酚妥拉明可拉明治疗肺心病心力衰竭80例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期出现明显的心力衰竭时 ,病情危重 ,临床治疗较为棘手。我们采用酚妥拉明和可拉明混合液静脉滴注治疗肺心病心力衰竭病人 80例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自第三医院和第二医院在 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月间住院的慢性肺心病急性加重期病人 15 8例 ,所入选病例均符合全国第三次肺心病会议制定的诊断标准。将其随机分为观察组 80例和对照组 78例。观察组中男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 4 9～ 84岁 ,平均 6 8 4岁 ;病程 7～ 2 8年 ;心功能按NYHA分类分组 ,Ⅱ…     

小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰36例

肺心病常反复急性加重 ,使肺功能的损害逐渐加重 ,多数预后不良 ,我们在 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月使用小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全部病例均符合 1977年全国肺心病会议制定的慢性肺心病的诊断标准 ,均为慢性肺心病急性加重期、存在Ⅰ°至Ⅲ°心衰的住院患者。将病人按随机双盲法分为对照组和治疗组。单日住院者为对照组 ,双日住院者为治疗组。1.2　分组　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 2 .3岁 ,病程 10～ 40年 ,平均 2 4.…     

肺心病急性加重期出现神经精神症状67例临床分析

肺心病急性加重期出现神经精神症状除肺性脑病所致外 ,尚有多种原因。正确及时地识别病因对治疗至关重要。1　临床资料我院 1997年至 2 0 0 2年住院的肺心病患者资料较完整的2 2 8例 ,出现神经精神症状 67例 ,占 2 9.4%。其中肺性脑病 5 1例 ,其他原因所致 16例 (见表 1)。 67例肺心病患者均符合 1997年第二次全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准。急性加重期是指患者出现以呼吸衰竭和 (或 )心力衰竭为主要临床表现的急性病情加重[1 ] 。表 1　动脉血气分析及电解质情况原因例数 PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)K+(mmol L)Na+(mmol L)Cl-(mm…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

肺源性心脏病合并多器宫功能障碍综合征61例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期易并发多器官功能障碍综合征 (MSOF)。1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肺心病 182例次 ,其中并发 MOF61例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组并发 MSOF 61例 ,年龄 41岁～ 84岁 ,60岁以上 5 0例 ,其中男 42例 ,女 19例。肺心病诊断符合1977年全国肺心病会议修订标准 ,患肺心病病程 7a～ 45 a,肺心病急性发作期至 MOF发生时间 2 d～ 3 5 d,本组患者入院时均有不同程度的上呼吸道感染病史。1.2　诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期在发生呼吸衰竭和心力衰竭的基础上 ,合并下列情况之…     

静注地尔硫治疗肺心病快速型房颤54例疗效观察

快速心房颤动(房颤)是肺心病加重期常见的心律失常,传统治疗多采用静脉注射洋地黄制剂,且因病人大多存在缺氧、酸碱失衡及低钾等,临床上易致洋地黄中毒。1999年5月至2 0 0 3年5月我们采用静注地尔硫治疗肺心病并发快速型房颤5 4例,现报告如下。临床资料一、对象:5 4例均因肺心病加重期合并快速房颤住院,男2 9例,女2 5例,年龄37～77岁,其中≥6 0岁11人例。诊断均符合1997年全国第二次肺心病专业会议上制定的诊断标准。房颤为心电图诊断,心室率≥12 0次。心功能(NYHA分级)Ⅱ级2 6例、Ⅲ级18例、Ⅳ级10例。二、治疗:给药前病人均给予抗感染…     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

43例肺心病死因分析

我院 1985～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病急性加重期病人2 2 8例 ,死亡 43例。现就其死因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 43例均符合全国第 2次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准[1] 。男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 5 8～ 84岁 ,平均 72 3岁。1 2　并发症　呼吸衰竭 38例次 ,心力衰竭 32例次 ,肺性脑病 17例次 ,心律失常 14例次 ,消化道出血 6例次 ,肾衰 4例次。合并 4种并发症 3例 ,病死率 10 0 % ,3种并发症 18例 ,病死率 6 2 3 % ,2种并发症 14例 ,病死率 37 4% ,1种并发症 8例 ,病死率 2 1 3%。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 17例 (40 % …     

