15例外伤性心脏破裂的救治体会

目的 探讨外伤性心脏破裂的救治方法,以提高抢救成功率.方法 对我院心胸外科于2000年12月～2010年12月收治的15例外伤性心脏破裂进行回顾性分析.多数患者经心脏彩超确诊,15例患者均及时施行开胸手术修补.结果 本组治愈14例,治愈率93％,死亡1例,占7％.本组无严重并发症.结论 快速而准确的诊断是外伤性心脏破裂...     

钝性伤致心脏破裂的救治

心脏外伤病人常因来不及抢救而死亡。闭合性钝性伤致心脏破裂的报道少见。近年来,本院收治心脏闭合钝性伤致心脏结构损伤2例,现就该病的临床特点及急救体会报告如下:1临床资料例1:男性,32岁,因被人用脚踩伤胸部后头晕、头痛、胸闷1天收住入院。查体:血压60/40mmHg,呼吸32次/分,神志清楚,面色苍白,呼吸急促,颈静脉充盈,心前区皮肤局部淤血,两肺无干湿性罗音,心率120次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间IV级收缩期杂音,传导范围较广,触及收缩期震颤。心肌酶学:CK1537U/L,CK-MB153U/L血电解质正常范围,血肌酐221mol/L尿素氮21.6mmol/L。心电图:…     

18例外伤性心脏破裂的诊治

心脏外伤约占胸部创伤的7％～12％，其中外伤性心脏破裂有病情危急、病死率高。1993年6月至2004年11月我们共收治外伤性心脏破裂病人18例。现报道如下。     

外伤性心脏破裂26例救治体会

目的总结外伤性心脏破裂的救治方法及疗效。方法 26例外伤性心脏破裂患者,除1例因失血性休克在急诊室行心肺复苏无效死亡外,另25例均行急诊手术,体外循环下补片修补,其中左心室破裂15例,右心室破裂1例,左心房破裂6例,室间隔破损2例,腔静脉破裂1例。结果 1例患者术后第5 d出现双目失明,经高压氧舱治疗后视力基本恢复;3例患者术后出现肾功能不全,经相应处理后治愈出院。结论外伤性心脏破裂病情危急,快速明确诊断、迅速及时手术控制出血及解除心脏压塞是成功救治的关键。     

13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

心脏破裂成功救治一例

患者,男,28岁,约70kg,因"车祸致胸腹部闭合性外伤18h"入院。患者18h前发生车祸,出现胸痛、胸闷,无头痛,无腹胀腹痛,无大小便失禁,为进一步治疗入院。入院后予以抗炎、补液、右侧胸腔闭式引流等治疗,因血压下降,腹穿     

12例外伤性心脏破裂的诊治

目的回顾分析1996年3月至2006年4月我们收治的12例外伤性心脏破裂的诊治方法。方法12例病人中,抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,采用常规左前外侧切口,经第4或5肋间快速进胸,心室裂口5例采用双头无损伤缝线带垫片间断褥式缝合。2例心房破裂先用心耳钳钳夹控制出血,然后用无损伤缝线连续缝合修补。另2例心房破裂荷包缝合修补。合并肺挫裂伤给予修补。结果12例病人中,其中9例急诊手术,8例痊愈,1例由于裂口较大,术中心跳骤停,复苏无效死亡。1例床旁开胸,抢救无效死亡;1例就诊时生命体征平稳,无明显Beck三联征,忽略了心脏创伤的诊断,病人在检查途中大出血,抢救无效死亡;1例死于转运途中。结论准确及时的判断伤情,在抗休克及解除心包填塞的同时立即手术,是提高心脏破裂伤生存率的关键。     

心脏破裂修补术的麻醉处理（9例分析）

心脏破裂是外科危重急症，麻醉处理的好坏直接影响到患者的生存和预后。麻醉处理重点在维护心、肺、脑、肾功能，控制休克，防治DIC及MSOF。作者自1998-2004年期间曾处理9例心脏破裂的麻醉，今报道处理体会如下。     

