3例不典型伤寒误诊为上呼吸道感染

伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性传染病,典型病例以发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大与血白细胞减少为特征。近年由于抗生素的广泛应用,临床上不典型伤寒有所增多,容易误诊。我院内科今年收治3例不典型伤寒均误诊为急性上呼吸道感染。现报道如下:1病例介绍例1:患者女,69岁,农民。因畏寒、发热、全身酸痛8天入院,入院前在院外静脉滴注青霉素、先锋霉素(剂量不详)无好转。入院时体温37.9℃,脉搏100次/分,肝脾未扪及,急查血:白细胞6.7×109/L,淋巴细胞0.48。例2:患者男,29岁,农民,因畏寒,发热,食欲减退10天在外经“…     

小儿不典型伤寒40例临床分析

伤寒是小儿较常见的由伤寒杆菌所致的急性肠道传染病,大多见于夏秋季,各年龄儿童均可被感染,主要由病菌污染的水和饮食传播。典型症状为持续高热、玫瑰疹、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减少,但近年来小儿不典型伤寒逐渐增多,给临床诊治带来困难。我科对近5年来收治的小儿不典型伤寒40例进行综合分析,报告如下。     

不典型伤寒33例临床分析

现将我们于 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月收治的不典型伤寒 33例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 3～ 6 0岁 ,2 4例发病于 6～ 9月份。成人多不伴发热 ,而多以头痛、头闷、纳差、胃部不适、反复感冒为主要症状就诊 ,儿童多为不规则发热 ,均有按上呼吸道感染、胃病等一般治疗无效的病史。1.2　实验室检查 :白细胞总数 2 8例 <1× 10 9/L,约占 80 % ,其中 11例低于正常 ,嗜酸性粒细胞计数 <5 0× 10 6 /L ,2 7例 ,约占 80 % ,肥达反应 H凝集价、O凝集价均 >1∶ 16 0 ,9例PB、PA >1∶ 16 0 ,3例血沉增快…     

不典型表现的急性心肌梗死2例误诊分析

例1 患者，男性，70岁。以夜间阵发性呼吸困难为首发症状。因夜间阵发性呼吸困难1月加重半月入院。高血压病3年。患者于1月前无明显诱因出现夜间平卧后呼吸困难，每晚发作约2～3次，每次持续数分钟到十几分钟不等，端坐位后改善。无咳嗽及咳痰，白天日常活动不受限。近半月上述症状加重，整夜不能平卧入睡且伴有上腹饱胀，恶心未吐，     

小儿不典型伤寒24例误诊及延诊浅析

小儿伤寒具有典型临床表现时诊断并不难,但近年来伤寒症状表现变异较多[1],误诊和延诊常有发生.现将我科1987年2月～1998年12月收治的24例小儿不典型伤寒误诊及延诊分析报告如下.     

不典型心肌梗死35例分析

不典型心肌梗死又称无痛性心肌梗死，国内报道约占心肌梗死的13％～34．4％，Pathy报告65岁以上心肌梗死患者不典型者高达80％，因其无痛，症状不典型又多见于老年人，故临床上容易造成误诊、漏诊及误治。2003年至2006年，我院共收治80例心肌梗死患者，其中不典型心肌梗死35例，现分析报告如下：     

不典型伤寒5例误诊分析

近年来个别地区伤寒流行,且不典型病例日趋增多,造成临床误诊者屡见不鲜。本文报告5例,以供临床借鉴。例1 以畏寒、发热、上腹痛及血、尿淀粉酶升高为主要临床表现而误诊为急性胰腺炎。男,19岁。因畏寒、发热7天伴上腹痛5天入院。查体:T39℃,神清。巩膜无黄染。心肺(一)。腹平软,左上腹有压痛,肝脾肋下未扪及。WBC8×10~9/L,No.70,L0.30,血AMS360u(苏氏法),尿AMS1240u(苏氏法)。诊断为急性胰腺炎予禁食、输液、肌注654-2治疗,发热、腹痛无好转。病程第9天血培养为伤寒杆菌。加用庆大霉素和SMZco治疗。4天     

16例不典型伤寒误诊分析

自1991年1月至1994年12月，收集经肥达氏反应及血、骨髓培养证实的不典型伤寒16例，现将误诊原因分析如下。临床资料16例中，男12例，女4例，年龄4～36岁。职业：农民10例（2例有野外作业史），工人2例，儿童4例。误诊时间：5～7天10例，8～14天6例。误诊情况；因不规则发热、咳嗽，胸片示支气管炎、肺炎，血象高，误诊为支气管炎4例。发热、纳差、尿黄、球结膜黄染、肝功能异常，误诊为病毒性肝炎急性黄道型6例。发热出汗多、关节痛、血沉快、ASO＞500U，血象高，误诊为风湿热4例。畏寒发热伴头痛、腰痛、尿少、血压偏低、蛋白尿且有野外…     

不典型甲状腺功能亢进36例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,多发病,属器官特异性自身免疫性疾病.以甲状腺弥漫性肿大、突眼、怕热、多汗、心悸、多食消瘦,腹泻等为特征.其临床表现可涉及内分泌、循环、消化,神经等多个系统.由于其症状体征有时仅以某一系统为主或单独出现,因此临床上不乏对其造成误诊及漏诊.     