慢性肺心病合并低渗性脑病28例报告

收集我科近 5年诊治的慢性肺心病急性加重期合并低渗性脑病病人 2 8例 ,分析其临床特点及治疗转归。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 51～ 80岁 ,平均 74岁。均符合 1 980年全国肺心病专业会议制订的诊断标准。除有慢性肺心病临床表现外 ,均有不同程度的精神症状 :表情淡漠 1 5例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 3例 ,焦虑不安 2例。化验 :二氧化碳分压 7 8± 1 2ｋＰａ、氧分压 9 6± 2 5ｋＰａ(持续低流量吸氧 ) ,血钠 1 0 2～ 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯 70～ 94ｍｍｏｌ/Ｌ、血钾 3 0～ 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压…     

西咪替丁预防慢性肺心病并发消化道出血92例

消化道出血系慢性肺心病晚期严重并发症之一 ,一旦发生则难以救治。若早期预防性应用西咪替丁可明显降低其发生率。1　临床资料1.1　病例选择　 2 18例均系慢性肺心病急性加重期住院患者 ,既往无急、慢性胃病史 ,均符合全国肺心病会议诊断标准。西咪替丁组 92例 ,男 64例 ,女 2 8例 ;年龄 5 2～ 84岁 ,平均 ( 64 .3±7.8)岁 ;病程 5～ 3 0ａ ;原发病 :慢性肺心病急性发作 (ＣＯＰＤ) 75例 ,肺结核 8例 ,支气管哮喘 5例 ,支气管扩张及其他疾患 (包括肺间质纤维化、结节病、尘肺等 )各 2例。对照组 12 6例 ,男 90例 ,女 3 6例 ;年龄 5 9～ 81…     

血栓通治疗肺心病高粘血症39例临床观察

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期病人血粘稠度增加时 ,不及时纠正 ,可加重心衰、呼衰 ,诱发弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)及多器官功能损害。对 3 9例肺心病急性发作期伴高粘血症病人应用血栓通抗凝、改善微循环治疗 ,效果较为满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 5月收治的符合1980年全国第 3次肺心病专业会议制定的诊断标准[1] 和中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2 ] 的肺心病病人 115例 ,其中男 82例 ,女 3 3例 ;年龄60～ 89岁。多因呼吸道感染使原有症状加重而…     

硝苯吡啶在肺心病急性加重期的临床应用

硝苯吡啶是一种膜转移钙离子拮抗剂 ,以往主要用于冠心病和高血压病的治疗 ,近年来开始用于其它多种疾病。为探讨硝苯吡啶在肺心病急性加重期的作用 ,于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 10月我们在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗肺心病急性加重期 30例 ,并与常规治疗的 32例作对照 ,效果满意 ,现在报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　根据“全国第三次肺心病专业会议的诊断标准”选择我院 6 2例肺心病急性加重期患者 ,随机分为治疗组 30例和对照组 32例。治疗组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄平均 6 7.5岁 ,其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 4例。对…     

肺心病急性加重期的护理

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致的肺循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,进而使右心室肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病 [1 ] 。病程长 ,病情复杂 ,尤其是急性加重期 ,并发症多 ,精心护理十分重要。为提高肺心病急性加重期的疗效和护理质量 ,现将我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治的 6 2例肺心病患者急性加重期的观察及护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 4 9岁7例 ,5 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 86岁 32例 ,平均 6 6岁。所有病例均符合 1977年全国第 …     

依那普利，多巴胺与脉络宁联合治疗肺心病心衰40例临床观察

我院自 1997年 1月至 1999年 2月 ,应用依那普利、多巴胺、脉络宁联合治疗慢性肺心病心衰 4 0例 ,现分析如下。临床资料病例选择 :80例慢性肺心病急性加重期住院患者 ,均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准 ,并随机分为对照组和观察组。观察组 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均 59 8岁 ,病程 8～ 2 0年 ,平均 12年 ;对照组 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均 57 8岁 ,病程 8～ 18年 ,平均 11年。两组病例心功能 (ＮＹＨＡ分级法 )均为Ⅳ级 ,其性别、年龄、病程无显著性差异。治疗方法 :对照组以内科…     