心脏破裂伤的急救

目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法38例心脏破裂伤病人,平均年龄（32．5±10．5）岁。心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。术中回输自体血800～6000 ml。结果术中、术后共死亡3例。1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1个月后行外伤性室间隔缺损介入封堵,顺利出院;3例术后心包积液者经处理后痊愈;其余病人恢复良好,心功能Ⅰ级。结论紧急剖胸解除心脏压塞、修补心脏伤口、控制出血是心脏破裂伤救治成功的关键。     

救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡获救３例的为刀刺伤，２例为右室前壁，１例工室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心这内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右讣和主动脉。     

胸外伤118例救治体会

目的探讨胸外伤抢救治疗的措施及效果。方法回顾性分析118例胸外伤病人的临床资料,结合文献资料进行总结。结果治愈115例,死亡3例。结论了解病史的同时,快速详细全面的体格检查、正确的诊断和及时抢救是治疗成功的前提。CT检查应作为重症胸外伤的首选检查。有手术指证的要及时手术,对胸腔闭式引流、呼吸机辅助呼吸指证要放宽并早期应用。     

心脏外伤21例救治体会

心脏外伤患者病情凶险，常因抢救不及时而死亡。自1995年7月～2004年7月问，我科共收治此类患者21例，现报告如下。     

心脏破裂的麻醉处理（2例报告）

我院曾收治2例心脏刺伤破裂患者，经紧急手术治疗，痊愈出院。今报告麻醉处理和体会如下。     

隐匿性心脏破裂发生周期性大出血1例

1临床资料 患者李某,男,37岁,因"车祸致胸部外伤1小时"急诊入院.当时神清,表情淡漠,呼吸急促,皮肤湿冷.BP 93/58mmHg,P 138bpm,R 26bpm.B超提示"右侧胸腔大量积液",胸片示"右Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ肋骨骨折",头颅CT未见异常.     

老年胸外伤98例临床特点和救治体会

我院自1998年1月-2006年10月共收治60—88岁的老年胸外伤患者98例。现将老年胸外伤的临床特点及救治体会报告如下。     

救治大面积烧伤合并法乐四联症一例

患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3～ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但…     

502例严重胸外伤的救治体会

目的:报告了502例严重胸外伤的救治。方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多。全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例。治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例。结果:治愈462例,死亡40例。结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以最小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能。     

开放性颈血管损伤18例救治体会

开放性颈血管损伤,往往来势凶猛,若不及时抢救,可很快因失血或气管受压致死.作者于1990年1月至2002年1月,共处理开放性颈部血管损伤18例,21条血管,死亡3例,死亡率占16.7%.现就急救处理及手术方式等进行探讨.     

成功抢救心脏破裂一例报告

患者，女，22岁。因左胸部被刀刺伤流血疼痛呼吸困难8小时入院。于8小时之前，被他人用刀刺伤左胸部，即感左胸部剧烈疼痛，创口流血不止。疼痛呈持续性，阵发性加剧。并伴有头昏、头晕、胸闷。晕厥、肢体无力，呼吸困难，急送入我院。查体：T36．5℃，P110次／分，R24次／分，BP测不清。发育正常，营养中等，神志淡漠，精神差，呈急性危重失血病容。全身皮肤粘膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳、鼻、口腔无异常。预软，颈静脉明显怒张。胸廓对称，左侧乳房乳头下正中部位可见：2．5cm大小之线形创口，创缘整齐，沿胸壁向下形…     

外伤性小肠破裂31例诊治体会

小肠破裂在腹部外伤中比较常见[1],虽然临床诊断及处理并不困难,但延误治疗或处理不当将导致严重腹腔感染,后果严重.本文对本院1985年至2001年间收治的外伤性小肠破裂诊治体会分析如下.