效方法.方法 回顾分析1999年前9年余内首程治疗的216例患者的预后及影响因素.采用直线加速器6 MVX线和9～12 MeV电子线常规分割照射.26例外照射DT70 Gy仍有原发灶残存的,18例接受腔内近距离治疗,8例接受立体定向放疗推量照射.结果 临床Ⅱ期中T2N0M0、T1N1M0和T2N1M0期患者10年总生存率分别为90%、80%和75.2%(χ2=3.26,P=0.200);无瘤生存率分别为79%、60%和62.6%(χ2=5.87,P=0.053);无远处转移生存率分别为90%、74%和68.0%(χ2=7.09,P=0.030).单因素分析显示T分期对总生存(χ2=0.36,P=0.550)、无瘤生存(χ2=0.44,P:0.500)和无远处转移生存(χ2=0.25,P=0.610)的均无影响,N分期影响无瘤生存率(χ2=5.86,P=0.015)和无远处转移生存率(χ2=5.31,P=0.021).多因素分析显示N分期是无瘤生存率(χ2=5.03,P=0.025)和无远处转移生存率(χ2=6.47,P=0.011)的独立预后因素.结论 淋巴结阳性的Ⅱ期鼻咽癌单纯放疗是不够的,应考虑与化疗结合以提高无瘤生存率和降低远处转移.     

ⅣA期鼻咽癌常规放疗448例预后因素分析

目的:探讨首程接受常规放射治疗的448例ⅣA期鼻咽癌患者的预后因素。方法:2000-01-01-2004-12-31,首程常规放射治疗ⅣA期(92分期)鼻咽癌448例,其中252例放疗同期联合含顺铂方案的化疗。Kaplan-Meier方法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:ⅣA期鼻咽癌患者的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为52.5%、82.4%、61.9%和51.1%。单因素和多因素分析结果表明,N3是影响总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率的共同预后不良因素。与单纯放疗比较,同期化疗提高了T4N0-2组患者的5年总生存率(66.6%:51.6%;χ2=3.917,P=0.048),但T1-4N3组患者未能从同期化疗中获益。结论:N3分期是影响ⅣA期鼻咽癌总生存率,无远处转移生存率和无瘤生存率的主要不良因素。建议将N3分期患者从ⅣA期中分出另设亚组并在治疗上区别对待。     

99例Ⅳa期鼻咽癌的预后分析

[目的]分析Ⅳa期鼻咽癌患者的预后及影响预后的因素。[方法]将99例Ⅳa期鼻咽癌纳入分析。Kaplan-Meier法计算生存数据,并对Ⅳa期鼻咽癌的预后相关因素行单因素和多因素分析。[结果]全组病例3年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率、疾病相关总生存率分别为87.3%、75.8%、69.3%及77.9%,远处转移是治疗失败主要原因。单因素分析提示N分期较晚患者(N2～3)其生存显著低于N分期较早者(P<0.05)。多因素分析提示N分期较晚影响Ⅳa期病例远处转移发生,但无统计学差异(N0～1vs.N2～3,HR=0.396,95%CI:0.144～1.086,P=0.072)。N2～3的Ⅳa期患者其无远处转移生存和无进展生存率显著低于N0～1的Ⅳa期患者(P=0.023,P=0.011),局部控制率则无显著差异(P=0.432)。[结论]中国鼻咽癌2008分期中Ⅳa期病例预后具有很大的不一致性,主要由颈部淋巴结分期的早晚决定。     

鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%,P=0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%,P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想。     

