腹腔内粘连和脓肿形成的病理生理学及透明质酸对其的作用

复习腹腔内粘连和脓肿形成的病理生理学，以透明质酸为基础的制剂能减少术后肠粘连和腹腔内脓肿的形成，后两者的发生机制涉及凝血和纤溶平衡的紊乱及纤维蛋白降解的减少。透明质酸溶液则起机械性分离伤口接触面、改善腹膜愈合，调控炎症反应和促进纤溶。     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

腹腔内应用透明质酸钠预防术后粘连的实验研究

为证明透明质酸钠对术后暖腔粘连的预防作用,将38只大鼠随机分为A、B、C三组,于腹腔内损伤部位分别应用0.9％生理盐水,6％右旋糖酐-40和透明质酸钠(术康林-1)。术后14天处死动物。结果显示,三组粘连分级差异有显著统计学意义(P<0.01)。显微镜下见透明质酸钠治疗组炎症反应轻微。纤维增生不显著。实验证明,透明质酸钠可减少术后腹腔粘连的程度,其作用优于右旋糖酐。     

医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的　观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后腹腔粘连的作用。方法 136 0例腹部手术患者 ,关腹前于腹膜及腹腔创面涂抹医用透明质酸钠 (sodiumhyaluronate)凝胶剂 3～ 15ml,随访期间 ,2 3例患者获 2次手术探察的机会 ,观察腹腔粘连程度 ,并与同期未用透明质酸钠凝胶剂的 2 6例 2次手术患者作对比分析。结果观察组 :腹腔粘连Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 0例 ;对照组 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 3例。两组轻度粘连分别为 87%和 2 3% ;两组重度粘连分别为 13%和 77%。两组患者手术后腹腔内粘连情况比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论透明质酸钠凝胶对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。     

术后腹腔粘连形成及预防研究进展

尽管现代外科手术技术已有很大的发展和进步，但术后腹腔粘连仍然是腹部手术后常见的并发症，发生率高达９０％〔１〕。腹腔粘连可引起腹部很多并发症。有的要接受再次开腹手术甚至多次手术〔２〕。近年来，人们对术后腹腔粘连进行了大量的实验和临床研究，有了一些新的认...     

腹腔粘连形成机制及治疗研究进展

腹腔及盆腔术后粘连是外科常见而棘手的问题.虽然粘连的确切机制尚不完全清楚,但近年来无论在机制研究或临床防治方面均取得了长足进步,现将近年来的一些进展综述如下.     

重组链激酶腹腔灌注预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的：探讨基因重组链激酶（r-SK）对腹腔粘连的预防价值。方法：30只SD大鼠手术制作腹腔粘连模型后随机分3组，SK组给予r-SK、NS组给予生理盐水腹腔灌注，另一组空白对照（N组），术后1周，2周分别处死动物，观察腹腔粘连程度，并取腹膜和网膜组织进行HE、嗜银染色和纤维蛋白、CD34免疫组化染色，镜下观察组织学改变情况。结果：SK组中，无粘连33.3%，I度粘连61.1%，Ⅱ度粘连5.6%；NS组和N组中均有腹腔粘连，其中2/3表现为Ⅱ～Ⅳ度粘连，镜下表现，腹膜和网膜组织HE，嗜银染色和纤维蛋白，CD34免疫组化染色，显示KS组炎症反应较轻，NS组和N组均呈明显急性炎症反应。结论：r-SK腹腔灌注有减轻大量术后腹腔粘连的作用，有一定的量-效关系。     

羧甲基纤维素透明质酸钠预防术后腹膜粘连的实验研究

目的 探讨羧甲基纤维素透明质酸钠复合物（CMC-HA）在腹膜粘连预防中的价值.方法 将90只Wistar大鼠分为A、B、C 3组,每组30只,制成腹膜粘连模型后分别于创面置入羧甲基纤维素（CMC）、透明质酸钠（HA）和CMC-HA各3 ml,分别于术后3 d、7 d和14 d观察腹腔粘连情况.结果 术后3 d于光镜下可见,与A组和B组相比,C组大鼠肠壁纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后14 d,C组大鼠腹膜粘连程度明显轻于A组和B组（均P＜0.01）.结论 CMC-HA预防术后腹膜粘连安全有效.     

腹腔粘连的形成及术后预防

腹部手术后腹腔粘连是一种常见的临床现象 ,可导致严重的并发症 ,如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不孕和不育等。严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难 ,由于粘连形成过程复杂 ,治疗效果又十分不理想 ,所以探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一 ,本文就此分述如下。1　腹腔粘连的形成机理腹腔粘连的原因除极少数为腹腔内先天性因素外 ,主要是后天因素造成的 ,常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、缺血、腹腔内异物、腹腔内注射化学药物和腹部放射治疗等。有人报道腹部外科手术后粘连率约占 90 %。腹腔粘连的发生机理尚不完全…     

羧甲基纤维素透明质酸钠预防术后腹膜粘连的实验研究

目的 探讨羧甲基纤维素透明质酸钠复合物(CMC-HA)在腹膜粘连预防中的价值.方法 将90只Wistar大鼠分为A、B、C 3组,每组30只,制成腹膜粘连模型后分别于创面置入羧甲基纤维素(CMC)、透明质酸钠(HA)和CMC-HA各3 ml,分别于术后3 d、7 d和14 d观察腹腔粘连情况.结果 术后3 d于光镜下可见,与A组和B组相比,C组大鼠肠壁纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后14 d,C组大鼠腹膜粘连程度明显轻于A组和B组(均P＜0.01).结论 CMC-HA预防术后腹膜粘连安全有效.     