首发症状不典型的急性心肌梗死35例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%￣80%。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。本研究对1990￣2003年13年间我院收治的AMI患者118例(其中误诊35例,占29.7%),加以分析,以期提高对AMI的诊断水平。1误诊类型分析1.1以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有8例(6.78%),以中、老年患者居多。AMI的典型临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛。当发生下壁心肌梗死时,临床上有2.7%￣17.6%的患者表现为突…     

不典型伤寒28例临床分析

拉萨地区每逢夏秋季节伤寒发病率高，据近几年来临床观察发现存在较多不典型伤寒病例。为了提高对不典型伤寒的认识，本文收集了我院；987～1991年间所收治的伤寒病例中不典型伤寒28例。现报道如下：临床资料一般资料：（－）性别、民族、年龄：本文28例．男11例．女厂倒，布族24例，占85．70％，汉族3例．占14．30％，年龄13～67岁，平均30岁。（二）人院病日：最早为第三病日，最迟为第二十五病日。（三）收治月份：9～12月份共收治24例，占总例数的85．70％，6～7月份收治4例，占14．30％。（四）发病地区：市区6例，郊县22例。（五）发…     

不典型阑尾炎1例误诊分析

患者,女,31岁,因“右下腹痛1天”急诊入院.患者1天前开始腹部疼痛,开始呈隐痛,阵发性发作,以后逐渐加重,伴有恶心、轻度呕吐和腹泻.并有乏力,头痛,畏寒等全身症状.既往有反复右下腹痛史,口服抗生素后缓解.半年前行剖宫产术.     

小儿不典型过敏性紫癜32例误诊分析

过敏性紫癜是一种常见病,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现,皮肤症状出现前很容易误诊。笔者将近年来收治的小儿不典型过敏性紫癜32例误诊资料进行整理,分析报告如下:1临床资料     

8例不典型症状肺栓塞临床误诊分析

目的通过对8例肺栓塞（pulmonary embolism PE）病例的分析，共同学习加深临床一线医师对该病的认识。方法收集我院2007年11月-2010年6月不典型PE病例8例，均根据临床表现、心脏超声、放射性核素肺通气一灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影等证实。结果初诊误诊为冠心病的4例，误诊为肺感染2例，误诊为脑血管病的2例。结论由于PE发病的临床表现的不典型，缺乏特异性的症状和体征，临床症状的隐匿性及复杂性故其误诊率、漏诊率仍很高。早期诊治预后较佳，因此对于早期诊断必须给予足够的重视，随着我国医学发展，诊断意识及检查技术的提高，确诊病例逐年提高。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI)为内科急症,典型者诊断一般不难,约1/3病人缺乏典型临床及心电图改变而容易误诊,贻误治疗。为引起重视,现将1994年以来遇到的误诊病例19例总结如下。     

不典型急性心肌梗死院前急救19例临床分析

典型急性心肌梗死根据其临床表现，结合心电图等检查诊断并无困难。而不典型病例由于症状表现多样，常会造成误诊和漏诊。院前急救中患者发病时间短，其临床表现往往更不典型。加上辅助检查手段缺乏，采集病史和体格检查时间相对仓促．更容易出现误诊和漏诊。本文选取院前急救中不典型心肌梗死病例19例，分析其临床资料，报道如下。     

伤寒非典型表现36例临床分析

对36例伤寒的非典型表现作了分析,并对其早期诊断,治疗进进行讨论,提出了作者的见解。     

23例肺结核不典型表现分析

改革开放以来，由于城市流动人口急剧增加，特别是打工人群密集的地方感染结核机会增多，导致肺结核发病率增高，加上治疗和用药等不规律原因，因此在临床经常发现一些影像学和临床不典型肺结核病例，特别是老年性肺结核，其症状不典型，影像学表现多种多样。所谓不典型病例指(1)发病部位不在结核常见部位；(2)影像表现在病灶形态密度等方面更接近于非特异性炎症或肿瘤，或两者兼有之。常给影像诊断带来困难，甚至造成误诊。     

误诊为呼吸道感染的婴幼儿伤寒22例分析

目的探讨婴幼儿伤寒的临床特征,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法对笔者所在医院收治的22例误诊为呼吸道感染的婴幼儿伤寒的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾性分析。结果全部病例于门诊均以呼吸道感染收治,其中5例误诊为支气管肺炎,9例急性支气管炎,5例化脓性扁桃体炎,3例传染性单核细胞增多症。结论婴幼儿伤寒早期临床特征不典型,误诊率高。     

不典型急性心肌梗死1例的误诊体会

1　病例介绍患者刘某 ,男 ,6 7岁。因咳嗽、气短、痰中带血丝加重 2天入院。患者一周前因受凉后出现阵发性干咳、气短 ,在当地卫生院按“上感、支气管炎”治疗 ,症状无缓解 ,2天来气短加重 ,不伴有胸痛 ,咳白色泡沫样痰 ,痰中带血丝 ,特来本院诊治。既往有高血压病 1 6年 ,慢性支气管炎 2 0年 ,X线胸片示 :双侧胸腔积液 (中量 ) ,右肺片状阴影 ,心影增大。血 WBC1 2 .6× 1 0 9/ L ,N 0 .78,L0 .2 2 ,血沉 4 6 mm / h。心电图示右室肥大并劳损 ,门诊医生以“右下肺炎、双侧胸腔积液待查 ,高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能…