133例Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析

背景与目的:调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是最大限度提高肿瘤靶区照射剂量的同时明显减少周围正常组织的剂量的放疗技术,调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌取得了较好的疗效,如何在此基础上进一步提高疗效成为肿瘤学者共同关注的话题.鼻咽癌分期不同,疗效不同,同一分期各亚组间疗效有无差别,尚有待研究.通过回顾性分析临床Ⅲ期鼻咽癌各亚组间调强放疗联合化疗的疗效,探讨进一步提高疗效的方法.方法:对我院2003年1月-2006年6月期间收治的133例临床Ⅲ期鼻咽癌患者进行分析,根据AJCC 2002分期,其中T3N0 7例(5.3％),T3N1 39例(29.3％),T2N2 48例(36.1％),T3N2 39例(29.3％).所有患者均完成调强放疗,124例患者行诱导化疗,其中24例患者行同期化疗,33例患者行辅助化疗.结果:全组5年局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为:90.9％、89.9％、82.5％和83.4％.T2、T3期患者5年局部控制率分别为93.1％、89.4％(x2=0.407,P=0.524),无远处转移生存率分别为91.2％、89.3％(x2=0.152,P=0.697),无瘤生存率分别为86.5％、80.0％(x2=0.899,P=0.343),总生存率分别为81.1％、84.7％(x2=0.311,P=0.577).N0-1、N2期患者5年局部控制率分别为91.1％、90.9％(x2=0.007,P=0.933),无远处转移生存率分别为97.8％、85.8％ (x2=4.69,P=0.030),无瘤生存率分别为88.9％、79.2％(x2=1.746,P=0.183 6),总生存率分别为93.5％、78.1％(x2=5.052,P=0.025).辅助化疗对IMRT Ⅲ期鼻咽癌未能获益,但3、4级毒性不良反应明显增加(48％ vs 27.6％,P＜0.005).结论:对临床Ⅲ期鼻咽癌患者,IMRT联合化疗可以取得较好的疗效,N0-1期较N2期患者有较高的总生存率和无远处转移生存率,进一步提高IMRT Ⅲ期鼻咽癌疗效还需寻找更有效的化疗药物、靶向药物及更合理的联合治疗方案.     

老年局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合放疗与单纯放疗的配对研究

目的:探讨诱导化疗在老年局部晚期鼻咽癌中的疗效及毒副作用。方法:选取接受2个周期PF诱导化疗联合放疗的老年局部晚期鼻咽癌患者61例作为研究对象,以性别、年龄、病理类型、治疗开始时间、T与N分期、鼻咽部放疗剂量、颈部放疗剂量、放疗时间作为配对条件,与接受单纯放疗的老年患者1∶1配对,进行生存情况和毒副作用分析,比较组间差异。结果:联合放化组和单纯放疗组5年总生存率分别为65.0%和40.0%,P=0.012。肿瘤相关生存率分别为71.0%和43.0%,P=0.010。无瘤生存率分别为67.0%和48.0%,P=0.027。无复发生存率分别为88.0%和70.0%,P=0.019。无远处转移生存率分别为75.0%和68.0%,P=0.279。联合放化疗组血液毒性大于单纯放疗组(P<0.05),两组Ⅲ级毒性发生率分别为52.5%和31.1%,P=0.017。结论:诱导化疗联合放疗能提高局部晚期老年鼻咽癌患者总生存率、肿瘤相关生存率、无瘤生存率及无复发生存率,未能降低无远处转移生存率;Ⅲ级黏膜炎发生率明显偏高。     

高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值分析

目的 分析高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值。方法 2013-2015年间226例N2-3M0期首程鼻咽癌病例被纳入研究,分析肿瘤体积、颈部转移淋巴结特征(坏死、融合)和T、N分期等与生存的关系,分析影响生存的高危因素,探讨高危因素联合分层法在预测预后的价值。结果 N3期、Vn≥47.15cm³和淋巴结融合是N2-3M0期鼻咽癌患者远处转移的高危因素,根据高危因素分为低危、中危、高危、极高危组。生存分析显示低危、中危、高危、极高危组3年总生存率分别为84.2%、76.7%、58.7%、36.4%(P<0.001),无远处转移生存率分别为87.3%、85.2%、54.5%、12.1%(P<0.001),无进展生存率分别为76.8%、74.3%、49.2%、12.1%(P<0.001),无局部区域复发生存率分别为89.2%、88.5%、91.5%、88.3%(P=0.914)。比较N分期、Vn分组、淋巴结融合分组和高危因素联合分层法的无远处转移生存曲线发现:高危因素联合分层法将组间曲线分离的更开,明显优于其他三组(P<0.05)。结论 高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌患者预后的临床价值更高。     