免疫与炎症调节在腹腔粘连形成中的作用

腹腔粘连是临床常见的手术并发症,临床与实验研究证实：各种抗粘连药物和材料以及微创设备的应用并不能有效预防术后粘连的形成。为减少与控制粘连的发生,自世界第一台外科手术诞生以来,国内外学者从不同角度对腹腔粘连的发病机制进行研究,积累了大量文献。而免疫与炎症在腹腔粘连病理生理过程影响研究逐渐受到重视,笔者对国外学者进行的相关研究文献进行系统分析,旨在了解腹腔粘连炎症与免疫之间的关系,为临床防治提供新的靶标与路径。     

腹腔内粘连病人的腹腔镜胆囊切除术

腹腔内粘连常发生于腹部手术、外伤、原发性或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎之后,为这类病人完成腹腔镜胆囊切除术(LC),多采用开放法建立气腹以防内脏损伤(1、2)。1991年9月～1998年7月,我们已完成各类腹腔镜手术5200余例,其中有既往手术史897例,腹部闭合性损伤未手术67例,腹膜炎史25例,总计983例。属上述情况作LC者83例,均采用闭合法建立气腹,首先根据注气困难与否判断腹腔内粘连的范围及程度,以决定是否继续行LC,取得了很好的结果,报告如下:临床资料1　一般资料　本组83例,男27例,女56例。年龄21～56岁。有中上腹部手术史66例,其中胃大部…     

透明质酸羧甲基纤维素预防术后腹膜粘连的实验研究

腹膜损伤后,由于其自然修复作用,几乎都要发生局部粘连,轻者引起腹部不适,重者会导致粘连性肠梗阻,给患者带来痛苦.本实验旨在寻找一种简单有效的方法来预防腹膜粘连的发生.     

透明质酸促进肌腱愈合及防止肌腱粘连作用的实验研究

本实验研究透明质酸对鸡趾肌腱愈合及术后粘连生成的作用，以生理盐水为对照组。标本行屈曲功能测定及大体、组织学与透射电镜观察，评分，并进行统计学处理。本实验结果表明，透明质酸能够促进肌腱内源性自身愈合，提高愈合质量，减少粘连形成．改善肌腱术后滑动功能，对肌腱愈合无副作用．     

脂肪乳剂糜蛋白酶预防腹腔内粘连的研究

选用新西兰白兔４８只，分成三组，制成肠粘连模型，分别用１０％脂肪乳剂、糜蛋白酶超产混合液，６％右旋糖酐（Ｄ４０）腹腔灌注，分别与对照组比较。结果显示，两组均有显著预防腹腔内粘连作用，而１０％脂肪乳剂、糜蛋白酶的作用较右旋糖酐更显著。     

腹部手术后腹腔粘连形成的病理生理及预防

腹部手术后腹腔粘连的防治在外科中仍是一难题,本文着重对细胞因子和纤维蛋白溶解酶原激活物的作用与粘连形成的关系进行了讨论,并提出全身使用成纤维细胞和免疫活性细胞调节剂,纤维蛋白溶解剂以及应用屏障物质的效果和可能性。     

腹壁切口感染对腹腔粘连形成的影响

目的　探讨腹壁切口感染对腹腔粘连形成的影响。方法　将 12 0只Wistar大鼠分为低、中、高浓度组和对照组 ,每组各 3 0只 ,前 3组动物分别按 1× 10 2 cfu/ml、1× 10 5 cfu/ml、1× 10 8cfu/ml的浓度将大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液 0 .2ml分别注入切口皮下 ,对照组注入等量生理盐水 ,建立腹部切口感染的动物模型。术后第 8天处死动物 ,观察和比较 4组动物的切口粘连情况。结果　低、中、高浓度组和对照组的切口感染率分别为 81.48%、86.67%、90 .0 0 %和 50 .0 0 % ;粘连率分别为 53 .3 3 %、60 .0 0 %、70 .0 0 %和 2 6.67% ,经 χ2 检验 ,低浓度组与对照组腹腔粘连发生率的差异有显著性意义 (P<0 .0 5) ,中、高浓度组和对照组比较差异有高度显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;而低、中、高浓度组之间的腹腔粘连率比较差异则无显著性意义 (P>0 .0 5)。结论　腹壁切口感染可使腹膜粘连的发生率增高 ,而与细菌的数量没有明显的关系。提示腹部手术切口感染也是形成腹腔粘连的一个原因