经脑池短期反复应用罂粟碱防治动脉瘤术后脑血管痉挛

目的 探讨经脑池短期反复应用罂粟碱和脑池外引流，对预防动脉瘤破裂手术后脑血管痉挛(DCVS)的效果。方法 发病后24～72h内，手术夹闭瘤颈并行脑池外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂患者30例。其中经脑池注射罂粟碱同时行脑池外引流治疗20例；对照组仅行瘤颈夹闭和脑池外引流治疗10例。以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据，评估其预后。结果 罂粟碱治疗组DCVS的发生率明显低于对照组。结论 经脑池短期反复应用罂粟碱及脑池外引流，对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS有较好的疗效。     

颅内动脉瘤术后并发急性脑积水及脑血管痉挛防治

目的:探讨颅内动脉瘤术后并发急性脑积水及脑血管痉挛的预防和治疗.方法:80例颅内动脉瘤开颅手术后患者并发脑血管痉挛22例、急性脑积水10例.回顾性分析患者DSA检查、Hunt-Hess分级及临床资料,判断影响患者预后的因素,比较各种防治脑血管痉挛及急性脑积水措施的效果.结果:10例并发急性脑积水患者经2周治疗脑积水症状均明显缓解,6例脑室内积血明显减少;继续治疗2周后3例转为慢性脑积水,1例死亡.并发脑血管痉挛22例患者,经1～2周治疗后,20例意识障碍、语言及运动功能完全恢复;2例症状严重者经3个月积极治疗,意识清醒,肌力恢复至Ⅳ级.结论:对动脉瘤术后蛛网膜下腔出血患者应尽早预防急性脑积水及脑血管痉挛发生.对并发急性脑积水患者应首先行脑室外引流,并通过选择合适的手术时机、手术路径,保护脑血管、脑组织免受缺血损伤,防止颅内动脉瘤术后脑血管痉挛.     

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究

目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12％的罂粟碱稀释液10 d,滴速2 mL/h,术后第3天起腰穿放出血性脑脊液。结果 12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,Ⅰ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。     

破裂脑动脉瘤术后患者的护理

本文综合介绍了破裂脑动脉瘤术后患者脑室引流、脑血管痉挛及其早期发现、正常压力脑积水的护理以及急性期的康复锻炼。突出强调了护理人员在管理和护理方面的重要意义。     

颅内动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛的观察与护理

目的探讨有效预防颅内动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛(CVS)发生的护理方法。方法对128例急诊颅内动脉瘤夹闭术后发生症状性CVS的患者做好有针对性的心理护理、脑池内置管护理和用药护理,密切观察患者病情变化。结果本组有32例发生症状性CVS,经治疗后25例恢复良好,5例中度残疾,2例持续昏迷自动出院。结论颅内动脉瘤夹闭术后针对性护理可以有效预防和减少症状性脑血管痉挛。     

脑动脉瘤破裂急诊手术治疗

将31脑动脉瘤破裂患者随机分为两组,分别采用开颅手术和经动脉介入栓塞治疗。结果手术组恢复良好9例,中度残疾4例,重度残疾3例,死亡1例,死亡率为5.89%,优良率为74.4%。介入组8例恢复良好,4例中度残疾,1例重度残疾,1例死亡,死亡率为7.14%,优良率为85.7%。经统计比较死亡率差异无意义,优良率差异有意义。经动脉介入手术治疗脑动脉瘤破裂优于开颅手术治疗。     

高压氧治疗颅内破裂动脉瘤血管痉挛的疗效探讨

以治疗方案的不同,随机将2014年4月~2016年4月期间于我院实施治疗的91例颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者分为对照组(n=45例)和观察组(n=46例),两组均于介入或者手术治疗后,采用相应治疗方案,前者采用常规治疗方案,而后者采用高压氧,通过对比研究的方式,探讨高压氧的临床应用价值。干预前,两组患者ADL评分、MMSE评分、VMCA对比无明显差异(P0.05),干预后,3项指标均优于干预前(P0.05),组间干预后对比,观察组ADL评分、MMSE评分、VMCA改善程度优于对照组(P0.05)。临床上针对颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者,在常规治疗基础上,实施高压氧治疗,可取得较为显著的治疗效果,改善患者生活质量。     

预见性护理在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛防治中的应用

[目的]观察预见性护理干预在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛防治中的应用效果。[方法]将神经外科60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人随机对照组和观察组各30例,对照组行常规护理,观察组实施预见性护理,比较两组病人术后脑血管痉挛发生率和血管痉挛持续时间。[结果]观察组病人脑血管痉挛发生率明显低于对照组,血管痉挛持续时间明显短于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对动脉瘤术后病人实施预见性护理干预,可降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛发生率。     

蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的临床研究

目的探讨地塞米松脑脊液置换术对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性血管痉挛的临床效果。方法 56例SAH患者随机分别两组,对照组患者在发病10 d内,每2 d实施一次脑脊液置换手术,治疗10 d后频率减慢,改为每5 d置换一次,置换液使用4～6 ml生理盐水;研究组患者脑脊液置换方法前4次同对照组,第5次采用事先配备好、且预温达37℃的地塞米松10 ml。结果两组患者术后脑血管痉挛(CVS)发生率,研究组(1.79%)明显低于对照组(8.93%);头痛缓解时间研究组明显低于对照组;两组数据经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松脑脊液置换术能有效预防SAH后迟发性CVS,并加快临床头痛症状的缓解。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法:以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象,以随机双盲法为参考进行分组,即观察组(29例)、对照组(29例);对照组行尼莫地平治疗,观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗,比对两组患者治疗前后的意识状态(GCS)评分、日常生活质量(Barthel)指数、神经功能缺损(NFI)评分以及大脑中动脉平均血流速度(MCA)。结果:两组患者治疗前的观察指标基本一致,即对应数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NFI评分低于对照组,MCA高于对照组,即组间差异有明显的统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著,可以改善患者的临床症状与神经功能,对患者康复有积极作用。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.     