高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值分析

目的 分析高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌预后的临床价值。方法 2013-2015年间226例N2-3M0期首程鼻咽癌病例被纳入研究,分析肿瘤体积、颈部转移淋巴结特征(坏死、融合)和T、N分期等与生存的关系,分析影响生存的高危因素,探讨高危因素联合分层法在预测预后的价值。结果 N3期、Vn≥47.15cm³和淋巴结融合是N2-3M0期鼻咽癌患者远处转移的高危因素,根据高危因素分为低危、中危、高危、极高危组。生存分析显示低危、中危、高危、极高危组3年总生存率分别为84.2%、76.7%、58.7%、36.4%(P<0.001),无远处转移生存率分别为87.3%、85.2%、54.5%、12.1%(P<0.001),无进展生存率分别为76.8%、74.3%、49.2%、12.1%(P<0.001),无局部区域复发生存率分别为89.2%、88.5%、91.5%、88.3%(P=0.914)。比较N分期、Vn分组、淋巴结融合分组和高危因素联合分层法的无远处转移生存曲线发现:高危因素联合分层法将组间曲线分离的更开,明显优于其他三组(P<0.05)。结论 高危因素联合分层法在预测N2-3M0期鼻咽癌患者预后的临床价值更高。     

362例早期鼻咽癌单纯放疗疗效分析

目的 分析早期鼻咽癌患者单纯放疗的长期疗效及不同T与N分期对预后影响.方法 搜集接受单纯放疗的362例早期(T1～T2 N0～1M0期,1992年福州分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做回顾分析.结果 中位随访70个月,全组病例5年总生存率为85.0%.T1N0、T2N0和T1N1期5年总生存率分别为96.6%、91.3%和85.8%(χ2=3.83,P＞0.05),T2N1期的(73.1%)比前3个期别明显减低(χ2=30.0,P＜0.05),而4个期别的5年无局部复发生存率和无区域复发生存率均无差异.T1N0、T2N0和T1N1期5年无远处转移生存率分别为94.9%、97.5%和95.6%(χ2=0.53,P＞0.05),T2N1期的(81.2%)比前3个期的明显减低(χ2=26.6,P＜0.05).结论 单纯常规放疗对T1N0、T2N0和T1N1期患者可获得满意疗效.T2N1M0期的疗效明显差于前3个期别,其治疗失败的主要原因是远处转移.针对T2N1M0期筛选容易发生远处转移的个体给予放化综合治疗是下一步研究方向.     

鼻咽癌136例调强放疗后预后因素分析

[目的]分析鼻咽癌患者调强放疗后的预后因素。[方法]2005年3月至2009年5月136例经病理证实鼻咽低分化鳞状细胞癌患者入组,所有病例行调强放疗治疗后定期随访,中位随访期38个月（5～74个月）。[结果]Kaplan-Meier分析显示性别对无瘤生存率有显著性影响（P=0.039）,T分期、N分期、临床分期对无转移生存率（P值分别为0.017、0.006、0.012）和无瘤生存率（P值分别为0.007、0.017、0.011）有显著性影响。Cox回归模型分析显示临床分期是无转移生存率（RR=2.963,P=0.002）和无瘤生存率（RR=2.520,P=0.002）的独立预后因素。[结论]临床分期为鼻咽癌的独立预后因素,2008分期系统能够很好地预测鼻咽癌的生存状况。     