肺心病急性加重期并发低渗性脑病临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 96例慢性肺心病急性加重期患者 ,诊断均符合 1 980年全国肺心病专业会议制定的标准。有 3 6例并发低渗性脑病 ,部分误诊为肺性脑病 ,现作一分析。临床资料　男 2 0例、女 1 6例 ;年龄 3 8～ 81岁 ,平均为 61岁。诱发因素为食欲差且限钠 ,利尿时间过长 ,呕吐、腹泻、出汗多 ,限制饮食时未限水 ,长期输液未注意补钠等。临床表现 :除慢性肺心病急性加重期特有表现外 ,出现极度疲乏、无力、神情淡漠、嗜睡 ,或有①顽固性水肿 ,②喘憋进行性加重且与肺部体征不符 ,③部分出现肌肉痉挛、昏迷等。治疗及预后 …     

丹参黄芪注射液治疗肺心病心衰

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月应用丹参黄芪注射液治疗慢性肺心病合并心力衰竭患者 35例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　资料　本组病例均符合 1977年、1980年全国肺心病专业组制定的慢性肺心病诊断标准 ,均为急性加重期的住院患者 ,随机分为两组。治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,重型 2 4例 ,中型 11例。对照组35例 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,平均 5 7岁 ,重型2 5例 ,中型 10例。1 2　治疗情况　两组均在入院后综合治疗 ,包括强心、利尿、扩张血管、吸氧、平喘、抗感染、…     

慢性肺心病并发多器官衰竭100例

多器官衰竭是指机体 2个或 2个以上重要器官同时或短期受损和衰竭的临床综合征 ,其病死率高达 70 %～ 80 % ,为探讨其发病诱因、机制、预防措施 ,现将我院 1978年 12月至 2 0 0 0年 8月收治的 10 0例老年慢性肺心病并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人中 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 5 9岁 2 5例 ,6 0～ 6 9岁 41例 ,70～ 90岁 34例。本组病例均符合全国第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,肺心病病程小于 10年 2 9例 ,10～ 15年 2 3例 ,16～ 2 0年 2 6例 ,2 1～ 32年 2 2例。1 2　基础…     

30例肺源性心脏病死亡原因分析

收集近 5年来我科肺源性心脏病 (肺心病 )死亡病例 30例 ,进行总结分析 ,以期加强对晚期肺心病急性发作的防范意识 ,提高对晚期肺心病急性发作的综合治疗水平 ,改善晚期肺心病病人的生活质量 ,降低病死率。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 72 2± 3 4岁。诊断标准采用我国 1977年肺心病诊断标准[1] 。肺心病病史8 6± 2 5年 ,最长 10年 ,最短 4年。最近一次急性发作到入院就诊时间平均为 10 1± 3 4d。1 2　并发症　电解质紊乱 2 1例 (其中低钠血症 9例 ) ,肺性脑病 9例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 9例 ,上消化道出…     

低分子肝素治疗肺心病急性加重30例

慢性肺心病急性加重期最显著的表现是缺氧和二氧化碳潴留,血液呈“粘、稠、聚”高凝状态[1]。多发性肺细小动脉原位血栓形成是极为常见的病理改变,发生率达89.8%[2]。近年来我们用低分子肝素(商品名速避凝)治疗肺心病急性加重期患者30例,并与对照组30例比较。1　资料与方法1.1　病例选择　60例住院患者均符合1977年第2次全国肺心病会议制定的标准,随机分为两组。治疗组:30例,男17例,女13例,平均年龄(59.6±9.0)岁;心衰Ⅰ度9例,Ⅱ度13例,Ⅲ度8例。对照组:30例,男、女各15例,平均年龄(57.1±9.5)岁;心衰Ⅰ度10例,Ⅱ度12例,Ⅲ度8例。两组患者均…     

纳络酮、可拉明治疗急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的对比观察

型呼吸衰竭是慢性肺心病急性加重期的严重并发症 ,主要因通气障碍引起 ,纳络酮为吗啡受体拮抗剂 ,有呼吸兴奋作用 ,为观察其疗效 ,对我院 1997年 - 1998年 2 5例慢性肺心病急性加重期 型呼吸衰竭患者应用纳络酮治疗并同时应用可拉明对照 ,观察疗效并进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例均符合 1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准 ,选择其中 Pa O2 <60 mm Hg和Pa CO2 >70 mm Hg(1mm Hg=0 13 3 k Pa)以上的中重度 型呼吸衰竭 5 0例患者随机分为观察组 (纳络酮组 )及对照组 (使用可拉明组 )各 2 5例。观察组 3 4岁～…