释放脑脊液对治疗家兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用

目的探讨家兔蛛网膜下腔出血后释放脑脊液在治疗迟发型脑血管痉挛（DCVS）中的作用及其机制。方法采用枕大池二次注血法制作家兔蛛网膜下腔出血（SAH）模型,动物随机分为SAH组、治疗组和盐水对照组,各组分别于建模后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d处死固定,取基底动脉。应用Le ica-Q550CW图像分析系统及软件测量基底动脉周长。数据结果应用统计软件SPSS 13.0进行处理。结果第3天,SAH组和治疗组的血管周长均小于盐水组,第5天治疗组的血管周长大于SAH组,并与盐水组无统计学差异。第7天治疗组血管周长大于SAH组及盐水组。结论 SAH后通过释放脑脊液对DCVS有治疗作用。     

颅内动脉瘤破裂的介入治疗时机及继发脑血管痉挛的防治

目的 探讨颅内动脉瘤破裂介入治疗的时机及脑血管痉挛（CVS）的防治方法。方法 采用早期介入栓塞治疗，术中动脉灌注、术后静脉滴注罂粟碱，应用白蛋白、低分子右旋糖酐、小剂量多巴胺以及腰椎穿刺放血性脑脊液等综合措施。结果 CVS的发病率为24．4％。预后良好72．1％，病死率1、2％。结论 早期介入治疗有利于预防颅内动脉瘤再次破裂，综合运用上述措施能较好地防治继发CVS，改善预后。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者中vWF水平的观察

目的 观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）患者血浆中血管性血友病因子（Von Willebrand factor,vWF）的水平。方法 观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发作〈72 h、1 w、2 w血浆vWF的水平,采用ELISA法测定vWF含量。结果 缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的vWF水平高于对照组（P〈0.05）。脑血管痉挛患者vWF高于脑卒中组。结论 vWF水平的检测可以作为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断的一个标志物。     

Coil herniation following intra-arterial verapamil infusion for the treatment of cerebral vasospasm: Case report and literature review

Complications associated with intra-arterial infusion of vasodilator agents for the treatment of vasospasm associated with a ruptured cerebral aneurysm are extremely rare. We present the case of a patient who developed left lower extremity monoplegia following intra-arterial infusion of verapamil for treatment of diffuse cerebral vasospasm, 6 days after initially undergoing treatment of a ruptured right A1-2 junction aneurysm. A repeat angiogram following this intra-arterial vasodilator treatment demonstrated a coil loop which had herniated into the right A2 artery. Herein, we describe a previously unreported complication which occurred following intra-arterial pharmacologic vasospasm treatment, review the existing literature, and suggest potential causes and treatment options.     

高血糖对动脉瘤出血后症状性脑血管痉挛的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血糖水平与症状性脑血管痉挛的发生及预后的关系。方法回顾性分析175例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特征和血糖水平。用Cox回归来分析入院时血糖的平均值、住院期间血糖的平均值、胰岛素用量、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级。结果在175例患者中,53例(30.4%)发生症状性血管痉挛。入院时血糖为(9.7±2.2)mmol/L和住院期间血糖值(9.2±1.4)mmol/L相比,显著升高。多因素分析显示,住院期间血糖值[RR=1.02,95%可信区间(CI)1.02~1.04],Hunt-Hess≥3级[RR=2.22,95%可信区间(CI)1.20~3.98],FisherⅢ级[RR=1.26,95%可信区间(CI)1.14~3.0]是影响症状性血管痉挛发生的危险因素。结论高血糖是症状性脑血管痉挛发生的相关因素,控制高血糖可减少症状性脑血管痉挛的发生,改善临床预后。     

法舒地尔不同给药途径治疗介入操作中脑血管痉挛的疗效评价

目的探讨介入操作中发生脑血管痉挛(CVS)时,法舒地尔不同给药途径治疗CVS的临床疗效,并观察其安全性及预后,为临床治疗提供依据。方法回顾性选取2009年5月至2014年5月介入操作发生CVS的患者80例资料。随机分为对照组和观察组,两组各40例。对照组:法舒地尔30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml通过静脉点滴途径给药;观察组:法舒地尔15 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml,经微导管注入脑血管痉挛发生部位。观察两组患者的临床疗效,发挥作用时间及安全性。结果观察组患者总有效率为95.00%(38/40),高于对照组80.00%(32/40),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者平均解痉时间为11.71±3.45 min,少于对照组24.68±4.42 min,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后GCS评分和GOS评分分别为13.16±0.52和4.82±0.34,均高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑血管疾病介入操作治疗中发生CVS,通过微导管动脉注入法舒地尔,应用剂量小,临床治疗效果更佳,起效时间短,预后良好,安全有效。