治疗前外周血血管内皮抑素浓度与局部晚期鼻咽癌治疗后远处转移的关系

背景与目的:远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因之一.有研究提示血清血管内皮抑素(endostatin)浓度与肿瘤的复发及转移等密切相关.本研究通过检测患者外周血血管内皮抑素浓度,探讨其与局部晚期鼻咽癌患者治疗后远处转移的关系.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定218例初治局部晚期('92分期Ⅲ121例、Ⅳa 97例)患者及20例健康人外周血血管内皮抑素的浓度,并分析外周血血管内皮抑素浓度与患者性别、T分期、N分期及治疗后远处转移及局部区域复发的关系.结果:局部晚期鼻咽癌的外周血血管内皮抑素浓度中位值显著高于健康对照组(P＜0.001).以187.50 μg/L为截点将218例患者分为两组,低浓度组(≤187.5μg/L)和高浓度组(＞187.5μg/L).经使用log-rank法双侧检验可见,两组2年无区域局部复发率、2年无进展生存率、2年总生存率差异无显著性(P＞0.05);两组2年无转移生存率差异有显著性(P=0.034).多因素分析显示:治疗前外周血血管内皮抑素浓度(95%可信区间,1.039～3.696,P=0.03)是局部晚期鼻咽癌治疗后远处转移的可能影响因素.结论:治疗前外周血血管内皮抑素浓度与局部晚期鼻咽癌治疗后远处转移有关,可作为局部晚期鼻咽癌治疗后远处转移的预测指标之一.     

鼻咽癌患者血清MTA1浓度与临床特征及预后的关系

目的:本研究旨在检测鼻咽癌患者治疗前血清中MTA1的水平,探讨其与临床特征及预后的关系。方法:收集2011年3月至2015年4月在我院治疗的初诊无转移鼻咽癌患者96例的临床资料及治疗前血清标本。利用ELISA方法测定血清MTA1浓度,以中位浓度为截断值,将患者分为低表达组和高表达组,采用单因素和多因素方法分析治疗前患者血清中MTA1浓度与临床病理特征及生存率的关系。结果:全组患者血清MTA1中位浓度为112 pg/ml（0~8 215 pg/ml）,中位随访47个月,23例患者发生远处转移,治疗前MTA1水平与远处转移相关（P=0.031）,但与性别、年龄、T、N分期及临床分期均无关。生存率分析显示,MTA1高表达组4年DMFS为73.2%,显著低于MTA1低表达组的86.7%（P=0.039）;MTA1高表达组与低表达组患者4年PFS分别为 70.8%和87.3%,趋向于有统计学意义（P=0.054）;尽管MTA1高表达患者4年OS低于MTA1低表达患者,但差异无显著统计学意义（82.1% vs 86.9%,P=0.091）。多因素分析表明:治疗前患者血清MTA1表达水平并不是鼻咽癌患者OS、PFS及DMFS的独立预后因素（P=0.349、P=0.126、P=0.106）。结论:鼻咽癌患者治疗前血清MTA1高表达与无转移生存相关。     

HIF-1α在胃癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的:近年来发现缺氧诱导因子-1α(hypoxia-induciblefactor-1α,HIF-1α)与多种恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后等多种生物学行为相关。本研究通过免疫组织化学方法检测HIF-1α的表达,探讨HIF-1α在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法:对96例患者的胃癌组织学蜡块,应用免疫组织化学SP法检测HIF-1α的表达,并分析HIF-1α的表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果:96例患者中,80.2%(77/96)的患者HIF-1α呈阳性表达,其中( )7例,( )29例,( )27例,( )14例;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的HIF-1α表达率分别为66.7%、87.3%(P=0.016),T1、T2浸润深度与T3、T4浸润深度的患者HIF-1α表达率分别为57.9%、88.0%(P=0.007),无远处转移与有远处转移患者的HIF-1α表达率分别为75.9%、100.0%(P=0.055)。HIF-1α阳性表达患者的生存率低于阴性表达者;阳性表达与阴性表达的患者5年生存率分别为31.2%及57.9%(P=0.027)。经Cox多因素回归分析,HIF-1α尚不能做为胃癌的独立预后因素(P=0.158)。结论:HIF-1α的阳性表达与胃癌患者的总生存率、肿瘤分期、浸润深度及远处转移关系密切;提示HIF-1α可作为评估胃癌发展、转移及预后的参考指标之一。     

Prognostic value of epidermal growth factor receptor expression in patients with advanced stage nasopharyngeal carcinoma treated with induction chemotherapy and radiotherapy

PURPOSE: A retrospective study was performed to correlate the expression of epidermal growth factor receptor (EGFR) with treatment outcome in advanced stage nasopharyngeal carcinoma (NPC). METHODS AND MATERIALS: The study population comprised 54 of 92 patients with American Joint Committee on Cancer Stage III-IV NPC with sufficient pretreatment tumor biopsy specimens for study. Immunohistochemical staining was performed to evaluate the extent and intensity of EGFR expression. All patients were treated by induction chemotherapy with two to three cycles of cisplatin 60 mg/m(2) and epirubicin 110 mg/m(2) every 3 weeks followed by radiotherapy. The median follow-up time was 52 months for all patients and 99 months for surviving patients. RESULTS: EGFR expression was present in 89% of cases. EGFR intensity was negative in 11%, weak in 43%, moderate in 13%, and strong in 33%. The EGFR extent was <5% in 15%, > or =5% but <25% in 13%, and > or =25% in 72%. No correlation was found between EGFR expression and T stage, N stage, stage group, nodal size, gender, and age. No statistically significant differences in chemotherapy response rates were found in patients with different EGFR intensity and extent. EGFR extent > or =25% was associated with a significantly poorer treatment outcome. The 5-year disease-specific survival, relapse-free survival, locoregional relapse-free, and distant metastasis-free rate in patients with EGFR extent > or =25% was 48%, 36%, 60%, and 55%, respectively. The corresponding rates in patients with EGFR extent <25% were 86%, 80%, 93%, and 86%. The differences were all statistically significant, except for distant metastasis. No statistically significant differences in relapse-free and disease-specific survival rates were found among patients with differing EGFR intensity. In multivariate analysis, EGFR extent was the only independent factor that predicted for disease relapse, locoregional failure, and cancer death. CONCLUSION: Our study results showed that EGFR expression was common in advanced stage NPC, and the expression did not correlate with tumor or nodal stage. Correlative analysis showed that EGFR extent was a strong, independent prognostic factor that determined locoregional control, relapse-free survival, and disease-specific survival in Stage III-IV NPC treated with induction chemotherapy and radiotherapy. Our findings suggest that EGFR expression status can identify a subgroup of patients within advanced stage disease that will have a poor outcome after induction chemotherapy and radiotherapy. Whether this patient subgroup will benefit from an alternate treatment strategy and anti-EGFR-targeted treatment requires additional studies.     

局部T晚期与N晚期鼻咽癌患者的预后比较

  目的  回顾性分析局部T晚期与N晚期鼻咽癌患者的预后情况，为临床鼻咽癌治疗提供参考。  方法  选取2011年12月至2017年11月西部战区总医院经病理确诊为鼻咽癌的局部T晚期患者102例、局部N晚期患者162例的临床病例资料，分为两组并分析患者的预后情况。  结果  局部T晚期与N晚期患者5年总生存率（overall survival，OS）分别为82.8%与75.8%（P=0.271）、无疾病进展生存率（progression-free survival，PFS）分别为73.7%与62.8%（P=0.043），无局部复发生存率（local relapse-free survival，LRFS）分别为87.6%与91.6%（P=0.646）、无远处转移生存率（distant metastasis-free survival，DMFS）分别为87.7%与79.5%（P=0.066），两组间PFS差异具有统计学意义。  结论  局部N晚期鼻咽癌患者的DMFS、OS、PFS均有下降趋势，临床上局部N晚期鼻咽癌患者应更强调系统性治疗以及分层治疗的意义，以争取更高的OS并降低远处转移。      

DNA content of nasopharyngeal carcinoma: an independent prognostic indicator

The purpose of this study was to examine whether tumor DNA content correlated with prognosis in nasopharyngeal carcinoma (NPC). DNA flow-cytometric analysis in fresh specimens of nasopharyngeal biopsy from 123 patients with clinical suspicion of NPC was collected initially. Histopathologic study and successful flow-cytometric analysis had 28 lymphoid hyperplasias and 87 NPCs. Seventeen NPC patients were treated elsewhere and were excluded. A total of 98 patients, including 28 lymphoid hyperplasias and 70 NPCs, formed the materials of this study. There were 34 (49%) diploid and 36 (51%) aneuploid in NPC patients. No lymphoid hyperplasias were aneuploid. The mean of S-phase fraction was higher in NPC than in lymphoid hyperplasia (P < .001), indicating higher cellular activity in NPC. DNA content failed to associate with age, gender, pathology, distant metastasis, and stage, indicating that DNA content was an independent prognostic indicator and possibly a clinical parameter. The log-rank test of overall survival curves was significant for stage (P = .002) and DNA ploidy (P = .042); it was almost significant for S-phase fraction (P = .057). Because the follow-up duration was not long enough, univariate and multivariate analysis were not significant for stage, ploidy, and S-phase fraction, except for distant metastasis. It is also most likely colinearity of clinical stage and distant metastasis that explained why clinical stage could not show significance in prognosis. Interestingly, the DNA content appeared to be a potential prognostic parameter in overall survival, although it was not statistically significant (P = .052). Our data suggested that NPC patients with aneuploid DNA and high S-phase fraction tend to have poor prognosis and should be treated more aggressively, even in the early stage of the disease.     

表皮生长因子受体活化与鼻咽癌患者无转移生存的关系

背景与目的:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在多种肿瘤中高表达,且与预后相关,然而,EGFR对鼻咽癌的预后价值尚存争议。本研究检测鼻咽癌组织中EGFR及其磷酸化形式(phosphorylated EGFR,pEGFR)的表达,探讨其与鼻咽癌预后的关系。方法:收集中山大学肿瘤防治中心1999年1月至12月住院治疗鼻咽癌患者的鼻咽癌组织110例,同时收集20例正常鼻咽组织。利用免疫组化方法检测鼻咽癌组织及正常鼻咽组织中EGFR及pEGFR的表达,半定量方法评价染色情况;采用单因素和多因素方法分析蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。结果:EGFR及pEGFR在鼻咽癌组织和鼻咽正常组织的阳性率分别为100%(110/110)、10%(2/20)和60%(66/110)、15%(3/20),不同组织中两种蛋白表达的差异均具有统计学意义(P<0.001);EGFR蛋白高表达与T分期相关(P=0.034),而与其他临床病理特征无关。单因素分析显示pEGFR高表达患者5年无转移生存率显著低于pEGFR低表达患者(72.2%vs.91.0%,P=0.012),而多因素分析显示pEGFR表达不是鼻咽癌患者无转移生存的独立预后因素。结论:pEGFR高表达与鼻咽癌患者的无转移生存相关,EGFR活化可能与鼻咽癌的转移有关。     

咽后淋巴结转移在鼻咽癌分期中的意义

背景与目的：鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高,＇92分期系统未明确其在临床分期中的意义,本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义。方法：收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、治疗前进行鼻咽和颈部增强CT扫描的初诊鼻咽癌749例。多因素分析采用Cox风险比例模型、根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布及分布均衡性等指标进行评价。结果：咽后淋巴结转移的发生率为51.5%。T分期、N分期及临床分析晚的患者咽后淋巴结转移发生率分别为57.8%、60.3%和57.9%,高于早期患者的发生率（45.2%、47.6%和38.9%）,其差异均有统计学意义（P值分别为0.001、0.001、〈0.001）.咽后淋巴结转移患者和无咽后淋巴结转移患者5年总生存率分别为58.7%和72.2%,5年无远处转移生存率分别为74.5%和84.9%,其差异有统计学意义（P均〈0.001）多因素分析,咽后淋巴结转移并不是影响鼻咽癌总生存率的独立预后因素,对无远处转移生存率的影响有临界意义（P=0.053）。N0合并咽后淋巴结转移的死亡及远处转移的风险比分别为0.540及0.411,与N1组（0.601及0.555）相似。将其归为N1或T2比较,前者N分期预后的风险一致性较好,但N分期分布极不均衡,N1患者比例达50.2%。后者N分期及临床分期预后的风险差异性明显,且T、N分期及临床分期分布均衡性较好。结论：咽后淋巴结转移对鼻咽癌无远处转移生存率可以有影响,在目前92分期系统及现行的鼻咽癌原发灶放射治疗模式的情况下,将咽后淋巴结转移归为T2分期内容更符合分期的原则。     

脂肪酸合成酶在非小细胞肺癌中表达的临床意义

目的 探讨脂肪酸合成酶（FAS）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学S－P技术,对175例NSCLC手术标本进行FAS的检测,分析其与多种临床因素的关系。结果 FAS在NSCLC中的阳性表达率为31.4%（55／175）。在腺癌中的阳性表达率（22.4%）明显低于非腺癌（38.4％;P＝0.036）;有血管受侵或骨转移的患者,其FAS阳性率（75.0%和46.9%）明显高于无血管受侵或没有骨转移的患者（29.3%和28.0%）。FAS的表达与患者年龄、性别、吸烟指数、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、有无局部复发和远处转移等临床因素无相关性（P＞0.05）。虽然FAS阳性和阴性患者的生存率差异无显著性（P＝0.066）,胆是分层分析显示,FAS阳性的Ⅰ期患者预后较阴性的患者差（P＝0.005）。结论 FAS与NSCLC大部分临床指标没有相关性,但在其早期有提示预后的作用。     

鼻咽癌ＫＤＲ受体信号传导相关蛋白的表达及意义*

目的　分析鼻咽癌组织中ＫＤＲ及其下游信号分子ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ的表达,并探讨上述蛋白表达与鼻咽癌患者临床特征和生存期的关系。方法　免疫组织化学法检测１１０例鼻咽癌和３０例鼻咽良性病变石蜡切片中ＫＤＲ、ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ的表达情况,用Ｓｐｅａｒｍａｎ法分析它们之间的相关性,Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算生存情况,行Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验和Ｃｏｘ比例风险模型分析。结果　鼻咽癌组织中ＫＤＲ、ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ阳性表达率分别为８８.２％（９７／１１０）、６３.６％（７０／１１０）和５１.８％（５７／１１０）,而在鼻咽良性病变阳性表达率低。鼻咽癌组织中ＫＤＲ表达与ＰＫＣ-β及ｐ-ＥＲＫ表达呈正相关（ｒ＝０.２９７,Ｐ＝０.００２;ｒ＝０.３３６,Ｐ＜０.００１）,ＰＫＣ β表达与ｐ ＥＲＫ表达呈正相关（ｒ＝０.３０１,Ｐ＝０.００１）。ＫＤＲ和ｐ-ＥＲＫ表达与原发肿瘤的侵犯范围相关（Ｐ＜００５）;ＰＫＣ β和ｐ ＥＲＫ表达与临床分期相关（Ｐ＜０.０５）;ＫＤＲ和ＰＫＣ-β表达与肿瘤局部复发或远处转移相关（Ｐ＜０.０５）。３种蛋白表达均与总生存不佳相关（Ｐ＜０.０５）。Ｃｏｘ多因素相关分析显示年龄＞５０岁为不良预后因素（Ｐ＜０.０５）。结论　ＫＤＲ及其下游信号分子ＰＫＣ-β和ｐ-ＥＲＫ在鼻咽癌中表达,与鼻咽癌患者的临床特征和预后关系密切。